（湖南省武冈市人民医院 神经血液内科 422400）
摘要：目的 探讨早期护理干预应用脑梗塞患者中对语言和肢体康复效果及临床价值。方法 选取我院收治的160例脑梗塞患者，病例收集时间2016年3月～2016年8月，两组均给予常规载量，观察组联合早期护理干预措施，对比两组护理效果。结果 观察组治疗后语言功能评分（80.69±5.98）分，FMA运动功能评分（77.25±7.54）分，Barthel指数评分（81.65±8.43）分；对照组治疗后语言功能评分（68.72±4.21）分，FMA运动功能评分（63.18±5.46）分，Barthel指数评分（68.37±6.04）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为96.25%显著优于对照组87.50%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期护理干预应用脑梗塞患者中有助于恢复语言和肢体康复观念，对于患者神经功能恢复具有显著的效果。
关键词：早期护理干预；脑梗塞；康复
脑梗塞属于临床常见的神经系统基本，目前随着我国人群生活质量提升以及饮食结构转变脑梗塞等脑血管疾病发病率呈现升高趋势，影响了人们生活质量与身心健康，脑梗塞发病原因为患者脑组织发生了循环障碍，具有起病急骤、病情变化快等特点[1]。脑梗塞患者在接受紧急治疗后容易发生言语障碍、肢体功能障碍以及意识不清等并发症，严重的会危及生命安全，有研究显示在合理治疗基础上结合科学的护理康复能够促进脑梗塞患者恢复[2]。本研究为了观察早期护理干预应用在脑梗塞患者中的效果我院进行了观察，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的160例脑梗塞患者，病例收集时间2016年3月～2016年8月，采用随机数字表法分为对照组（常规治疗）80例、观察组（联合早期护理干预）80例。
对照组，男56例、女24例，年龄53～85岁，平均69.43±2.09岁，其中病变部位：基底节区31例，枕叶20例，颞叶19例，小脑4例，多部位6例。观察组，男53例、女27例，年龄52～83岁，平均69.13±2.12岁，其中病变部位：基底节区34例，枕叶16例，颞叶22例，小脑3例，多部位5例。两组患者的年龄、性别等上述各项基础资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准：
（1）患者的诊断标准参考1996年全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准；（2）患者表现为急性发生的一侧肢体力弱、麻木、言语困难以及眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、讲话不清、吞咽困难和肢体力弱等体征；（3）头CT扫描在12-24小时以后可显示低密度梗死灶；（4）本研究获得研究对象家属及医学伦理委员会的知情同意。
1.2.2排除标准：（1）合并其头颅内肿瘤、占位病变；（2）合并严重的肝肾功能疾病；（3）伴有凝血功能障碍性疾病；（4）脑出血疾病；（5）后循环性脑梗死。
1.3 治疗方法
对照组：给予西医常规治疗，包括甘露醇或者甘油果糖降低颅内压力，必要时加用速尿脱水，控制患者血压，给予拜阿司匹林100mg/次，晚睡前服用，脱水剂使用不超过14d。
观察组组：在对照组基础上联合早期护理干预措施，具体护理方案如下：一是开展早期心理护理，护士开展对患者心理状态进行评估，护士根据评估情况开展有针对性的心理疏导，解决患者表现出的影响治疗效果的焦虑、恐惧等负性情绪；二是开展早期语言恢复，先是进行语言表达能力练习，指导患者进行张口、鼓腮、弹舌等口腔训练，然后开始从单个字音节发音练习，逐渐增加字数，开展重复性锻炼，同时鼓励患者多说话，通过看电视、报纸等提升语言表达能力，提升患者信心[3]。三是开展早期肢体康复护理，患者生命体征平稳护士指导患者进行练习，让患者了解肢体康复重要性，先从床上被动逐渐过渡到主动联系，加强踝关节运动，护士对患者肌肉组织进行按摩，对于无法下床活动患者可以先进行健侧被动运动，然后练习床上坐起，患者肌力恢复进行主动训练，包括进行伸手指、穿衣服、洗漱等正常互动，肌力逐渐提升后指导患者进行步行训练[4]。四是进行早期体位护理，健侧卧位患者身体躯干前后放置高枕，保证身体稳定性，患侧卧位指导患者避免患肢受到压迫，前臂可向外旋转，掌心朝上，护士要经常协助患者变换体位，防止褥疮以及关节挛缩等并发症。
1.4观察指标
采用汉语失语检查表对语言功能进行评分，满分100分，得分越高提示患者语言功能恢复越好，包括对自发谈话、复述、阅读、理解、命名、视空间等维度；采用FMA肢体运动功能评分对患者上肢和下肢运动功能进行评价，满分100分，得分越高提示患者肢体功能恢复越好。采用Barthel指数从10个维度进行评价，满分100分，得分越高提示患者日常生活活动能力恢复越好。采用护理部自拟护理满意度评价表对患者进行调查，分为满意、一般、不满意，计算两组患者护理满意度情况。
1.5统计学方法
统计软件采用SPSS16.0，采用均数±标准差（±s）进行统计描述，两组间比较采用t检验或重复测量的方差分析法；P值<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者语言和肢体功能恢复比较
治疗前，两组患者的语言功能评分、FMA运动功能评分以及Barthel指数评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者上述评分均高于对照组（P<0.05），两组患者的语言功能评分、FMA运动功能评分以及Barthel指数评分较本组治疗前均显著的降低（P<0.05）；（表1）。
3讨论
脑梗塞属于临床常见的疾病，主要是由于高脂血症、动脉粥样硬化造成血小板凝集形成血栓，患者大脑局部供血不足，最终导致脑组织发生缺血、缺氧引发梗死，患者在临床体征上表现为偏瘫失语、头晕目眩等体征，严重的影响了患者生活质量。本病好发于老年人群，致残率较高，患者在病情稳定后仍存在较大概率神经功能障碍，因此对于脑梗塞患者在进入恢复期后还需要进行康复治疗，促进患者集体功能恢复
传统的护理模式一般是在患者病情稳定后开始，干预的时间相对较晚，而且护士仅是注重对医嘱执行，缺乏对护理工作全面思考，导致护理工作开展时间相对较晚，不利于患者肢体和语言功能恢复，护理方法相对简单[5]。我院采用早期护理干预模式，该模式强调在患者入院后2-3d内根据患者情况进行临床护理干预，干预时间提前，通过尽早给予患者言语、肢体训练、心理疏导等护理措施可以尽最大可能调动患者脑组织残余细胞功能，让患者神经亚单位发挥代偿功能，促进了脑部功能重新组建，在降低伤残程度同时可以改善患者预后[6]。
综上所述，早期护理干预应用脑梗塞患者中有助于恢复语言和肢体康复观念，对于患者神经功能恢复具有显著的效果。
参考文献
[1]揣松阳．早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用[J].临床护理杂志，2014，5（09）：27-29．
[2]王满红．早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用[J].大家健康（学术版），2015，5（06）：183．
[3]赵冬艳．脑梗塞患者早期护理干预对语言、肢体康复的应用效果研究[J].中国继续医学教育，2015，3（12）：128-129．
[4]朱晓霞．优质护理在脑梗塞护理中的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2015，1（7）：1350-1351．
[5]黎瑞仪，陈树娣，蔡树泳，等．个性化护理对脑梗塞患者康复功能的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20（5）：724-726．
[6]李会鸽．探讨脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理的措施[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，1（9）：151-151，153．
论文作者:钟小红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 脑梗塞论文; 语言论文; 评分论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第18期论文;