湖南娄底市第一人民医院 湖南娄底 417009
【摘 要】目的：通过分析并评价支撑喉镜下声带息肉手术临床疗效，得出结论，为日后的临床相关工作提供有价值的参考。方法：将2015年11月-2017年11月在我院进行医治的声带息肉患者作为本次研究对象，共计47例，对所有患者实施支撑喉镜下手术治疗，记录患者治疗效果、不良反应发生情况、平均手术时间、平均住院时间、复发情况，探讨支撑喉镜下声带息肉手术临床疗效。结果：46例患者在经过支撑喉镜下手术治疗后，治疗显效率为65.96%、有效率为34.04%，总有效率为100.00%；有2例患者出现不良反应，经过后期治疗全部消失；平均手术时间（17.21±3.23）min；平均住院时间（6.15±1.02）d；出院后随访，所有患者均无复发。结论：支撑喉镜下声带息肉手术临床疗效显著，不均并发症少，且安全性，在临床中具有一定的应用价值。
【关键词】支撑喉镜下手术；声带息肉；临床效果
声带息肉属于一种特殊性的慢性喉炎，主要是指发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，在临床中的主要表征为声嘶[1]。从发病原因上来看，致使患者出现声带息肉主要是由于用声过度或用声不当、上呼吸道感染、内分泌紊乱等多种因素。到目前为止，手术治疗是主要的治疗方式。本次实验收录在我院治疗的声带息肉患者47例，对所有患者实施支撑喉镜下手术治疗，并展开研究，评价支撑喉镜下声带息肉手术临床疗效，现将临床报告总结为以下。
1.资料与方法
1.1基线资料
将2015年11月-2017年11月在我院进行医治的声带息肉患者作为本次研究对象，共计47例。其中男性患者33例，女性患者14例，最大年龄65岁，最小年龄18岁，平均年龄（29.35±5.36）岁。最常病程22年，最短病程1.5年，平均病程（12.51±4.36）年。32例患者为单侧声带息肉。15例患者为双侧声带息肉。11例有手术史，36例无手术史。所有患者均以声音嘶哑为主要症状，同时存在不同程度的慢性炎症，患者还伴有咽部干燥感、异物感等症状。
1.2方法
47例患者入院后对其实施常规检查，比如：血糖、肝功能等。手术之前6小时，患者需要禁食禁水。手术开始前对患者实施全身麻醉，先让患者保持平卧位，对患者进行麻醉插管，全部插完后，调整患者体位为仰卧头后垂位[2]。开始实施手术，沿着患者的舌根，将支撑喉镜插入其后喉根部，挑起会厌，将病变处完全暴露在支撑喉镜下，调整支撑喉镜位置，即喉镜尖部距离声带50毫米，避免过远或者过近影响操作。当病变处充分暴露时，在护胸板上对喉镜进行固定。以支撑喉镜显示的视野作为基准点，将手术显微镜对准，并调整焦距，在确保病变处清晰可见时，沿着病变与正常黏膜交界处将患者黏膜切开，此步骤需使用显微喉刀。使用喉息肉钳切除病变组织之前，需要先在病变边缘处进行游离。如果病变组织较大，需要采取少量多次的原则，耐心的分次钳取病变组织，避免损伤正常的黏膜[3]。对于双侧息肉者，需要采取同时切除且先大后小的原则。如果术中患者手术出血过多，影响手术，可在出血处贴上别肾上腺素盐水浸泡过的棉片，根据止血情况控制时间，一般为5分钟左右。为防止术后出现误吸的情况，手术完成6小时内，患者依然禁食。术后3天尽量少讲话，在7天后可正常交流。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者进行抗生素及地塞米松输注，防止患者术后出现感染及喉头水肿。
1.3观察指标
对所有患者的治疗效果、不良反应发生情况、平均手术时间、平均住院时间、复发情况进行观察。治疗效果评价：患者无声嘶、通过检查显示声带光滑且无病变组织，记为显效；声嘶情况有所好转，声带病变组织有所消失，记为有效；声嘶情况依然存在，声带病变组织无变化，甚至有加重趋势，记为无效。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2.结果
47例患者在经过支撑喉镜下手术治疗后，治疗显效31例（65.96%）、有效16例（34.04%）、无效0例（0.00%），总有效率100.00%（47/47）；有2例患者出现不良反应，分别为发热1例、咽部肿痛1例；最长手术时间为27min，最短手术时间为12min，平均手术时间（17.21±3.23）min；最长住院时间为12d，最短住院时间为2d，平均住院时间（6.15±1.02）d；患者出院后对其进行5个月左右的随访，所有治疗成功患者均无复发。
3.讨论
声带息肉患病后会影响到患者的交流沟通，对患者的生活造成严重影响。据相关调查结果显示，声带息肉的多发群体主要为过度用声者，患者的性格特点多为脾气暴躁、易发怒等，容易出现反应过激、喊叫等不良发生习惯[4]。在患病早期时，患者声嘶的程度较轻，主要表现为声音稍有粗糙或者基本正常，一般发生于过度用声时，发声时易产生疲劳感，大多为间歇性。随着病情的发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，及时是发较低声音也会出现声音变化的情况。在支撑喉镜下对患者实施手术，首先会对患者实施全身麻醉，以免在手术过程中因患者一些主观反射对术后造成不利影响，操作起来更加容易，从而避免手术时间过长。另外，支撑喉镜及显微镜的使用能够将患者的病灶组织扩大，视野更加清晰，同时也更符合医师手术操作的习惯，提高了手术的精准性和可靠性，从而获得更好的治疗效果[5]。
综上所述，经过支撑喉镜下手术治疗，患者均可以得到非常好的治疗效果，手术过程操作简单方便、耗时较少、不易出现不良反应、且术后无复发，值得在临床中推广应用于治疗声带息肉。
参考文献：
[1]张金旭.支撑喉镜下声带息肉手术中鼻内镜显像系统的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2015（9）：1750-1750.
[2]李寒冰.纤维喉镜与支撑喉镜下声带息肉切除术效果比较[J].河南医学研究，2017（24）：4549-4550.
[3]王彦东.纤维喉镜支撑喉镜对声带息肉手术的应用选择[J].微量元素与健康研究，2017（3）：3-4.
[4]徐梅.68例支撑喉镜下声带息肉切除术患者的手术前后护理[J].广东职业技术教育与研究，2015（05）：204-205.
[5]乙旖.支撑喉镜治疗声带息肉手术护理方案的对比分析[J].健康之路，2017，16（06）：190.
论文作者:贺媛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/16
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