永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测在诊断类风湿关节炎（RA）方面的特异性和敏感性。方法 选择在我院诊治的65例RA患者作为观察组，同期选择60例在我院进行健康体检且结果正常的健康者作为对照组。检测两组受试者血清的抗CCP抗体、类风湿因子（RF）水平，并进行分析对比。结果 观察组患者抗CCP抗体为（22.25±4.78），显著高于对照组（3.89±1.31），两组数据比较差异显著（P<0.01）；观察组患者抗CCP抗体、RF检测的阳性率分别为83.0％和80.0%，与对照组检测的2.3%%和13.3％相比，均明显高于对照组（P<0.01）；观察组患者抗CCP抗体检测的阳性率虽高于RF检测的阳性率，但两组差异无统计学意义（P>0.05）；抗CCP抗体检测的敏感性虽高于 RF检测敏感性，但两组差异不显著（P>0.05）；抗CCP抗体检测的特异性明显高于RF 检测的特异性，有显著差异（P<0.05）。结论 抗CCP 抗体可用作早期诊断类风湿关节炎的特异性指标，有较高的临床应用价值。
【关键词】抗CCP抗体；特异性；敏感性；类风湿关节炎
【Abstract】 objective to investigate the resistance ring citrulline peptide antibody（anti CCP antibody）in the diagnosis of rheumatoid arthritis（RA）in terms of specificity and sensitivity. Methods in our hospital diagnosis and treatment of 65 cases of RA patients as observation group，at the same time to choose 60 patients in our hospital for physical examination results and normal healthy subjects as control group. Detection of serum anti CCP antibody，the two groups rheumatoid factor（RF）level，the analysis and contrast. Results the observation group of patients，in which CCP antibody（22.25±4.78），significantly higher than that of control group（3.89±1.31），two groups of data are significant difference（P < 0.01）；Observation group of patients with CCP antibody and RF test positive rate were 83.0% and 80.0% respectively，compared with 2.3% % and 13.3% in control tests，were significantly higher than that of control group（P < 0.01）；Observation group of patients with anti CCP antibody testing positive rate is higher than that of the RF test positive rate，but the differences between the two groups had no statistical significance（P > 0.05）；Anti CCP antibody detection sensitivity is higher than that of the RF test sensitivity，but no significant differences between the two groups（P > 0.05）；Specificity of anti CCP antibody detection was obviously higher than that of the RF test of specificity，there were significant differences（P < 0.05）. Conclusion anti CCP antibody specificity index can be used for early diagnosis of rheumatoid arthritis（ra），has a high clinical application value.
【Key words】 the CCP antibody resistance；Specificity；Sensitivity；Rheumatoid arthritis（ra）
类风湿关节炎是一种系统性、异质性的自身免疫性疾病，其特征具有慢性及侵蚀性，导致患者关节受损、功能障碍，严重者可导致患者残疾[1]。目前，我国类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的发病率在0.32%-0.36%，临床上缺乏诊断此病的特异性方法，误诊和漏诊此病的几率相对较高。有研究报道了RA患者进行抗CCP抗体检测的价值，并指出应用抗CCP 抗体指标诊断RA具有较高的特异性及敏感性。本研究通过比较抗 CCP抗体和类风湿因子（rheumatoid factor，RF）在RA诊断中的作用，探讨分析抗CCP 抗体在RA诊断中的特异性和敏感性。
