朱敏敏
（安徽医科大学第四附属医院手术室 安徽 合肥 230000）
【摘要】 目的：探讨经腹会阴联合直肠癌根治术的围术周期护理方法。方法：选择我院于2014年2月至2015年3月期间收治的18例直肠癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各9例。患者均在本院行肠癌经腹部联合根治术，围术期对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，比较两组患者的术后、术中一般情况。结果：在术中出血量方面，观察组略低于对照组，但组间差异不显著P＞0.05。在手术时间、并发症发生率、胃肠功能恢复时间方面，观察组均显著低于对照组，组间差异P＜0.05。两组患者均在本院顺利完成手术，治疗好转后出院。观察组住院时间为（12.36±2.37）d，对照组为（15.42±3.59）d，观察组住院时间显著少于对照组，组间差异P＜0.05。结论：肠癌经腹部联合根治术围术周期给予患者综合护理干预，可显著缩小手术（住院）时间和并发症发生率，同时有利于胃肠功能快速恢复，应推广使用该护理模式。
【关键词】 肠癌经腹部联合根治术；围术周期；护理配合；直肠癌
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0325-02
肠癌是发病率居第二位的高发恶性肿瘤，其中以直肠癌最为常见，患者病死率相对较高。肠癌的治疗以手术切除为主，其他综合治疗为辅，也是临床医生的首选治疗方式。近年来，肠癌切除的术式不断成熟，经腹部联合根治术成为肠癌治疗的主导术式，手术效果较好，患者生存期较为理想[1]。在肠癌经腹部联合根治术治疗中，围术期护理干预对患者治疗效果影响较大，故本次研究选择我院于2014年2月至2015年3月期间收治的18例直肠癌患者作为研究对象，对其围术周期护理方法进行了探究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2014年2月至2015年3月期间收治的18例直肠癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各9例。两组患者术前均行MRI、纤维结肠肠镜检查，确诊为直肠癌。观察组患者中，男10例，女8例，平均年龄（54.76±4.86）岁，平均病程（5.36±2.53）年，病灶与肛缘距离（6.93±2.21）cm，病理分型：高分化腺癌1例，中分化腺癌6例，低分化腺癌2例。对照组患者中，男12例，女6例，平均年龄（53.66±4.74）岁，平均病程（5.74±2.30）年，病灶与肛缘距离（6.74±2.67）cm，病理分型：高分化腺癌2例，中分化腺癌6例，低分化腺癌1例。两组患者中已排除远处转移灶者、腹膜炎史者及其他部分手术指征者。两组患者在病理分型、病灶与肛缘距离等一般资料方面，无显著差异( P＞0.05)，认为有可比性。
1.2 方法
术中，患者均给予全身麻醉，行经腹会阴联合直肠癌根治术，分离切除：男性止于精囊,女性止于宫颈水平。围术期：对照组给予常规护理，包括术前护理、伤口护理、健康指导等，不作详述；观察组患者给予综合护理干预，具体护理方法如下。
1.2.1术前护理 护理人员术前对患者进行访视,对患者病情、肿瘤情况等进行仔细了解。护理人员要与患者主动沟通，解释手术方法及过程，告知其配合方式，讲解手术预后效果，选择成功案例鼓励患者，减轻其不良情绪状态。告知患者严格做好禁食、禁水等准备[2]。
按照经腹会阴联合直肠癌根治术要求，做好器械物品准备，检查器械如肠钳、长持针器、长弯钳等器械是否可正常使用，检查药品及材料是否准备齐全，急救药品和设备、蒸馏水等。
1.2.2术中配合 协助患者摆好开腹手术体位，按手术要求建立静脉通路，固定好留置针；然后，按照麻醉师的要求为患者进行气管内插管，协助其完成麻醉。护理人员与医生协助，使患者摆好俯卧折刀位，置好膝部托架,受压位置垫好海绵垫，变换体位后，再次检查导尿管，然后进行常规消毒，铺无菌手术巾。
手术期间，护理人员要对手术进程密切关注，密切关注患者生命体征变化，检测出血量、尿量变化，查看输液速度和患者体温情况，避免患者出现低体温。医生操作期间，保证及时供给各类器械、材料或药品，洗手护士配合按要求递预先温热的蒸馏水等物品。术毕，各护士清点负责器械、棉球、纱布、敷料等。反复确认无误后，关闭腹腔。
1.2.3术后护理 术后，观察患者苏醒情况，撤膝部托架等支撑物，使患者处于平卧位。注意患者是否苏醒，严密监测生命体征情况。术后，患者严密进行伤口护理，预防感染，每日定时检查导尿管情况，询问患者饮食情况。
1.3 观察指标
观察两组患者术中、术后一般情况，包括术中出血量、手术时间、并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
在术中出血量方面，观察组略低于对照组，但组间差异不显著P＞0.05，认为无统计学意义。在手术时间、并发症发生率、胃肠功能恢复时间方面，观察组显著低于对照组，组间差异显著P＜0.05，认为有统计学意义。见表。
两组患者均在本院顺利完成手术，治疗好转后出院。观察组住院时间为（12.36±2.37）d，对照组为（15.42±3.59）d，观察组住院时间显著少于对照组，组间差异显著P＜0.05，认为有统计学意义。
3.讨论
肠癌经腹部联合根治术围术周期的护理步骤较为繁琐，需要给予患者细致化的护理，故本院总结了该术式的临床护理经验，制定了一套综合护理干预模式。本次研究中，观察组患者应用了综合护理干预，患者在手术时间、并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标方面均显著优于常规护理组，可知综合护理干预的护理效果较好。
肠癌经腹部联合根治术中，护理人员的手术配合对手术影响较大，要求护理人员采用娴熟的技术配合医生，因而综合护理强化了术中配合，从而使手术时间缩短，治疗效果提升[4]。
此外，不能忽视术前准备的重要性，应结合患者手术资料，查看患者术中要求，预估可能出现的病情变化，术前做好相应的抢救等准备，提高应急处理效率[5]。
综上所述，肠癌经腹部联合根治术围术周期给予患者综合护理干预，可显著缩小手术（住院）时间和并发症发生率，同时有利于胃肠功能快速恢复，应推广使用该护理模式。
【参考文献】
[1]李明江，马森，王瑞. 腹腔镜手术和经腹直肠癌根治术治疗左、右侧大肠癌的临床疗效分析[J].新乡医学院学报,2012,7（11）:867-869.
[2]周春梅.直肠癌经腹会阴联合根治术的护理[J].中国社区医师,2015,3（02）:133-134.
[3]吴湘玉.直肠癌柱状经腹会阴切除术的手术护理配合[J].护士进修杂志，2011,8（16）:1504-1505.
[4]邱东达.腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌患者的疗效对比分析[J]. 实用预防医学,2011,7（12）:2368-2369.
[5]王丽芳，王晓红，王秀芳，等.经腹会阴直肠癌根治术的护理配合[J]. 现代医药卫生,2010,4(18):2840-2841.
论文作者:朱敏敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
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