（峨眉山市人民医院妇科 四川 峨眉山 614200）
【摘要】目的：本文主要就米非司酮联用清宫术对于葡萄胎的治疗效果进行对比分析。方法：就于本院进行治疗的120例葡萄胎患者作为研究对象，所有患者均通过清宫术来进行治疗。进行患者的随机分组，60例对照组患者在术前未进行特殊处理，60例观察组患者在术前24h以及12均口服米非司酮100mg，就两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：在经过清宫术治疗之后，观察组患者的人流综合症发生率、出血量以及手术时间等指标均要对于对照组患者（P<0.05）。结论：对于行清宫术的葡萄胎患者，通过口服米非司酮的模式还能够有效减少人流综合征的发生机率，并能够有效减少患者的手术时间以及出血量。因此具备有良好的治疗安全性，值得临床应用跟推广。
【关键词】米非司酮；葡萄胎；清宫术
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0162-02
米非司酮能够对抗孕酮对于蜕膜的支持作用，并能够获得良好的机体孕酮活性受阻效果，使得蜕膜间质的毛细血管出现内皮损伤以及间质出血的情况，然后在人绒毛膜促性腺激素的影响下使其出现流产的情况[1]。葡萄胎出现的原因主要是因为滋养细胞过度增长，绒毛出现了水肿变性所导致的，并多是通过清宫术来进行治疗[2]。在清宫术之前通过服用米非司酮的模式，能够有效减少宫颈对于机械扩张的抵抗力，并促使整个手术的顺利进行。本文主要就120例葡萄胎患者作为研究对象，然后就米非司酮联用清宫术的治疗效果进行分析研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
就2015年9月—2017年9月期间来本院进行治疗的120例葡萄胎患者作为研究对象，患者的年龄在19～34岁，平均年龄（27.68±4.3）岁，患者的停经时间为40～75d，平均停经时间为（60.41±7.4）d。所有患者无阴道出血等状况，并无米非司酮过敏史以及其他的服药禁忌症。根据随机分组法来对所有患者进行分组，其中对照组与观察组各60例，两组患者的一般资料无显著差异，P>0.05有差异性。
1.2 方法
本次研究中对照组患者采取常规清宫术来进行治疗，在术前不进行任何特殊处理，并建立静脉通道，并和血备用。观察组患者则需要在清宫术前的24h与12h开始口服米非司酮100mg，在服药前后2h还需要禁食禁水，并在次日上午进行手术治疗。在手术过程中还需要由有经验的医师来进行，在一周后对患者的治疗情况进行复查，然后决定是否需要进行二次清宫治疗。
1.3 观察指标
在本次研究中，主要对患者在术中的人流综合征发生情况、出血量以及手术时间等指标进行对比分析。
1.4 统计学方法
本次研究采取SPSS软件进行所有实验数据的统计以及分析，应用t对计量资料进行检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
两组患者均获得了良好的治疗效果，其中对照组患者有15例出现了人流综合征，出现比率为25.00%，观察组患者则只有4例患者出现人流综合征，出现比率为6.67%。观察组患者的人流综合征出现比率要显著低于对照组患者（P<0.05）。此外观察组患者的手术时间以及出血量情况均要显著低于对照组，P<0.05差异有统计学意义，见表。
3.讨论
