陈茜
南京市建邺区双闸社区卫生服务中心 江苏南京 210019
摘要：目的 探讨痰热清注射液治疗成人上呼吸道感染的临床疗效。方法 治疗组与对照组分别静脉给痰热清注射液20ml 和双黄连注射液20ml，每日1次，7d为1疗程。结果 痰热清对成人上呼吸道感染的疗效优于双黄连。结论 痰热清注射液是治疗成人上呼吸道感染的有效药物。
关键词：痰热清注射液；成人上呼吸道感染；疗效观察
痰热清是由黄芩、熊胆粉等中药提取精制而成，具有很好的消炎、退热及抗病毒作用，而且副作用小。从2012年 9月至2014年4月，我科应用痰热清注射液治疗成人上呼吸道感染120例取得了良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组120例，男62例，女58例，年龄在21～60岁，平均为35.7岁。对照组70例，男48例，女22例，年龄在 22～61 岁，平均 36.2 岁。两组病人在病情、年龄、体重等因素上均无明显差异。患者突然高热39～40℃，流涕、鼻塞咽痛、咳嗽及咳痰。体格检查:咽部红肿或明显充血，扁桃体肿大或有脓苔，两肺无湿音。血常规:白细胞4.0×109/L～10.0×109/L，中性粒细胞小于80%。两组病例均排除肺炎、肠道感染或中枢神经系统感染等引起的高热，临床诊断为急性上呼吸道感染。
1.2 治疗方法 治疗组用痰热清 20ml 加入 5%葡萄糖250ml，静脉滴注;对照组用双黄连 20ml 加入 5%葡萄糖 250ml，静脉滴注，每日1次，7d为 1疗程。
1.3 疗效判定 患者治疗后每天上、下午及晚上各测量体温1次，同时观察流涕、咽痛、咳嗽及咳痰症状的程度并列表记录，当体温变化与咳嗽程度不相符合时以体温变化为主。显效:用药后24～48h退热(<38℃)，体温不再上升，咳嗽减轻，全身症状稍改善，但食欲仍差;无效:给药后 72h 以上热不退(>38℃)，咳嗽无减轻，全身症状无改善，精神及食欲甚差，体温不稳定。
1.4 统计方法 采用χ2检验。
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2 结果
2.1 临床疗效 治疗组总有效率为93.4%，而对照组总有效率为 64.0%，两组统计学处理有非常显著的差异，治疗组 74 例(61.7%)给药后48h内退热，全身情况大有改善，食欲增加，而对照组仅30例(42.8%)显效。见表1。
表1 治疗组与对照组临床比较
2.2 副作用 治疗组有1例患者出现皮肤瘙痒，经赛庚啶口服后症状消失，对照组有2例患者出现过敏现象，表现寒战，体温38.6℃，经予以非那根肌肉注射治疗，症状很快消失。
3 讨论
急性上呼吸道感染是常见的呼吸道疾病，主要由含病毒或细菌的飞沫或污染的用具传播，当有受凉、疲劳等诱发因素和全身或局部防御功能下降时，可引起发病。急性呼吸道感染在中医为风湿肺热病，是由肺热病邪经口鼻侵犯肺系，以身热、咳喘、口渴等为主要表现的一种急性外感热病。本病常以邪袭肺卫首发证候，易进入里证期而出现气分症候，如痰热阻肺证，也有初起即为邪蕴肺胃里热证候者。肺胃受邪、宣降失常是本病病机的中心环节，热、咳、痰、喘是本病的常见症状。风热犯肺，肺失宣降，津停为痰或热灼肺津为痰。痰一旦形成，又可作为新的病因存在，如:痰浊化热，痰热交阻、肺失宣降则加重咳喘，所以风温肺热病的主要病位始终在肺，痰热阻肺是最常见的证型。
痰热情注射是以黄芩、熊胆粉、羊角、金银花及连翘五味中药为组方。黄芩作为君药，其味苦性寒，归肺、胆、胃、大肠经具有清热燥湿，泻火解毒之功效是热病、肺系病临床常用的清热药物。熊胆粉、山羊角二药为臣药，熊胆粉其味苦性寒，入心、肝、大肠经，具有清热解毒，化痰解痉等功效。实验证明:熊胆粉具有解毒、抑菌，抗炎、祛痰之功效。山羊角药性同羚羊角，味苦咸性寒，归肝、心经，具有平肝熄风，清热解毒的功用。金银花为佐药，其味甘性寒具有清热解毒、宣肺解表的功用，药力表明其含有的绿原酸和异原酸具有广谱抗菌作用。连翘为使药，具有升浮宣散之力，透肌解表之能，为治风热病之要药。全方五味相配，共凑清热解毒、化痰解痉之功效。我们通过 120 例患者的应用发现该药有较强的退热、镇静、镇咳、化痰等作用，患者全身症状改善较快，而且其毒副作用轻、用药安全，不易产生抗药性，值得临床进一步推广使用。
参考文献:
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[2] 张伯臾，董建华.中医内科学[M].上海∶上海科学技术出版社，1995.43～44.
[3] 雷载权.中药学[M].上海∶上海科学技术出版社，2000.93～94.
论文作者:陈茜
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年12期
论文发表时间:2016/5/5
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