1资料与方法
1.1一般资料 选择在我院2015年2月至2016年2月期间接受治疗的65例类风湿关节炎患者作为观察组，同期选择60例在我院进行健康体检且结果正常的健康者作为对照组。观察组患者的病情均符合美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准中有关的诊断标准[2]，其中男性患者40例，女性患者25例，年龄为 28-71岁，平均年龄为（42.5±11.5）岁。对照组中男性31例，女性29例，年龄为27-70岁，平均年龄（41.2±10.5），两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法及标准 ①标本采集：清晨空腹时采集2组受试者的静脉血，经离心操作后分离血清进行检测。②器械准备：使用特种蛋白仪（BN-2）采用免疫散射比浊法RF检测，以RF＞20u/m L作为阳性的检测结果标准。抗CCP抗体检测采用酶标仪（Biocell-2010）依据ELISA法根据试剂盒说明进行检测，以（标本OD值/临界阳性对照OD值）≥1作为检测结果呈阳性的标准。
1.3统计学方法 选择SPSS13.0 软件对本研究中的数据进行处理。计量资料以（ ）表示，进行t检验。计数资料采取x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组受试者抗CCP抗体、RF检测结果 观察组患者抗CCP抗体水平为（22.25±4.78），显著高于对照组（3.89±1.31），两组数据比较差异显著（P<0.01）；观察组抗CCP抗体、RF检测的阳性率分别为83.0％和80.0%，与对照组检测的3.3%和13.3%相比，均明显高于对照组（P<0.01）；观察组患者抗CCP抗体检测的阳性率虽高于RF检测的阳性率，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。
注：*，表示抗CCP抗体检测的阳性率与RF检测的阳性率相比，P>0.05。
2.2 2组受试者抗CCP抗体、RF检测敏感性和特异度的对比结果 抗CCP抗体检测的敏感性虽高于 RF检测敏感性，但二者差异不显著（P>0.05）；抗CCP抗体检测的特异性明显高于RF检测的特异性，有显著差异（P<0.05），详情见表 2。
注：*，表示抗CCP抗体敏感性RF敏感性相比，P>0.05。#，抗CCP抗体检测特异性与RF检测相比，P<0.05。
3讨论
类风湿关节炎的特点是具有对称性和侵蚀性的多关节性疾病，在手足小关节处发病率最高。患有此病后可出现关节肿胀、疼痛等临床表现，患者往往反复发病难以治愈[3]。类风湿关节炎会形成血管翳，损坏软骨和软骨下骨，进一步造成关节强直、畸形及功能丧失。在美国风湿病协会制定的RA分类标准中，RF是唯一的血清学指标。RF检测在诊断RA方面拥有敏感性高，且易操作等优点，是诊断RA常用的重要临床指标[4]。RF是人体针对变性免疫球蛋白G分泌出的一种抗体。因此，红斑狼疮、硬皮病、慢性感染等自身免疫性疾病患者，甚至健康人进行RF检测的结果都有可能呈阳性，导致误诊。而在诊断RA方面，与抗CCP抗体检测相比RF检测的特异性相对较低。抗CCP抗体是IgG类抗体，在早期诊断RA有良好效果。分析以往的临床数据研究后发现，应用抗CCP抗体诊断RA的敏感度可达到50%-70%，特异度可达到85%-98%。因此，抗CCP抗体可用作诊断RA的特异性指标，适用于呈阴性RF检测结果或临床症状不明显RA患者的进一步诊断中 [5]。
本研究结果显示，观察组患者抗CCP抗体水平为（22.25±4.78），显著高于对照组（3.89±1.31），两组差异显著（P<0.01）；且观察组患者抗CCP抗体、RF检测阳性率均明显高于对照组。由此说明抗CCP抗体在诊断RA中与RF具有几乎同样的敏感性。此外，本研究结果显示，抗CCP抗体检测的特异度明显高于RF检测特异度，这进一步说明，抗CCP抗体检测对准确诊断RA具有较高的应用价值。
综上所述，抗CCP 抗体可用作早期诊断类风湿关节炎的特异性指标，其有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]中华医学会老年医学分会.中国健康老年人标准（2013）[J].中华老年医学杂志，2013，32（8）：801.
[2]张杨文.类风湿性关节炎血清R1'与抗一CCP抗体浓度检测及其意义[J].实用医学杂志.2015.31（1）：108一109.
[3]戚润鹏，孔春玲，刘旭华.抗环瓜氨酸肤抗体在类风湿关节炎诊断中的临床应用探讨[J].中国当代医药，2014.21（34）：99一101.
[4]郑红霞.多种血清学指标联合检测在诊断类风湿性关节炎中的临床价值[J].中国当代医药，2014.21（3）：86 -87.
[5]吴意，张艳如.抗CCP抗体和RF对类风湿性关节炎诊断价值的比较[J]. 中国现代医学杂志，2010，20（17）：2680-2684，2687.
论文作者:罗祥军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/24
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