（新津县人民医院；四川成都611430）
【摘要】目的：观察耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的疗效。方法：选择150例霉菌性外耳道炎患者分成2组，对照组75例双氧水清洗外耳道后涂抹抗真菌药，研究组75例在耳内镜下双氧水与生理盐水清洗外耳道后配合给予派瑞松布药，观察比较临床疗效。结果：与对照组比较，研究组总有效率更高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的临床疗效确切。
【关键词】耳内镜；外耳道冲洗；派瑞松布药；霉菌性外耳道炎
霉菌性外耳道炎在临床上以局部治疗为主。目前，传统常用局部药物包括3%硼酸酒精滴耳液、克霉唑药膏等。本文笔者为了寻找治疗霉菌性外耳道炎更好的办法，选择150例患者分成2组进行研究，旨在评价耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的疗效，现在报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2018年2月至2019年5月期间收治的150例霉菌性外耳道炎患者，根据随机数表法将其分成对照组与研究组，每组75例。纳入标准：（1）符合霉菌性外耳道炎诊断标准，以内耳发痒、闷胀感为显著表现，且耳内伴有少量分泌物，听力降低，外耳道深部可见灰色、白色、黄色或烟灰色霉苔；（2）真菌检测呈阳性；（3）自愿参与研究。排除标准：（1）研究药物过敏者；（2）不愿参与研究者；（3）妊娠期或者哺乳期女性；（4）糖尿病、恶性肿瘤等疾病患者。对照组中39例男性，36例女性，年龄19-48岁，平均年龄（29.5±3.2）岁，病程3-15d，平均病程（7.3±1.2）d。研究组中40例男性，35例女性，年龄15-41岁，平均年龄（30.4±3.1）岁，病程2-17d，平均病程（8.3±1.1）d。比较两组患者的基本资料差异不大，无统计学意义(P>0.05)，可分组比较。
1.2方法
（1）对照组，清洁外耳道，分泌物较多的患者先用3%双氧水清洗，耳道充血明显呈湿疹样改变，先对分泌物进行清理，再用消毒的干棉签擦拭创面，借助卷棉子，在外耳道病变部位均匀涂抹抗真菌药，如克霉唑药膏、达克宁霜等，若是伴有剧烈瘙痒症状，可口服抗组胺类药物。
（2）研究组，耳内镜下清理外耳道，双氧水与生理盐水清洗外耳道，轻度感染者予以抗生素激素类药物冲洗，清理干净之后先用滴耳剂滴耳，再在外耳道涂抹派瑞松布药，每天1次，1周为1个疗程，持续用药2-3个疗程[1]。
1.3疗效评定标准
根据临床表现，拟定疗效标准[2]：（1）治愈，经治疗，外耳道瘙痒症状消失，且无阻塞感，无污秽物，皮损消失，耳道皮肤和鼓膜色泽恢复正常，真菌学检测结果呈阴性；（2）有效，临床症状有所改善，外耳道皮肤与鼓膜充血，真菌学检测显示呈阴性；（3）无效，临床症状及体征并无明显变化，甚至出现加重的倾向。
1.4统计学处理
采用SPSS20.00软件处理本次研究的治疗效果相关数据，其中，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以X2值检验，将0.05作为本次研究检验临界值，若是检验值P低于临界值表示差异显著，有统计学意义。
2结果
与对照组比较，研究组的总有效率更高，组间数据分析，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
霉菌性外耳道炎由霉菌感染所致。真菌基于温湿环境下容易繁殖，在机体免疫力低下、长期应用免疫抑制剂或皮质类固醇激素、助听器、滥用抗生素等情况下诱发。霉菌性外耳道炎一般情况下局限于外耳道，严重时可穿透鼓膜，进入到鼓室或者乳突腔中，临床上以耳痒为显著表现，常伴有耳痛、眩晕、耳鸣、听力障碍以及耳流脓等症状。检查显示外耳道内可见灰白色、灰黄色或者灰黑色膜状、粉状、丝状或者湿团块状物，伴有少量渗出物，外耳道皮肤微红，明显增厚，且可能出现糜烂、脱屑等症状。真菌培养检查可明确诊断。相关资料表明，霉菌性外耳道炎中80%-90%为曲霉菌属感染，合并感染时常包括金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌以及溶血性链球菌和变形杆菌等[3]。霉菌性外耳道炎较顽固，治愈后易出现复发，因此用药时选择敏感性强的药物。派瑞松霜主要成分包括1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德，其中硝酸益康唑是咪唑类衍生物，抗真菌作用强，抗菌谱广，尤其湿革兰阳性细菌，曲安奈德属于中效糖皮质类固醇激素，能够提高其抗渗出、止痒以及抗炎和抗过敏等作用，起效迅速，且安全性高[4]。本文笔者通过比较发现，研究组的总有效率明显比对照组高（P<0.05）。
综上，耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的临床疗效确切。
参考文献：
[1] 倪力, 李清波, 苏文宇, et al. 耳浴联合耳内镜下用药治疗真菌性外耳道炎的应用研究[J]. 长治医学院学报, 2017, 31(3):215-217.
[2] 刘世锋. 外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的临床观察[J]. 淮海医药, 2018, v.36(3):66-67.
[3] 陈全生. 真菌性外耳道炎患者86例的临床分析[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(32):27-28.
[4] 方欢欣, 王海滨, 陈伟忠. 外耳道真菌培养鉴定对筛选敏感性的用药指导[J]. 华夏医学, 2017, 30(2):121-123.
论文作者:程康 余菲 刘政,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：外耳道论文; 霉菌性论文; 真菌论文; 疗效论文; 耳内论文; 统计学论文; 患者论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;