崔晓宁 赵香芝
[摘 要]目的：探究护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑状态的积极影响。方法：将我院2015年2月至9月收治的73例CHF患者分为干预组（43例）和对照组（30例），分别在常规治疗基础上给予全方位护理干预和常规护理，比较两组患者焦虑状态及护理满意度。结果：干预组护理后SAS评分和护理满意度分别为（42.0±4.7）分、93.0%，对照组护理后SAS评分和护理满意度分别为（50.8±4.9）分、80.0%，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：全方位护理干预能够改善CHF患者焦虑状态及预后，提高护理满意度，值得在临床加以推广。
[关键词]慢性心力衰竭 焦虑状态 护理干预 满意度
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.18.14
作者单位：252000，山东聊城，聊城市人民医院心内科
作者简介：崔晓宁（1975—），女，本科，聊城市人民医院主管护师，研究方向：心力衰竭及高血压相关护理。
通讯作者：崔晓宁，Cuixiaoning06@163.com。
The Effect of Nursing Intervention on
Anxiety Patients with Chronic Heart Failure
Cui Xiaonin, Zhao Xiangzhi
Abstract: Objective To explore the effect of nursing intervention on anxiety patients with chronic heart failure. Methods 73 patients of CHF from Jan. 2015 to Sep. 2015 were selected and divided into the intervention group (43) and the control group (30). They were given comprehensive nursing intervention and routine nursing respectively on the basis of routine treatment. The nursing contents and anxious state of the two groups of patients were compared. Results After nursing, the SAS score and nursing content of the intervention group were (42.0±4.7) and 93.0%; SAS score and nursing content of the control group were (50.8±4.9) and 80.0%; which had significant difference (P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve anxiety status and prognosis in patients with CHF, improving nursing satisfaction, thus it is worthy clinical popularization.
Keywords: chronic heart failure; state anxiety; nursing intervention; satisfaction
慢性心力衰竭（CHF）是多种心脏病发展到严重阶段时以持续存在的心力衰竭状态为主要表现特征的一种危重症，由于心肌结构及功能受到损害，临床治疗以控制病情进一步发展为重点，但是在长期修复治疗过程中，患者饱受病痛折磨，给其身心健康造成严重影响，出现不同程度焦虑情绪，这种负性心理状态反过来又会影响到临床治疗和患者预后，如何改善CHF患者焦虑状态，提高其治疗依从性，是临床护理工作面临的一项难题[1]。本研究选取我院2015年2月至9月收治的73例CHF患者作为研究对象，加强护理干预，收效较为显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年2月~9月收治的CHF患者73例作为研究对象，经心电图等临床检查并确诊，对于患有精神系统疾病及合并严重基础疾病患者予以排除。根据护理方式不同，将上述患者分为干预组和对照组，干预组共43例，男性24例，女性19例，年龄范围为37~76岁，平均年龄为（58.2±4.7）岁，病程为1~5年，平均为（2.3±0.5）年，NYHA分级：Ⅱ级20例（占46.5%），Ⅲ级15例（占34.9%），Ⅳ级8例（占18.6%）；对照组共30例，男性18例，女性12例，年龄范围为38~75岁，平均年龄为（58.3±4.6）岁，病程为1~5年，平均为（2.3±0.6）年，NYHA分级：Ⅱ级14例（占46.7%），Ⅲ级11例（占36.7%），Ⅳ级5例（占16.7%）。两组患者在性别、年龄、病程及心功能分级方面对照均较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均给予常规药物治疗，采用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及利尿剂等联合治疗方案，所有药物包括酒石酸美托洛尔（批准文号：国药准字H31021417，生产企业：上海信谊百路达药业有限公司）、地巴唑氢氯噻嗪（批准文号：国药准字H43021810，生产企业：湖南康寿制药有限有限公司）和地高辛（批准文号：国药准字H11020053，生产企业：北京紫竹药业有限公司）。
