1.小儿解热镇痛常用药物分析
发热是小儿常见的疾病特征，同时发热的过程中往往会伴随身体酸痛，因此解热镇痛药物在小儿疾病治疗中是非常常见的药物之一，那么小儿解热镇痛药物选择都有哪些呢？主要为非甾体抗炎药，包括对乙酰氨基酚、萘普生、阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等药物，这类药物的功效为抗风湿、抗炎、退热、止痛和抗凝血。通过临床分析小儿最常用的解热镇痛药物主要有三种，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚以及布洛芬。
2.阿司匹林在小儿解热镇痛方面的应用分析
小儿在服用阿司匹林的过程中可能会引起瑞夷综合征，出现腹泻、呕吐、疲倦等情况，严重的情况下会影响小儿大脑，使儿童出现神志不清、昏迷、过度亢奋甚至死亡。特别是在患儿感染病毒时服用阿司匹林极容易出现这种情况。所以说明书中明确指出16周岁以下儿童除了由于川崎病等疾病的常规用药外，不推荐使用这种药物进行治疗。儿童疾病中肺炎的患病率和死亡率都比较高，导致肺炎的病原体比较多，包括细菌、病毒、真菌、支原体等，而且对于儿童来说病毒感染几率更大，临床诊断中很大一部分肺炎患儿都是细菌病毒合并感染，因此对于16岁以下儿童解热镇痛症状应该禁止服用，防止副作用加大危害患儿健康。
3.布洛芬在小儿解热镇痛方面的应用分析
布洛芬是一种非水杨酸类的药物，儿童服用后可能会对肝功能造成损伤，但是相对于同类别药物来说肝损伤的伤害比较小，而且当前已经针对儿童治疗开发了适应儿童的剂型，并添加了儿童喜爱的口味，使儿童服药更顺利，但是从解热效果方面来看稍弱，镇痛作用比较强，因此这种药物也常用于痛经缓解治疗。患儿在服用布洛芬后身体的疼痛感和不适感会逐渐减轻，烦躁焦虑的情况逐渐消失，减轻护理人员的负担。当前布洛芬儿童临床用药资料以及药物不良反应试验等方面的资料非常充分，儿童服用的安全性比较高，所以是儿童解热镇痛中的首选药物。但是布洛芬服用代谢需要细胞色素P450与工酶2C9共同进行，对这种酶的最有效控制药物为氟康唑等代谢物，这些代谢产物会使布洛芬的代谢能力降低，因此如果一起服用需要对布洛芬的计量适当减小。
4.对乙酰氨基酚在小儿解热镇痛方面的应用分析
对乙酰氨基酚是一种比较常见的感冒药成分，虽然这种药物并没有划分到水杨酸类药物中，但是并不代表这种药物不会诱发瑞夷综合征，而且如果服用的量比较大会造成严重的肝脏损伤，严重的情况下可能会造成昏迷或者死亡。这种药物在服用期间不得饮酒或者食用酒类相关饮料、食品。如果患儿本身存在肝肾功能不全或者血浆蛋白量比较低，血浆非结合型药物浓度高等情况下对儿童肝脏损伤会加重。如果患儿本身经常服用苯巴比妥类药物在服用对乙酰氨基酚后也容易造成更严重的不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，对乙酰氨基酚可以通过母乳分泌，所以哺乳期妇女尽可能不要服用此类药物，防止对母乳幼儿造成影响。通过此类药物说明书分析来看，一些厂家建议3周岁以下的幼儿尽可能不服用，还有一些厂家建议6周岁以下幼儿避免服用。根据药师的建议，对于对乙酰氨基酚的服用还需要以6周岁为界限，并尽可能与其他药物同时服用，防止对肝功能的损伤增大。
5.小儿解热镇痛药物应用注意事项
（1）确诊明确后再服用药物
外部细菌和病毒等致热物质进入到小儿身体后，会与儿童体内的单核细胞、粒细胞等发生反应导致出现发热的情况。同时致热源进入到人体后能够促进下丘脑中枢对前列腺素的释放与合成，进而导致人体出现发热的情况。解热镇痛药物可以对下丘脑起到抑制作用，促进周围血管扩展，加快血流速度，引起人体出汗从而实现散热的目的。但是解热镇痛是一种治标的治疗方式，只能缓解发热和疼痛的症状，无法彻底消除病因。而且极容易因为服用解热镇痛药物引起医生诊断失误。因此在解热镇痛药选择中必须要有医生明确的诊断，并结合具体的病情合理用药。比如小儿本身为G6PD缺乏者，如果没有医生的诊断家庭随意使用解热镇痛药物可能会引起小儿溶血问题。所以家长在带领小儿就医过程中必须要将小儿病史交代清楚，方便医生准确医治和开药。
（2）何时服用退烧药？
很多家长对于孩子生病比较着急和焦虑，希望能够快速治好孩子的病，因此只要孩子稍微出现发烧的情况就开始给药治疗，这种治疗方式是不对的。人体发烧是一种自我保护反应，体温升高说明人体的吞噬细胞活力比较强，自身产生的抗体数量多，有利于对人体内炎症的消除，促进人体自愈和修复。但是由于小儿大脑发育不完善，长期处于高热下容易导致脑部受损或者出现惊厥的情况。综合考虑后一般在孩子体温超过38.5℃后才开始服用退烧药，低于38.5℃可以通过物理方式进行降温，比如敷冰袋或者用温水擦拭等。
（3）如何选择药物剂型
小儿清热镇痛药物比较多，比如对乙酰氨酚类药物，这类药物中药物的种类和剂型都比较多，而且药效发挥以及产生的不良反应也存在一定差异性，相对来说片剂的剂量最准确，而且性质稳定携带便捷，但是小儿服用难度比较大；胶囊能够掩盖药物的不良气味，稳定性好，并能够缓释药物，但是由于体积大不适合小儿服用；咀嚼片可以加入香精，口味酸甜，孩子比较喜欢，但是如果咀嚼不充分影响退热效果，而且尚未长牙的小儿不宜服用；混悬剂的口感比较好，服用方便所以受家长和小儿的喜爱；滴剂药物具有浓度高、起效快等特点，对于小儿来说具有较强的优势；栓剂类药物是先被直肠吸收然后进入血液循环的，对肠道的刺激性小，可以用于小儿使用。综合对比下3岁以下的儿童尽可能选择悬混剂、滴剂或者栓剂，7岁以下儿童不适合服用片剂或者胶囊。
（4）可否重复用药
市面上的清热镇痛药物比较多，一些家长对药物成分不了解可能会造成重复用药的可能性，这种联合重复用药方式对小儿的伤害极大，会引起严重的不良反应。所以在服药时必须要认真阅读说明书。同时部分家长急于为孩子退烧，服用完一次清热镇痛药物后没有达到退烧效果或者又出现发烧情况短时间内重复用药，体内药物积累同样会影响孩子的肝肾功能。因此必须要遵医嘱合理用药。
论文作者:彭德芝
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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