广西合浦县红十字会医院放射科 广西合浦 536100
【摘 要】目的：研究结肠癌CT术前表现和术后复发诊断的效果。方法：以2016年1月-2017年8月本科接诊的结肠癌病患70例为研究对象，对所有病患都施以术前CT检查和术后病理切片检查。综合分析检查结果，并对其作出比较。结果：本组CT检查明确诊断的有67例（95.71%），术后病理切片检查明确诊断的有68例（97.14%），组间比较无明显差异，P＞0.05。术后复发24例，其中CT检查确诊的有22例，术后病理切片检查确诊的有23例，组间比较差异不明显，P＞0.05。结论：积极利用CT检查法对结肠癌病患进行术前检查和术后复发诊断，可显著提高诊断准确率，建议采纳。
【关键词】病理切片；CT诊断；应用效果；结肠癌
在消化道恶性肿瘤类疾病中，结肠癌具有比较高的发病率，病灶位于结肠部位，患病群体以40-50岁的群体为主，可对患者的生命健康造成较大威胁[1]。本病的发生和饮食习惯密切相关，比如：饮食不规律、高脂肪食谱以及纤维素摄入缺乏等，患者在发病后可表现出消化不良以及腹胀等症状，病情进展后可出现便前腹痛以及排便习惯改变等症状[2]。近几年来，社会经济水平的提高，使得人们的生活与饮食习惯发生率较大的改变，从而导致越来越多人罹患结肠癌。对此，笔者将重点分析CT在结肠癌术前与术后复发诊断中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2017年8月本科接诊的结肠癌病患70例，包含男性患者38例，女性患者32例；年龄在35-64岁的范围之内，平均（44.18±3.26）岁。患者都经临床检查明确诊断为结肠癌，有不同程度的便血、腹痛、腹部肿块以及腹泻等症状。所有入选者都签署此研究知情同意书，依从性良好，病历资料齐全，获得医学伦理委员会批准。排除临床资料完整者、失访者、依从性较差者。
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1.2 方法
对70例病患都施以CT检查以及术后病理切片检查，详细如下：
CT检查：嘱咐患者术前禁食2d，并在检查前1d清洗患者的肠胃。指导取仰卧位，利用CT机对患者施以平扫，设计层厚1cm，此后，注入水溶性含碘造影剂，剂量为100ml，对患者施以增强扫描。注：平扫前，于患者的直肠中按要求灌入1500ml的温开水，若为乙状结肠癌者，需控制灌注量在1500-2000ml的范围之内。术后5个月对患者进行1次复查，此后，每12个月检查1次。
术后病理切片：取术中采集的病变组织，经化学处理后进行切片，并对切片部位进行染色，然后再将之附在薄片上，利用显微镜进行仔细的观察。对于疑似复发的病例，需经临床检查后予以病理切片检查。
1.3 评价指标
对本组70例病患术前CT和术后病理切片检查的结果进行分析比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
本组70例病患中，经术前CT检查明确诊断为结肠癌的有67例，占总比例的95.71%；经术后病理切片检查明确诊断为结肠癌的有68例，占总比例的97.14%，组间比较无显著差异，P＞0.05。患者术前CT检查的影像学表现为：半环形亦或者是环形不均匀增厚，厚度在6-30mm之间，平均（13.1±6.9）mm，黏膜面凹凸不平。有35例存在肠腔狭窄的情况，影像学表现为非对称性增厚，全环状增厚，以及不规则狭窄。有15例肠袋消失，有4例存在肠梗阻病史，有39例肠腔中有肿块表现，为不规则状亦或者是分叶状。有7例存在内部坏死的现象。经增强扫描发现肠壁多强化。
术后随访发现，70例病患中有24例结肠癌复发，其中有22例（91.67%）经CT检查确诊，有23例（95.83%）经术后病理切片检查确诊，组间比较无显著差异，P＞0.05。
3 讨论
临床上，结肠癌属于是一种具有高发病率的消化道肿瘤类疾病，病灶多位于直肠、直肠与乙状结肠的交界处，本病的发生除了会损害患者的身心健康之外，还会影响其日常生活与工作。有报道称，对于乙状结肠癌以及直肠癌病患来说，其在术后更容易出现疾病复发的情况，使得其生活质量大受影响，危及生命健康。所以，临床需要加强对结肠癌病患进行早期诊断和治疗的力度。因结肠癌的发病十分隐匿，早期无典型症状，使得诸多患者在明确诊断时都处于晚期，从而增加了患者死亡的风险。故，及早诊断结肠癌，在明确浸润程度后，采取最佳的治疗方案对患者进行治疗，能够显著改善预后，提高生存质量。现阶段，手术切除乃结肠癌的一种重要治疗手段，但在术前需要明确肿瘤的转移特点、分布位置和浸润情况等。CT在临床上的应用比较广泛，在结肠癌中有着比较高的应用价值，根据患者术前CT检查的结果开展手术治疗工作，能够显著提升手术治疗的效果，改善患者预后[3]。病理切片检查在癌症的诊断中比较常见，大量研究表明，通过对癌症患者施以病理切片检查，能够获得非常高的诊断准确率，通常情况下，患者病理切片检查的诊断准确率在99.0%左右的范围之内[4]，但病理切片检查的操作十分复杂，需要在病灶处获取病理组织进行检测，属于是一种有创的操作，能够给患者造成一定的痛苦。此研究中，70例病患术前CT检查的诊断准确率和术后病理检查的诊断准确率比较无显著差异，P＞0.05；术后结肠癌复发24例，当中有22例通过CT检查明确诊断，有23例通过病理切片检查明确诊断，组间比较无显著差异，P＞0.05。提示结肠癌患者术前CT检查和术后病理切片检查的诊断准确率相当，由此证实，CT在诊断结肠癌中具有非常高的应用价值，能够提高患者病情诊断的准确性。
综上所述，CT作为临床上应用较广泛的一种检查手段，具有无创以及操作简便等特点，能够提高结肠癌术前与术后复发的诊断准确率，且有助于为临床医师治疗结肠癌提供重要指导，建议采纳。
参考文献：
[1]叶灿烽.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].医疗装备，2016，29（23）：53-54.
[2]陈丹，王晓东.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].养生保健指南，2016，（30）：15.
[3]龙辉.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].医学信息，2015，（23）：60-60，61.
[4]郭晓艳.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（5）：81-83.
论文作者:黄庆瑶
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
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