李沁玉
平江县虹桥镇中心卫生院 湖南岳阳 414500
摘要：目的：研究分层管理模式应用于高血压脑卒中长期卧床患者的临床管理中的应用价值。方法：随机选取于2015年6月-2017年6月在我院进行治疗的高血压脑卒中长期卧床患者120例，将其分为试验组及对照组（n=60），对照组患者行常规管理模式，试验组患者行分层管理模式，对比观察两组患者的自我管理行为量表评分，管理前后患者收缩压与舒张压的变化。结果：管理后，试验组患者自我管理行为量表评分呈上升趋势且较对照组显著升高，组间差异具统计学意义（P＜0.05）；试验组患者血压控制率较对照组显著升高，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：分层管理模式应用于高血压脑卒中长期卧床患者临床管理中，可显著提高患者的治疗依从性及自我管理行为，改善患者的高血压症状，临床效果显著，值得推广。
关键词：分层管理模式；高血压脑卒；长期卧床患者
高血压属慢性疾病，一般状况下并不能完全根治。随着人们生活节奏的加快，高血压患者数量也呈逐年上升趋势[1]。若患者的血压未收到及时有效的控制，将会损坏患者的靶器官[2]。患者一旦出现高血压症状，就应终生进行血压管理[3]。本文采用回顾性分析方法，对对照组患者行常规管理模式，对试验组患者行分层管理模式，对比观察两组患者临床疗效，研究结果如下所示。
1一般资料及方法
1.1一般资料 随机选取于2015年6月-2017年6月在我院高血压病房住院的高血压脑卒中长期卧床患者120例，随机将其分为试验组（n=60）及对照组（n=60），年龄20 -73岁，试验组患者男32例，女28例，平均年龄为（44.5±12.5）岁；对照组患者男30例，女30例，平均年龄为（43.2±10.4）岁。两组患者在性别、年龄、身高等一般资料间的差异不具统计学意义（P>0.05）。所选患者均符合高血压脑卒中长期卧床患者的标准，所选患者或其家属均已签署知情同意书，该项研究已通过我院伦理部门的同意。所选患者均为原发性高血压患者，排除继发性高血压患者。
1.2方法 对对照组患者行常规管理模式，对试验组患者行分层管理模式。对照组患者：每日对患者量测血压值，并按时给予药物控制患者血压。试验组患者：（1）所选患者均建立个人健康档案，记录分层管理全过程相应指标数据资料；（2）分层干预[4]，对所选患者按照危险层次进行分组，血压>180/105mmHg者或血压未>180/105mmHg但伴有其他危险因素或靶器官损坏患者分为高危组别；血压在160-179/95-104mmHg之间或伴随轻度靶器官损坏的患者分为中危组别；血压位于140-159/90-95mmHg之间或单纯性收缩期高血压患者，无其他心脑血管疾病者分为低危组别；（3）分层管理：按照相应的组别，向患者讲解高血压防治措施，教育患者相应的护理技能，督促患者按医嘱定期检查，坚持服药，适量运动。
1.3观察指标 对比观察两组患者的自我管理行为量表评分，管理前后患者收缩压与舒张压的变化。
1.4统计学方法 采用 SPSS19.0 统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料以（n，%）表示，采取t检验，以均数±标准差（）的形式对数据进行表示，计数资料采用X2检验，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的自我管理行为量表评分 试验组患者自我评分量表相比，较对照组有显著的升高趋势，且组间差异具统计学意义（P＜0.05），研究如表1所示。
3讨论
高血压属临床常见慢性疾病，根据相关研究显示，我国每5名成年人中就有1位高血压患者，但高血压控制率却未到6%[5]。在高血压治疗中，良好的治疗依从性及较高的自我管理水平可促进患者的血压更好的恢复至健康水平[6]。自我管理行为主指患者自身对临床症状、生理指标及心理状态的自我管理及在疾病状态下改变自身不健康的生存行为的能力[7]，此种自我管理行为可显著提高患者的治疗依从性，改善患者高血压状况。
分层管理模式中，更为注重的是护理人员专业知识能力与技能的匹配，病患危险程度与合适的管理模式相适应[8]。根据护士的相应技能与知识的匹配，提高患者的治疗能力及治疗依从性，且能在相关缺陷发生时，及时进行纠正，显著提高患者对护理质量的满意度，且更能激发护士及患者的潜能，提高护理质量。
本文通过采用回顾性分析的方法，对试验组及对照组行不同治疗模式，研究结果显示，分层管理模式较常规管理模式更能提高患者的治疗依从性、提高患者的血压控制率，提高患者的自我管理行为量表。研究结果表明，高血压脑卒中长期卧床患者行分层管理模式，更能提高患者的护理满意度，临床疗效显著，值得推广。
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论文作者:李沁玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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