（盐城市第三人民医院 江苏 盐城 224001）
【摘要】目的：评估护理干预对前列腺增生患者术后发生下肢深静脉血栓的影响。方法：以我院于2014年1月—2016年12月收治的60例前列腺增生患者为研究对象。观察护理干预对预防前列腺增生患者术后发生下肢深静脉血栓的效果。结果：通过护理干预，60例患者无1例发生下肢深静脉血栓。结论：加强护理干预能够明显地预防前列腺增生术后发生下肢深静脉血栓的发生率。
【关键词】前列腺增生；下肢深静脉血栓；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0273-01
下肢深静脉血栓目前已经成为前列腺增生患者术后死亡的原因之一，通过临床研究结果提示，术后为患者采用一定的药物或物理相关的预防措施可以明显地减少患者发生下肢深静脉血栓的风险。泌尿外科患前列腺增生症的老年患者比较多，加上前列腺增生患者行经尿道前列腺术后活动减少，卧床时间较长，血流比较缓慢更易发生下肢深静脉血栓。针对前列腺增生患者术后较容易发生下肢深静脉血栓的危险，我科针对2014年1月—2016年12月收治的60例前列腺增生患者采取了恰当的预防措施，有效地减少了下肢深静脉血栓的发生率。从而提高了患者的生存质量，促进了患者的快速康复。
1.临床资料
我院于2014年1月—2016年12月收治的60例前列腺增生患者，年龄60～90岁，平均年龄73.1岁，入院后行前列腺手术。
2.护理
2.1 心理护理中医认为气血运行不畅，容易导致肝郁气结，淤血阻滞，从而脉络不通畅，容易加重术后发生深静脉血栓的发生率。而前列腺增生患者老年人居多，加上多患者子女因为各种原因无法在身边照顾，患者容易产生紧张、焦虑情绪，所以针对老年患者入院后要热情地接待患者，主动介绍病区的环境及设施，解除患者对环境的陌生感，尽快适应住院生活。保证患者心情能够舒畅，配合手术治疗。
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2.2 术前护理
2.2.1戒烟要和患者做好沟通，讲明吸烟的危害性。告知患者烟草中有种物质叫尼古丁，会刺激血管引起血管收缩，加重下肢深静脉血栓的发生率，取得患者的配合。
2.2.2饮食告知患者饮食上宜进食高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪的食物，避免食用过咸及辛辣刺激性食物，增加下肢深静脉血栓发生的危险。
2.3 术后护理
（1）患者卧床期间，要定时为其翻身、拍背，可用R型垫辅助翻身，每1～2小时应更换体位一次。
（2）教会患者做肢体活动的方法，包括按摩腓肠肌、四肢及关节的伸屈运动、踝泵运动等。按摩腓肠肌：患者取仰卧位，护士或者家属可用一只手将患者的下肢抬高，另一只手在患者的腓肠肌上做有节律的挤压动作，挤压1s与放开1s，交替进行，持续3～5min，每4小时一次[1]。踝泵运动：患者双下肢伸直，贴近床面，双足跖屈持续10秒，背伸10秒，然后踝关节做环转运动10次。每小时做20组。护士定期检查患者活动的依从性。
（3）告知其排便时勿用力，多进食粗纤维食物如芹菜、韭菜等保持大便通畅。必要时可以遵医嘱使用开塞露20ml通便。
（4）注意保暖，勿受凉，以免因感冒引起患者咳嗽。
（5）术后及时有效地运用Autar评分量表对患者进行准确评估，要加强对DVT患者高风险患者的护理。
（6）患者输液时应该避免在相同的部位反复地穿刺。使用有刺激性的药物时要注意保护静脉。
（7）平时要多观察患者双下肢有无皮肤色泽的改变，有无肿胀、浅静脉怒张和肌肉的深压痛。必要时还需经常观察患者双下肢相应的不同平面的周径，如果发现双侧下肢的周径不一致，应及时通知医生处理。
（8）病情允许时，尽可能地鼓励患者早期下床活动，目前大家已知术后早期活动下肢和早期进行下床活动是前列腺增生术后预防下肢深静脉血栓最简单而有效的方法。
3.机械性预防机械性预防方法的原理是通过增加静脉血流和减少腿部静脉血流瘀滞来减少DVT的发生率[2]
3.1 抗血栓压力袜抗血栓压力袜是一种由新型材料制成的弹力袜。主要作用是促进血液循环，增加肌肉的力量，从而有效加速下肢的血液流动，逐渐减少静脉内径[3]。前列腺增生患者术后使用抗血栓压力袜过程中要经常检查患者穿戴过程中的情况，避免折叠、滑脱，从而保证抗血栓压力袜的使用效果。
3.2 压力抗栓泵压力抗栓泵通过加压与减压的交替作用，促进血液循环，可以有效地抑制血栓的形成。我科前列腺增生术后患者大多为老年患者，照顾者通常为老年人，记忆力差，无时间概念等原因2,不能按照护士指导的方法进行四肢的活动，术后常规遵医嘱使用，每日二次，每次30分钟。
4.药物预防药物预防是预防下肢深静脉血栓的有效方法，近年来低分子肝素钙由于分子量小，生物利用度高，出血风险低等优点，已经成为临床首选抗凝药[5]。根据凝血检验结果，遵医嘱使用低分子肝素钙可以有效地改善血液高凝状态。
综上所述：前列腺增生手术患者是发生下肢深静脉血栓的高危人群。因此正确地评估患者，有效地采取活动，遵医嘱使用药物等相应的干预措施，对降低因下肢深静脉血栓造成前列腺增生术后患者的死亡率意义重大。
【参考文献】
[1]张燕华，罗玉容.重型颅脑损伤后下肢深静脉血栓的预防及护理208例[J].中国实用护理杂志，2006,22（3）：24-25.
[2]曹养辉，韩广森，马鹏飞，等.肿瘤外科围手术期深静脉血栓形成的诊断及防治[J]。医药论坛杂志，2014（5）：173-175.
[3]王敏英.早期应用弹力袜预防腹外科术后深静脉血栓形成的护理[J].临床合理用药，2013,6（1）：159.
[4]冷晓辉，吴善凤等.行动研究法在预防脑出血患者围手术期深静脉血栓形成中的应用[J]。中华现代护理杂志，2015（29）：3524-3526.
[5]李惠霞，肖珊.恶性肿瘤患者术后深静脉血栓危险因素及预防措施的研究进展[J]。护士进修杂志，2017（11）：1008-1010.
论文作者:王静,陈海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
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