对照组给予常规护理，包括健康宣教、用药指导、病情观察、并发症预防等，干预组制定全方位护理干预方案，确保护理内容的针对性，突出心理护理的重要性，具体干预措施如下：
1.2.1心理护理和认知干预
拓宽健康宣教形式，采用集体宣教、专家讲座、个别指导等方式，向患者及其家属介绍疾病发生机制、药物治疗情况及预后相关注意事项，集体宣教与个体化干预相结合，提高疾病认知度和增强自我保健意识，充分认识到心理状态改善与病情转归之间的关系，能够监测自身症状，预防危险情况发生；护理期间注意观察患者情绪变化，多与患者沟通，掌握其心理活动，根据患者病情进展和个体情况，加强心理指导，运用心理学知识，采用支持和疏泄疗法来消除患者疑虑，减轻其心理压力，允许其宣泄不良情绪，使其感受到自身受到了应有的关怀和照料，同时例举一些至来哦成功病例或请其现身说法，帮助患者树立治疗自信心，并教给其一些自我心理调整方法，适时解除心理危机，提高治疗依从性；对于焦虑症状较为严重的患者，应全程陪护，必要时可遵医嘱给予抗焦虑药物[2]。
1.2.2饮食护理和行为干预
充分考虑到患者个体化需求，尊重其饮食习惯，给予适当膳食调整，以适应患者口味为宜，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，注意营养均衡；指导患者进行深呼吸训练和放松训练，通过行为干预来缓解其焦虑症状，具体干预方法包括音乐干预、移情干预、放松干预等，根据患者兴趣喜好，对其进行针对性行为干预，使其能够保持健康心态，主动接受治疗，配合护理。
1.2.3家庭支持和榜样力量
由于CHF患者病情持续、病程迁延，焦虑症状会随着治疗期的延长和病情的进展而逐渐加重，最终丧失治疗自信心，陷入绝望境地，在治疗期间也会产生无助感，针对这一情况，除了要给予必要的认识、行为干预外，还应充分发挥家庭的作用，家属能够更多时间陪护患者，在治疗期间和生活中理解和包容患者，使其感受到来自家庭的支持，能够坚定其治疗信心；住院期间，除了护理人员和家属外，患者接触最多的就是病友，应多组织交流活动，病友之间传递正能量，在情绪上相互感染，更有助于缓解焦虑症状[3-4]。
1.3评价指标
观察两组患者病情进展和心理状况，采用SAS量表[5]，分别在护理前后对患者焦虑程度进行评估，得分越高，表明焦虑症状越严重，反之，则得到改善；自制调查表，对两组患者护理满意度进行调查，设定非常满意、满意和不满意3种评价标准，比较两组护理总满意率。
1.4统计学处理
将所获数据纳入SPSS10.2软件包中，对其进行统计分析，SAS评分为计量资料，均用标准差（±s）表示，行t值检验，护理满意度为计数资料，均用率（%）表示，行值检验，以P＜0.05检验标准，表示差异具有显著性。
2结果
2.1计量资料统计
组内比较结果显示，两组护理后SAS评分均有所下降，与护理前比较，差异具有显著性（P＜0.05）；组间比较结果显示，两组护理前SAS评分比较差异无显著性（P＞0.05），护理后SAS评分比较差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。
3讨论
CHF病情持久、病程迁延，患者心理功能和生理机体相互作用，若不能改善患者焦虑状态，缓解其不良情绪，其病情就会继续发展，最终给患者生活质量和生命安全构成严重威胁[6]。从护理层面来看，有必要对CHF患者开展行之有效的护理干预。在临床实践中，护理人员应充分掌握患者的心理活动和实际需求，保证护理干预的有效性和针对性，同时还应借助家庭、社会等外界干预，多管齐下，促使患者生理功能和心理功能得到有效恢复[7-8]。项颖卿等[9]对218例慢心力衰竭患者进行分组研究，加强心理护理干预后，患者心理、躯体、社会等各项功能均得到明显改善，与对照组相比，干预组SAS和SDS评分均明显降低，证实心理护理干预对改善慢性心力衰竭患者负性情绪状态能够起到积极的影响；刘成等[10]在同类研究中也得到相一致的结论，均认为心理干预联合药物治疗更有助于改善CHF患者病情和心理状态，提高临床治疗效果和患者生活质量。本组研究中，给予全方位护理干预的干预组43例患者，SAS评分明显高于对照组，提示对患者进行认识、行为等多种护理干预，能够改善患者焦虑状态；调查结果显示，干预组护理总满意率（93.0%）明显高于对照组（80.0%），表示通过护理干预来改善患者焦虑状态，对临床治疗及预后均能起到积极的影响。
综上所述，CHF患者焦虑状态的存在给治疗造成了很大影响，对其进行护理干预尤为必要，确保护理的全面性和针对性，同时改善患者临床症状和心理状况，更有助于达到身心同步治疗的目标。
参考文献：
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[10]刘成，刘勇，刘铁等.心理干预联合药物治疗对慢性心衰伴有抑郁焦虑症状的影响[J].中国老年学杂志，2014，10（3）:2884-2885.
(收稿日期:2016-4-28)
（本文编辑：何成伟）
论文作者:崔晓宁 赵香芝
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年6月18期
论文发表时间:2016/7/26
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 焦虑论文; 心理论文; 状态论文; 病情论文; 症状论文; 《中国实用护理杂志》2016年6月18期论文;