张静涛
（河北省邯郸市中华南大街15号邯郸市中心医院妇产科诊疗室 河北 邯郸 056001）
【摘 要】目的：观察妇炎康复胶囊辅助治疗慢性盆腔炎的临床效果，并探讨其对患者血清免疫球蛋白的影响。方法：选择2011年3月至2014年5月就诊于我院的128例慢性盆腔炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组患者给予黄藤素分散片口服治疗，3片/次，3次/d，并静脉滴注甲硝唑氯化钠注射液，1次/d；观察组患者则在对照组的基础上给予妇炎康复胶囊辅助治疗，4粒/次，3次/d，1周为一个疗程，连续治疗3个疗程。治疗后观察两组患者疼痛等临床疗效的缓解程度，采用疼痛视觉模拟评分VAS对患者治疗前后的痛感进行评价，比较治疗的有效率，随访一年统计复发率；检测患者治疗前后与机体免疫功能相关的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平。结果：两组患者经治疗后盆腔疼痛等症状均有所缓解，痛感明显减轻，VAS疼痛评分与治疗前相比明显降低，降低幅度以观察组尤为明显，差异有统计学意义（P<0.05）；经治疗后两组患者与机体免疫功能相关的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平有所降低，观察组水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组的有效率75%，观察组的有效率90.6%，对照组的有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；随访一年后，对照组患者的复发率35.9%明显高于观察组患者的复发率14.1%，差异性显著（P<0.05）。结论：妇炎康复胶囊辅助治疗慢性盆腔炎能有效改善患者的临床症状，缓解盆腔疼痛，调节机体免疫，疗效确切，值得临床深入研究运用。
【关键词】妇炎康复胶囊；慢性盆腔炎；免疫球蛋白；临床研究
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0621-02
Research on the Effect of the Immune Globulin for Treating Chronic Pelvic Inflammation Patients with Fuyankangfu Capsule
【Abstract】Objective: To investigate the clinical efficacy of treating chronic pelvic inflammation patients with fuyankangfu capsule, and explore the effect on immune globulin. Methods: 128 chronic pelvic inflammation patients were randomly divided into a control group of 64cases and a observation group of 64 cases from March 2011 to May 2014.Patients in the control group were treated with daemonorops margaritae dispersible tablets,3 tablets/次,3times/day, and metronidazole for intravenous drip, 1time/day; while patients in the observation group were treated with fuyankangfu capsule,4grain/time,3times/day, one week for a course, three courses for treatment. We observed the improvement of clinical symptoms, evaluated the pain with VAS score, compared the effective rate of the two groups, calculated the recurrence rate, and tested the level of IgG, IgA and IgM. Results: The main clinical symptoms of the patients in two groups were improved clearly, and the pain was relieved , The VAS score went down clearly, the degree of change in the observation group was more pronounced, the difference is significant (P<0.05); The levels of IgG, IgA and IgM in two groups after treatment went down compared with before treatment, and the degree of change in the observation group was more pronounced, the difference is significant (P<0.05);The efficiency for patients in the control group is 75%, while for patients in the observation group is 90.6%. The clinical efficacy of the treatment group was higher than that of the control group, the difference is significant (P<0.05). The recurrence rate for patients in the control group is35.9%, which was higher than that of the observation group14.1%, the difference is significant (P<0.05).Conclusion:Treating chronic pelvic inflammation patients with fuyankangfu capsule can improve the pain symptoms, relieve the pain, regulate the body's immune.The therapy has definite curative effect, which is worthy of further research and development.
【Key words】fuyankangfu capsule; chronic pelvic inflammation; immune globulin; clinical research