葡萄胎作为胚胎外层滋养细胞出现了变性绒毛水肿而形成的一种水泡状物，其还具备有生长比较活跃以及潜在恶性的特点。近年来随着我国社会生育观念的转变以及计划生育等因素的影响，使得葡萄胎的发生机率得到了有效的控制，但是我国的人口基数比较大，这也就导致了出现葡萄胎的人数依旧比较多，这也就要求我国的相关医疗机构能够做好对于葡萄胎的恶变防治工作[3]。现阶段滋养细胞疾病在治疗过程中虽然已经取得了良好的效果，但是在吸宫手术中依旧存在有一定的危险性，并容易出现子宫穿孔、大出血等急性并发症的发生，从而直接威胁到患者的生命安全。如果在术前存在有宫颈扩张不够充分的情况，还会导致患者所受到的痛苦得到了进一步的提升，并会出现手术时间延长跟出血量增多等问题，甚至还可能出现肺栓塞等严重并发症出现[4]。在对葡萄胎患者进行清宫手术的过程中通过联合腰麻的模式虽然能够起到良好的减轻痛苦的效果，但是在具体的手术过程之中还需要一些有经验的麻醉医师来进行严密的监护，这也就导致了麻醉意外风险率得到了大幅度的提升。在麻醉处理之后还有可能出现子宫穿孔以及清宫不全等几率发生，并会导致患者的经济负担得到一定程度的增加，因此说该方法在临床应用过程中还具备有较大的局限性。
米非司酮作为一种在孕激素受体拮抗剂，该药物能够与孕酮受体进行有效的结合，并可以阻断孕酮跟孕酮受体两者的结合[5]。在抑制孕酮作用的过程中，米非司酮还会直接对患者的子宫进行作用，诱导子宫蜕膜以及滋养细胞出现凋亡的情况，从而使得蜕膜出现一定的退行性变情况，促使胚胎组织出现坏死跟脱落等问题。此外通过米非司酮还能够对葡萄糖的微血管形成起到一定的踧踖作用，对于葡萄胎的不良发展也能够起到良好的控制效果，因此可以成为葡萄胎的新辅助治疗手段。在临床上进行清宫手术治疗的过程中，部分患者因为自身的宫颈成熟度比较低，也就导致患者容易出现恶心、呕吐以及面色苍白等症状，对于患者的生命健康也会子哦啊还曾严重的威胁。这也就要求医疗人员们能够积极去寻找一种可以有效减轻清宫术中疼痛感的辅助治疗模式[6]。在葡萄胎清宫术中进行米非司酮的应用，能够对患者的宫颈条件进行有效的改善，并且能够很好的避免跟减轻扩张宫颈过程中给予患者所带来的一系列机械性刺激与损伤情况，从而促进整个清宫手术的顺利进行。
总数所述，在本次研究之中，就两组患者的治疗效果进行了对比分析，发现观察组患者的人流综合征发生比率要显著低于对照组患者（P<0.05），除此之外，观察组患者在清宫过程中的手术时间以及出血量也要显著低于对照组患者，P<0.05差异有统计学意义。综上所述，在应用葡萄胎清宫术联用米非司酮的模式来进行治疗，其能够使得患者的宫颈获得有效的软化以及扩张，这样也就能够促使清宫手术的有效进行，并且能够很好的减少葡萄胎清宫过程中一系列手术并发症的发生。此外在服用了米非司酮之后，患者的手术时间跟术中出血量也均得到了有效的降低，手术安全性也能够得到很好的提升，因此值得临床应用以及推广。
【参考文献】
[1]尹喜平.化疗与米非司酮联合治疗侵蚀性葡萄胎的疗效及对血清β-HCG及RI的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(28):45-46.
[2]尚宝兰.清宫术与预防性化疗治疗葡萄胎的临床效果研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(07):1274-1275.
[3]许晓荣.米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎的临床效果观察[J].中国医药指南,2016,14(23):118.
[4]王玢,王嗣丹.米非司酮紧急避孕及催经止孕同时降低葡萄胎及异位妊娠发生风险的探讨[J].辽宁医学院学报,2015,36(02):48-50.
[5]焦海宁,喇端端,薛梅.清宫术前应用天花粉蛋白治疗葡萄胎的疗效分析[J].中国临床医学,2014,21(01):43-45.
[6]刘增宜.米非司酮应用于葡萄胎清宫术前后的临床分析[J].基层医学论坛,2012,16(16):2109-2110.
论文作者:李丽巧,周蕾(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
标签：葡萄胎论文; 患者论文; 清宫论文; 手术论文; 过程中论文; 对照组论文; 宫颈论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;