摘要：目的：总结CT在鉴别诊断肺内炎性肿块与周围型肺癌的特点与效果。方法：对30例肺内炎性肿块与同期确诊的30例周围性肺癌患者影像学资料展开回顾性分析，评价两种疾病的临床CT影像学特点。结果：①30例肺内炎性肿块通过手术病理确诊为肺脓肿15例、炎性假瘤8例、慢性肺炎7例；30例周围性肺癌经病例确诊为腺癌15例、未分化小细胞癌7例，细支气管肺泡癌3例、支气管腺癌2例、未分化大细胞癌3例；②通过CT诊断，周围型肺癌患者密度中均匀明显高于肺内炎性肿块患者（P＜0.05），空洞、钙化则明显低于肺内炎性肿块组（p＜0.05）；在边缘方面，周围型肺癌清晰、分叶、短毛刺明显高于肺内炎性肿块（p＜0.05）；周围型肺癌胸膜凹陷征与空泡征检出率明显高于肺内炎性肿块（P＜0.05）。结论：虽然临床中肺内炎性肿块与周围型肺癌存在一定相似度，但通过CT鉴别诊断二者仍具有较好效果，可区分两种疾病的性质，值得临床应用。
关键词：CT；鉴别诊断；肺内炎性肿块；周围型肺癌；诊断效果
肺部炎症疾病的诊断在临床并不难，但肺内炎性肿块与周围型肺癌在临床表现均无特异性表现，因此临床鉴别诊断二者易出现混肴或误诊[1]。CT是我国检查疾病中的主要诊断方法，在诸多学科疾病中均呈现出较好效果，现有研究认为CT应用于肺内炎性肿块与周围型肺癌的鉴别诊断中具有较好效果。鉴于此，本文对30例肺内炎性肿块与同期确诊的30例周围性肺癌患者影像学资料展开回顾性分析，总结CT在鉴别诊断肺内炎性肿块与周围型肺癌的特点与效果，为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
对30例肺内炎性肿块与同期确诊的30例周围性肺癌患者影像学资料展开回顾性分析，本组病例资料选自于2014年1月——2017年12月间收治；纳入标准：所有患者入院均行手术病例确诊，符合临床相关诊断标准；肺内炎性肿块患者入院表现程度不一的咳嗽、胸痛、咯痰、发热等症状；周围型肺癌者则同样存在咳嗽、咯痰、发热等，同时伴有气短、干咳无痰。排除标准：伴有重要脏器功能不全或疾病者；伴有严重精神类疾病者；临床资料不全者；肺内炎性肿块组中男女比例18/12例，年龄45~70岁，平均年龄（63.35±1.25）岁；周围性肺癌者男女比例20/10例，年龄47~75岁，平均年龄（64.15±1.32）岁；两组患者性别、年龄差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
选择德国西门子公司提供的CT扫描仪，以肺尖至膈顶的范围完成扫描，调整层厚8~10mm，层距8~10mm；期间记录两组患者各项CT影像表现，阅片由我院高年资医师完成（对本次研究内容不知情）。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据，P＜0.05用于表示差异存在统计学意义；计数资料“率”采用卡方值检验。
2结果
30例肺内炎性肿块通过手术病理确诊为肺脓肿15例、炎性假瘤8例、慢性肺炎7例；30例周围性肺癌经病例确诊为腺癌15例、未分化小细胞癌7例，细支气管肺泡癌3例、支气管腺癌2例、未分化大细胞癌3例；通过CT诊断，周围型肺癌患者密度中均匀明显高于肺内炎性肿块患者（P＜0.05），空洞、钙化则明显低于肺内炎性肿块组（p＜0.05）；在边缘方面，周围型肺癌清晰、分叶、短毛刺明显高于肺内炎性肿块（p＜0.05）；周围型肺癌胸膜凹陷征与空泡征检出率明显高于肺内炎性肿块（P＜0.05）；见表1。
表1两种疾病的CT影像资料差异
对于临床表现典型的肺炎来说，其诊断并不困难，但对于不典型的肺炎与肺癌而言，其鉴别并不容易。由于两种疾病患者均表现为咳嗽、胸痛、咳痰等表现，因此临床中常见将肺内炎性肿块误诊为肺癌，或二者混肴，不利于后续的治疗。
从本次研究结果可见，肺内炎性肿块患者在CT表达中更多见与病灶边缘的模糊样，本组病例中占比56.67%，这与既往研究表现一致[2]。但是对于典型炎性肿块而言，CT边缘多数表现光整，病灶长径、短径与所含层数径之和。恶性病变则更多见于什分叶、胸膜凹陷征、细短毛刺等表现。除此外在黄少科[4]的研究中指出，周围型肺癌更多见于侵润星生长，对于肺终末支气管造成阻塞、压迫时，患者可见表现为阻塞性炎症与肺不张表现。
综上所述，虽然临床中肺内炎性肿块与周围型肺癌存在一定相似度，但通过CT鉴别诊断二者仍具有较好效果，但在病灶的密度、胸膜凹陷征、边缘、空泡征等表现中，仍可区分两种疾病的性质，值得临床应用。
参考文献：
[1]孙伟, 田玉策, 郭大可,等. 肺炎性假瘤与周围型肺癌的CT征象鉴别诊断[J]. 解剖科学进展, 2015,7(1)：33-35.
[2]吴金棉, 陈云辉, 黄洲,等. 能谱CT成像定量分析在鉴别诊断周围型肺癌和肺炎性肿块中的临床价值[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(17):125-126.
[3]余花艳. 能谱CT成像定量分析在鉴别诊断周围型肺癌和肺炎性肿块中的价值[J]. CT理论与应用研究, 2016, 25(2):135-140.
[4]黄少科. 肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT鉴别诊断分析[J]. 现代医用影像学, 2017，(4)：13-15.
论文作者:刘洪亮 张传福
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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