于晓昕
（阳泉市阳煤集团总医院超声诊断科 山西阳泉 045000）
【摘要】目的：分析彩色多普勒超声对良、恶性乳腺肿块的鉴别诊断效果。方法：回顾性分析2013年9月～2014年9月期间我院收治的16例恶性乳腺肿块和60例良性乳腺肿块患者的临床资料，均经手术病理确诊，对良恶性乳腺肿块患者的超声图像进行分析，包括乳腺肿块大小、形态、边界、部位、内部回声、血流情况等。结果：本组60例良性乳腺肿块边界清、形态规则、均匀低回声、后方回声无衰减、常见有侧方声影；16例恶性乳腺肿块边界不清，形态不规则、有低回声、内部可见微小钙化；良性乳腺肿块血流分级以0～I级为主，恶性乳腺肿块血流分级主要以Ⅱ～Ⅲ级为主。结论：彩色多普勒超声可明确观察乳腺肿块的位置、大小、形态、性质及血流情况等，可初步判断良、恶性肿块，对良、恶性乳腺肿块具有重要的鉴别诊断价值。
【关键词】良恶性乳腺肿块；彩色多普勒超声；鉴别诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0116-02
乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，严重影响女性患者的身心健康。目前我国对乳腺癌的防治工作已引起高度重视，通过早发现、早诊断以及早治疗，对降低其死亡率有重要意义。而正确判断良、恶性乳腺肿块是临床早期诊断的关键所在。彩色多普勒超声检查因其具有高敏感性、高特异性的特点，已成为临床诊断良、恶性乳腺肿块的主要检查方法之一[1]。本文通过对2013年9月～2014年9月期间收治的16例恶性乳腺肿块和60例良性乳腺肿块患者的临床资料进行分析，旨在探讨彩色多普勒超声检查的临床诊断价值。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年9月～2014年9月期间我院收治的乳腺肿块患者76例，入选患者均因乳房不适症状就诊，临床表现有不同程度的疼痛，部分患者伴有乳头溢液或乳头内陷，乳房皮肤呈橘皮样改变。病变部位：单侧病变72例，双侧病变4例。其中良性肿块60例，年龄22～40岁，平均（28.7±1.5）岁；恶性肿块16例，年龄22～42岁，平均（29.5±1.6）岁。
1.2 方法
选择美国GE公司生产的LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪（探查频率6～15MHz）。于月经干净后3～7天进行彩色多普勒超声检查，患者取仰卧位，手臂上举，自然置于头部上方，双侧乳房充分暴露，以乳头为中心，作放射状多切面纵横扫查，观察肿块位置、大小、形态、边界、内部回声等。应用彩色多普勒血流显像（CDFI），观察肿块周围及内部有无血流信号。根据彩色血流信号的丰富程度，将其由高到低分为4个等级：病灶内未见血流信号为0级；少量血流，病灶内可见1～2出点状血流信号为I级；中量血流，可探测到1条管壁清晰的血管为Ⅱ级；有丰富血流，可见4处以上的血管从病灶周围向肿物内延伸为Ⅲ级[2]。
1.4 统计学处理
统计学数据应用SPSS13.0软件进行分析处理，计数资料组间比较采取χ2检验，单位以（%）表示，（P<0.05）时则代表组间计数资料比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 良、恶性乳腺肿块超声图像分析
本组76例良、恶性乳腺肿块中，有60例为良性乳腺肿块，其中乳腺增生32例，纤维腺瘤24例，脂肪瘤4例；有16例为恶性乳腺肿块，其中浸润性导管癌12例，导管内乳头状癌2例，原位癌2例。本组良、恶性乳腺肿块超声图像分析如表1所示，良性乳腺肿块边界清、形态规则、均匀低回声、后方回声无衰减、常见有侧方声影；恶性乳腺肿块边界不清，形态不规则、有低回声、内部可见微小钙化点。
表1 良、恶性乳腺肿块超声图像分析
3.讨论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，有文献报道，乳腺癌的发病率位居我国女性肿瘤之首位，且死亡率较高，约为15%[3]。因此，早期诊断与治疗，对改善预后有重要意义。
由于大多早期乳腺癌无典型症状，易造成漏诊、误诊的发生，从而延误治疗。随着近年来影像学技术的快速发展，彩色多普勒超声检查因其具有无创、无痛、重复性好等优点，对良恶性乳腺肿块的诊断有重要临床价值[4]。本组入选的60例良性乳腺肿块患者，经超声图像分析，肿块边界清、形态规则、均匀低回声、后方回声无衰减、常见有侧方声影，部分较大肿块可探及少量血流信号，主要以0～I级为主。而16例恶性乳腺肿块患者经超声图像分析，边界不清，形态不规则、有低回声、内部回声不均匀，内部可见微小钙化点，同时内部可探及丰富的血流信号。乳腺恶性肿瘤具有典型的超声图像，主要是由于癌组织不规则浸润以及癌细胞呈几何式快速分裂，形成恶性肿块边界不清、形态不规则以及有不规则强回声所致[5]。
综述所述，良、恶性乳腺肿块具有不用的超声图像，经超声图像分析，对良、恶性乳腺肿块筛查具有良好的临床价值。
【参考文献】
[1]王玫.彩色多普勒超声对良恶性乳腺肿块的鉴别诊断价值[J].中国当代医药，2013，20(33):109-110，115.
[2]朱莉敏，程荣，黎静等.彩超对良恶性乳腺肿块的鉴别诊断效果及对TNM分期的评估效果[J].实用癌症杂志，2015，14(4):531-533.
[3]和伟.彩超对鉴别良恶性乳腺肿块的诊断价值探讨[J].中国现代医生，2013，51(22):63-64，161.
[4]吕彦利，王燕，徐金枝等.彩色多普勒超声诊断良恶性乳腺肿块90例分析[J].中国临床实用医学，2010，04(11):167-168.
[5]申继东，董慧慧，倪秋玲等.彩色多普勒超声对良恶性乳腺肿块的鉴别诊断[J].实用医药杂志，2012，29(5):409-410.
论文作者:于晓昕
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：肿块论文; 乳腺论文; 多普勒论文; 超声论文; 回声论文; 彩色论文; 边界论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;