慢性盆腔炎是女性上生殖道受病原菌感染而引起的盆腔器官及周围组织慢性感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿等，具有病情缠绵、病程长、易复发等特点。患者多存在流产史、附件炎史、子宫体炎病史，以盆腔疼痛、白带异常为主证，见于性生活或劳累活动后加重。若诊治不及时或失治会产生慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠、盆腔炎性疾病反复发作等后遗症，反复发作的盆腔痛严重影响患者的生活质量。因此，慢性盆腔炎患者症状的缓解、有效防治、降低复发率等成为妇科临床研究的重要方向。近10年来，盆腔炎性基本的发病率呈明显的增长趋势[1]。有研究认为，慢性盆腔炎的发病与淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌、阴道加德纳菌、流感嗜血杆菌、肠道革兰阴性棒状杆菌、无乳链球菌、生殖支原体等密切相关[2]。因此，西医治疗多以抗生素类药物对症治疗为主。我院临床非常重视中医药对慢性盆腔炎的治疗作用研究，笔者本次研究着重探讨妇炎康复胶囊辅助治疗慢性盆腔炎的临床效果，效果满意，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究以2011年3月至2014年5月就诊于我院的128例慢性盆腔炎患者为研究对象，患者经临床辨证、B超等检查，西医标准参照《妇产科学》[3]，均签署知情同意书。患者多存在流产史、附件炎史、子宫体炎病史，以盆腔疼痛、白带异常为主证，见于性生活或劳累活动后加重。将患者随机分为对照组和观察组。对照组患者64例，年龄24-57岁，平均（36.5±6.2）岁，病程5-40月，平均（11.4±3.6）个月。伴有盆腔腹膜炎者16例，输卵管炎患者24例，输卵管卵巢脓肿者17例，子宫内膜炎者7例；观察组患者64例，年龄23-55岁，平均（37.6±7.1）岁，病程3-45月，平均（13.5±4.2）个月。伴有盆腔腹膜炎者19例，输卵管炎患者22例，输卵管卵巢脓肿者11例，子宫内膜炎者12例；两组患者年龄、病程、并发症等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，说明两组患者具有可比性。排除盆腔肿瘤恶性病变的患者；排除妊娠期、哺乳期女性；排除资料不全影响研究或治疗期间依从性差的患者；排除过敏体质或对所用药物过敏者；排除大量蛋白尿患者；排除合并心、肝、肾、肺等严重原发性疾病患者；排除精神病、痴呆、严重心理障碍患者；
1.2治疗方法
对照组患者给予黄藤素分散片（湖南方盛制药股份有限公司，国药准字Z20050279）口服治疗，3片/次，3次/d，并静脉滴注甲硝唑氯化钠注射液，1次/d；观察组患者则在对照组的基础上给予妇炎康复胶囊（吉林吉春制药股份有限公司，国药准字Z10940061）辅助治疗，4粒/次，3次/d，1周为一个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3观察指标及疗效判定标准
治疗后观察两组患者疼痛等临床疗效的缓解程度，采用疼痛视觉模拟评分VAS对患者治疗前后的痛感进行评价，据痛感由轻至重给予0-10分，0分：无痛；1-4分：疼痛较轻；5-6分：疼痛较重；7-10分：重度疼痛；10分：剧烈疼痛，观察痛感的缓解情况；比较治疗的有效率，随访一年统计复发率；采用速率散射比浊法检测患者治疗前后与机体免疫功能相关的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平。
参照《中华妇产科学》[4]对临床疗效进行评价。治愈：患者症状消失，妇科检查无压痛及反跳痛，B超示盆腔包块消失，盆腔无积液。显效：患者症状基本消失，妇科检查无压痛及反跳痛明显减轻，B超示盆腔包块最大直径缩小≥1/2，盆腔积液减少2/3。有效：患者症状有所减轻，B超示盆腔包块最大直径缩小＜1/2，盆腔积液减少不足2/3。无效：患者临床症状无变化，甚至恶化。
1.4统计学方法：
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析处理，计量资料用均数±标准差( ±s)表示，进行t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05则表示两组之间的差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1两组慢性盆腔炎患者临床疗效比较 经治疗后两组患者临床症状均得到改善，对照组的有效率75%，观察组的有效率90.6%，对照组的有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3两组慢性盆腔炎患者随访半年后复发率比较 随访一年，对照组患者复发23例，复发率为35.9%；观察组患者复发9例，复发率为14.1%，对照组患者的复发率较观察组高，差异性显著（X2=8.167，P=0.007<0.05）。
3 讨论
盆腔炎属于临床女性常见的妇科疾病，属于中医学“带下”、“热入血室”、“妇人腹痛”、等范畴，因为其临床症状不典型且盲目投医者居多，导致缺乏正规治疗，故以慢性炎症为主[5]。现代医学认为，慢性盆腔炎多为急性盆腔炎症迁延不愈，导致慢性炎性渗出，组织增生、纤维化，致使盆腔器官粘连、瘢痕组织增生硬结，进而产生一系列的免疫学改变[6]。血清免疫球蛋白是体液免疫的重要部分，如免疫球蛋白IgG、IgA、IgM具有抗菌、高效能杀菌溶菌、促吞噬及凝集作用[7]。本次研究着重以免疫球蛋白为指标判定研究的疗效。就治疗而言，现代医学多以抗生素对症治疗为主，通过口服、静脉滴注、盆腔灌注等将药物作用于人体，旨在清除病原体，改善症状以减少后遗症[8]。如本研究所用药物之一甲硝唑氯化钠注射液就是一种对厌氧菌具有较强作用的抗生素，因其疗效较好而成为临床治疗盆腔炎首选药物之一。甲硝唑的其本质为硝基咪唑类化合物，其代谢产物同样具有较强的抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡[9-10]。相别而言，越来越多研究认为，中药治疗可不同程度提高免疫球蛋白含量，增强机体免疫力，从而达到治疗慢性盆腔炎的目的[11]。中医学认为，患者多因素体虚弱，加之流产或产后体质虚弱，致湿热之邪乘虚而入，或因寒邪客于冲任，留滞胞宫，郁久化热，导致经脉运行受阻，肝失疏泄，气血不畅，积而成瘀，发为盆腔炎性病变，治疗须清热利湿、活血化瘀[12-13]。
笔者本次研究所用妇炎康复胶囊是临床治疗盆腔炎的常用中成药之一，其由薏苡仁、败酱草、赤芍、川楝子、柴胡、黄芩、陈皮等中药有效成分制成，具有良好的清热利湿、化瘀止痛作用。薏苡仁、败酱草为清热解毒之良药，有利湿祛邪之效；赤芍为活血化瘀药，能改善血运和血流变，提高机体代谢；川楝子善走少腹，行少腹之气，为止少腹疼痛之常用中药；柴胡疏肝行气，调畅气机；黄芩清热燥湿；陈皮健脾行气，燥湿祛痰，多药配伍，共奏清热利湿、活血化瘀之效。现代药理研究表明，妇炎康胶囊有较强的抗菌消炎、活血化瘀、增强免疫及促性腺激素样等作用，对慢性盆腔炎症具有较好的治疗作用[14]。本次研究结果显示，妇炎康复胶囊辅助治疗慢性盆腔炎能有效改善患者的临床症状，缓解盆腔疼痛，调节机体免疫，疗效确切，值得临床深入研究运用。
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作者简介：
张静涛，女，48岁，本科学历，工作单位：邯郸市中心医院妇产科诊疗室。
论文作者:张静涛
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/1
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