榆中县第三人民医院 730101
摘要：目的：对比分析腹腔看与开腹阑尾切除术在治疗急性穿孔性阑尾炎中的效果差异。方法：在我院急诊科收治的急性穿孔性阑尾炎患者中随机选出122例作为观察对象，将其按照患者意愿分成腹腔镜组与开腹组，给予腹腔镜组患者腹腔镜阑尾切除术，给予开腹组患者开腹阑尾切除术，对比两组患者的手术效果。结果：腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组，P＜0.05；腹腔镜组患者的术中出血量更少，且术后肛门排气时间、住院时间更短，P＜0.05。结论：在急性穿孔性阑尾炎手术治疗中，腹腔镜阑尾切除术虽然手术时间略长，但其术中出血量少、术后恢复快，临床应用价值高。
关键词：腹腔镜；开腹；阑尾切除术；急性穿孔性阑尾炎
穿孔性阑尾炎在近些年来的发病群体逐渐趋于年轻化，人们生活方式的改变、生活工作压力过大、饮食作息不规律是导致该病的主要因素[1]。在临床治疗中，过去常规开腹阑尾切除术，但是术后恢复较慢，随着腹腔镜技术的快速发展，其在急性穿孔性阑尾炎的治疗中也得到应用，现对腹腔镜与开腹阑尾切除术进行对比，报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本研究中的122例患者均为我院急诊科于2013年10月-2015年10月间收治的急性穿孔性阑尾炎患者，按照患者的意愿将其分成腹腔镜组与开腹组，腹腔镜组患者64例，男39例，女25例，年龄在24-55岁，平均（35.9±9.4）岁；开腹组患者58例，男35例，女23例，年龄在22-56岁，平均（36.4±8.7）岁，两组患者的基础资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
开腹组：患者进入手术室腰麻，常规消毒铺巾后，在其右下腹麦氏点作为手术切口，做一个约5cm长的切口，逐层切开皮肤、肌肉、筋膜，进入到腹腔中，找出阑尾以及穿孔阑尾处，进行阑尾根部的游离结扎，切除阑尾，对于残端则采用常规荷包缝合包埋，使用周围的系膜组织奖阑尾切除残端覆盖住，观察无出血点后逐层缝合切口。
腹腔镜组：给予气管插管全麻后，在患者肚脐上方做一个约1cm长的弧形切口，插入气腹针，将气腹压力控制在10-15mmHg，然后改变患者的体位，调节为头低脚高位，向左侧倾斜约20°，然后吸尽患者腹腔中的脓液，并用超声刀、钛夹、电凝进行阑尾系膜的处理，在离根部约4cm的地方剪断阑尾，若患者的根部穿孔，则将根部剪断，残端采用8字形缝合方式缝合。接着使用生理盐水进行腹腔的冲洗，直到冲洗干净后将生物蛋白胶涂抹于阑尾分离面和阑尾残端，最后排出体内的二氧化碳，并取出Trocar，洗净戳孔，缝合切口。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间。
1.4 统计分析
使用SPSS19.0软件对数据的对比分析进行检验，计量数据的对比采用T检验，P＜0.05表示对比具有统计学意义。
2 结果
从表1中可以得知，腹腔镜组患者的术后肛门排气时间、住院时间均短于开腹组，且术中出血量少于开腹组，P＜0.05；但腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组，P＜0.05。
3 讨论
急性穿孔性阑尾炎是急性阑尾炎中病情最为危及的一种，在临床治疗中多采用手术治疗，采用阑尾切除术，能取得较好的治疗效果，过去临床上多采用开腹阑尾切除术，手术操作简单，但是由于术中出血量大、手术切口大、术后恢复慢，临床应用价值有限。
而腹腔镜阑尾切除术则是一种微创手术，该术式具有如下优点：1.手术创伤小。手术切口小，在腹腔镜的直视放大下进行手术，能以小切口实现精细化操作。而且由于手术切口小，无需进入腹腔操作，对患者胃肠功能的影响较小，患者术后肛门排气时间更短，有利于患者术后早日康复[2-3]。本研究结果中显示：腹腔镜组患者的术中出血量少、术后肛门排气时间短，P＜0.05。2.住院时间短。因腹腔镜手术对患者造成的创伤较小，患者术后恢复快，且由于未进入腹腔中操作，术后感染等并发症的发生率更低，患者恢复快，住院时间短，本研究中腹腔镜组患者的住院时间也明显短于开腹组，P＜0.05。但腹腔镜组患者的手术时间略长，长于开腹组，P＜0.05。
综上所述，在急性穿孔性阑尾炎的临床治疗中，腹腔镜阑尾切除术效果确切，具有广泛应用价值，在确定患者符合腹腔镜手术指征后，应尽量选用腹腔镜阑尾切除术。
参考文献：
[1] 古艳霞.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效观察[J].中国实用医药，2015，（19）：93-94.
[2] 李俊贵.穿孔性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的疗效对比[J].当代医学，2012，18（11）：105-106.
[3] 顾虎，李正东，姜志宝等.肥胖患者急性穿孔性阑尾炎不同手术方式疗效比较[J].河南职工医学院学报，2014，26（6）：658-660.
论文作者:陆顺本
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/14
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