谷莹莹 姜来 黑龙江省齐齐哈尔建华医院 161000
[摘要] 目的：研究分析二甲双股治疗多囊卵巢综合症后卵巢形态变化，为以后的临床用药治疗提供依据。 方法：选取我院2010年1月至2012年12月接收的68例多囊卵巢综合征患者，为其使用二甲双胍治疗，治疗前后均为患者提供了卵巢形态检测，对检测结果进行比较分析。 结果：根据统计研究，经过治疗的患者，其胰岛素敏感指数比之前有所上升，前后对比存在统计学差异性（P<0.05），患者的HOMA（IR）、促黄体生成素、睾酮、促黄体生成素/卵泡刺激素比治疗前有所降低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。 结论：多囊卵巢综合症使用二甲双胍治疗的临床效果突出，该治疗方式会破坏卵巢形态，对卵巢形态恢复造成影响，而且也会对患者体内的激素分泌造成影响，使用时需要对这些情况引起重视。
[关键词] 多囊卵巢综合征；二甲双胍；卵巢形态；临床疗效
Objective: To study and analyze the changes of ovarian morphology after treatment of two cases of polycystic ovary syndrome (PCOS), so as to provide evidence for future clinical medication. Methods: 68 cases of polycystic ovary syndrome received from January 2010 to December 2012 in our hospital were treated with metformin, and the ovarian morphology was provided for the patients before and after treatment. The results were compared and analyzed. Results: according to the statistical study, the patients who had been treated had a higher insulin sensitivity index than before, and there was a statistical difference (P<0.05). The patients' HOMA (IR), luteinizing hormone, testosterone, luteinizing hormone / follicle stimulating hormone were lower than before, and the results were statistically different. (P<0.05). Conclusion: the clinical effect of metformin in the treatment of polycystic ovary syndrome is prominent. This treatment will destroy the morphology of the ovary, affect the ovarian morphologic recovery, and also affect the hormone secretion in the patient's body.
[Keywords] polycystic ovary syndrome; Metformin; ovarian morphology; clinical efficacy
多囊卵巢综合症是内分泌疾病，会导致女性月经紊乱，痤疮、不孕，而且糖尿病、动脉硬化性血脂异常等疾病的发病率也会上升。给女性的健康和生命安全带来了威胁，根据研究显示，二甲双股治疗多囊卵巢综合症的效果比较好，医学者以及患者对其接受度均比较高[1]。此次我院对二甲双股治疗多囊卵巢综合征后卵巢形态变化情况进行了研究分析，选取了部分我院的患者来进行监测对比，有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月—2012年12月对我院的68例多囊卵巢综合症患者进行研究分析，最小患者是22岁，最大患者是37岁，平均（26.9±12.4）岁，有18例闭经患者，25例月经稀发，15例功能性出血，10例无排卵性月经。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 患者接受二甲双胍治疗前后均接受了卵巢形态检测，根据结果来进行比较，治疗前后的卵巢形态改变情况。
1.2.2 诊断标准 ①患者存在稀发排卵或者是无排卵；②超声检测证实存在卵巢多囊性变异，单侧或者是双侧卵巢体积超过10 mL，存在12个以上直径在2～9 mm之间的卵泡；③患者雄激素较高，生化结果显示有高雄激素血症。满足两条则可以确诊[2]。
1.2.3 检查方法 经期患者需要对子宫内膜增殖早期进行检查，闭经患者则没有这一要求，检查前叮嘱患者排空膀胱，调整至截石体位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使用阴道探头来对卵巢形态进行观察，对卵巢切面进行计算，勾画卵巢和间质范围，使用仪器生成面积。对患者治疗前后的空腹胰岛素、空腹血糖、睾酮、促黄体生成素以及卵泡刺激素等进行实验室检查。
该组患者的治疗方法为：给予二甲双胍500 mg口服，给药3次/d，在连续治疗3个月后再次重复上述检查。治疗过程中如果患者有妊娠情况需要立刻停药，全程监测体温[3]。
1.3 统计方法
研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料均采取均数±标准差（x±s）进行表示，进行t检验。
2 结果
2.1 卵巢形态变化
治疗前患者的卵巢表面积为（5.23±0.57）cm2，基质面积为（1.99±0.32）cm2，基质面积与表面的比值为（0.36±0.08），卵泡计数为（11.89±1.02）个；治疗后患者的卵巢表面积为（4.73±0.47）cm2，基质面积为（1.49±0.22）cm2，基质面积与表面的比值为（0.32±0.04），卵泡计数为（10.09±1.02）个。显然治疗后患者的卵巢表面积、基质面积、基质面积与表面积的比值、卵泡计数均较治疗发生显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 实验室检查结果变化
根据统计研究，经过治疗的患者，其胰岛素敏感指数比之前有所上升，前后对比存在统计学差异性（P<0.05），患者的HOMA（IR）、促黄体生成素、睾酮、促黄体生成素/卵泡刺激素比治疗前有所降低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。卵泡雌激素则没有显著改变，结果不存在统计学差异性（P>0.05）。
3 讨论
从流行病学角度来看，多囊卵巢综合征患者会有月经稀发、闭经等情况，超过一半的患者会有肥胖症状，大部分都会有不孕症，而且就诊时也是因为不孕症[4]。从临床研究表明，高胰岛素血脂会引起高雄激素血脂，导致患者的发病，促性腺素分泌异常导致了促黄体生成素的增加，卵巢会有多囊性改变[5]。
临床研究表明[6]，超过95%的患者卵巢体积或者形态上会出现变化。所以在对患者进行治疗的时候，要对卵巢形态恢复进行考量。研究报道称，二甲双股对多囊性卵巢综合症的临床治疗效果突出，但是对该药物治疗后卵巢形态变化却比较少提及。此次研究中二甲双股对多囊卵巢综合症的形态变化进行了分析，对患者的治疗前后卵巢形态进行了研究，结果显示，经过治疗后，患者的卵巢表面积、基质面积等比治疗前有所下降，卵泡计数有所减少。因此，二甲双股对患者的卵巢形态确实会有影响。经过治疗的患者，其胰岛素敏感指数比之前有所上升，前后对比存在统计学差异性（P<0.05），患者的HOMA（IR）、促黄体生成素、睾酮、促黄体生成素/卵泡刺激素比治疗前有所降低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。卵泡雌激素则没有显著改变，结果不存在统计学差异性（P>0.05）。说明患者接受治疗后，激素分泌也受到波动，所以临床中使用的时候应该要对其引起重视。
[参考文献]
[1] 谢作玲，孙子林.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征30例临床分析[J].实用糖尿病杂志，2009，14（1）：312-314.
[2] 李梅清，黄余良.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者28例临床分析[J].中国妇幼保健，2010，15（3）：981-983.
[3] 许瑞群.二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征临床观察[J].中国医疗前沿，2010，24（19）：104-105.
[4] 刘梅丽.二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌功能的影响[J].中国医疗前沿，2011，45（11）：784-785.
[5] 杨冬梅.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果分析[J].中国现代医生，2011，34（2）：328-329.
[6] 周霞，张进聪.二甲双胍联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征32例疗效观察[J].中国现代医生，2009，25（9）：924-926.
论文作者:谷莹莹, 姜来
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
标签：卵巢论文; 患者论文; 卵泡论文; 形态论文; 统计学论文; 差异性论文; 基质论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;