周悠
南华大学附属南华医院 超声科 421002
【摘 要】目的探究阴道B超联合腹部超声对异位妊娠患者的诊断效能。方法选取我院2015年1月～2017年12月异位妊娠疑似患者229例，经临床证实异位妊娠真阳性113例，229例疑似患者均行阴道B超与腹部超声检测，统计阴道B超、腹部超声单一检测及联合检测异位妊娠的结果，比较阴道B超、腹部超声单一检测及联合检测异位妊娠患者的诊断效能。结果经阴道B超检测确诊异位妊娠真阳性91例，经腹部超声检测确诊异位妊娠真阳性89例，经二者联合检测确诊异位妊娠真阳性110例；阴道B超、腹部超声联合检测异位妊娠诊断灵敏度97.35%、诊断准确率83.84%较单一检测高，差异显著（P＜0.05）。结论阴道B超、腹部超声联合检测，可显著提高异位妊娠诊断灵敏度及诊断准确率，有助于异位妊娠早期诊断及临床控制。
【关键词】阴道B超；腹部超声；异位妊娠
异位妊娠属妇科常见多发急腹症之一，其发生机制可能为人工流产后出现盆腔炎症，引起输卵管扭曲，输卵管纤维化导致纤毛活动异常及分泌功能紊乱。近几年，随人工流产率不断攀升，异位妊娠发生率亦不断增高[1]。异位妊娠患者早期无明显症状，但随病情发展，可出现下腹疼痛、阴道出血、休克等症状。因此，及早准确诊断异位妊娠患者，对及时拟定治疗方案及呵护女性健康均意义重大。本研究选取异位妊娠疑似患者229例，旨在探究阴道B超联合腹部超声对异位妊娠患者的诊断效能，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2015年1月～2017年12月异位妊娠疑似患者229例，年龄21～35岁，平均年龄（28.28±3.24）岁，停经时间32～87 d，平均停经时间（61.09±13.06）d，经临床证实异位妊娠真阳性113例。
1.2 方法
1.2.1阴道B超检测方法检测前排空膀胱，将超声诊断仪探头涂抹耦合剂、戴避孕套及沾碘伏等处理后，缓慢置入阴道，探测子宫大小及内膜厚度、宫腔有无妊娠囊、盆腔有无液性暗区、附件区有无异常包块等情况。
1.2.2腹部超声检测方法检测前静脉推注或口服利尿剂以充盈膀胱，探测项目同阴道B超检测。2种检测方法均由具有丰富临床检测经验的医生分析诊断结果。
1.3观察指标（1）统计阴道B超、腹部超声单一检测及联合检测异位妊娠的结果；（2）以临床证实结果作为“金标准”，比较阴道B超、腹部超声单一检测及联合检测异位妊娠患者的诊断效能，联合检测结果以任意1项阳性为阳性。
1.4统计学分析以SPSS23.0处理，计数资料以n（%）表示、卡方检验，检验标准α=0.05。
2 结果
2.1单一检测及联合检测异位妊娠的结果经阴道B超检测确诊异位妊娠真阳性91例，经腹部超声检测确诊异位妊娠真阳性89例，经二者联合检测确诊异位妊娠真阳性110例，见表1。
3 讨论
超声诊断属目前临床诊断早期异位妊娠患者主要方法，其中腹部超声检测具有无创、可重复操作等优点，可清晰显示远场及较大包块，亦能直接探测脾、肝、肾间隙病变情况，临床应用较为广泛。但因腹部超声检测前需受检者充盈膀胱，易受腹壁脂肪层衰减及肠腔气体影响，致使诊断准确率较低[2]。阴道B超近些年被广泛应用于妇产科检测，其优越性较腹部超声更为显著，其原因在于：（1）阴道探头具有极高分辨力，且能与被检测器官直接接触；（2）探头能于最佳聚焦范围内来回移动，从而有效确保成像清晰，亦能有效避免腹壁脂肪层衰减、肠腔气体对图像质量产生不利影响；（3）检测前无需充盈膀胱，操作更快捷、方便[3-4]。学者吴建妙[5]研究证明，异位妊娠患者采取腹部与阴道两种探头及B超联合检测，诊断符合率高达95.14%，漏诊率仅为4.86%。本研究可知，阴道B超、腹部超声联合检测诊断灵敏度97.35%、诊断准确率83.84%高于单一检测（P＜0.05）。可见，阴道B超、腹部超声联合检测异位妊娠，可有效提高诊断灵敏度及诊断准确率，且能为临床拟定治疗方案提供依据。
综上，阴道B超、腹部超声联合检测，可显著提高异位妊娠诊断灵敏度及诊断准确率，有助于异位妊娠早期诊断及临床控制。
参考文献：
[1]薛德娜，任春娥.罕见宫内四胎妊娠合并输卵管异位妊娠并卵巢过度刺激综合征1例[J].现代妇产科进展，2015，24（5）：356.
[2]陈虹霓，刘艳婷，李丹.经腹与经阴道超声检查在异位妊娠中的诊断效果探讨[J].中国性科学，2015，24（11）：100-103.
[3]徐晓飞，方蕾，吴丹，等.经阴道超声和腹部超声对异位妊娠诊断的对比分析[J].医学影像学杂志，2015，25（1）：175-178.
[4]李永康，黄嘉本.超声诊断在早期异位妊娠中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2014，29（18）：3001-3002.
[5]吴建妙.腹部与阴道两种探头及B超联合用于异位妊娠诊断的临床价值[J].中国计划生育学杂志，2015，23（11）：768-770.
论文作者:周悠
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/11
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