无锡市北塘区山北街道社区卫生服务中心 214037
摘要：目的 探讨中西医结合治疗脑梗死的临床疗效。方法 将2013年7月—2015年6月收治的脑梗死病例随机分为两组，治疗组在西药常规治疗的基础上加中医治疗，对照组仅西药常规治疗。结果 神经功能缺失的改善治疗组优于对照组。结论 中西医结合治疗脑梗死可更有效改善神经功能缺失，提高临床疗效。
关键词：脑梗死；中西医结合
脑梗死是临床常见病、多发病，变化快，后遗症多。我们于2013年7月—2015年6月应用中西医结合的方法，治疗脑梗死62例，疗效满意，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 选取我院2013年7月—2015年6月期间收治的62例脑梗死患者为本次研究对象，
所有患者均符合1996年全国第四届脑血管病会议上制定的诊断标准。然后将62例患者平均分成对照组与观察组两组，每组各31例。其中观察组男16例，女15例，平均年龄（58.6±9.7）岁。平均病程为（1.3±0.6）年；对照组男17例。女14例，平均年龄（57.7±10.5）岁，平均病程为（1.4±0.7）年，两组患者的一般资料比较差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 中医治疗 根据脑梗死的病象，主要是气虚血滞、痰浊瘀血、瘀阻脑络，气血运行不畅，筋脉失养所致。治疗时需活血化瘀兼顾气血痰浊。处方：黄芪30～100g，当归、白芍、地龙各15g，川芎、桃仁、红花各6～15g，气虚血亏者加党参、丹参，神志不清者加远志、石菖蒲，口角歪斜者加蜈蚣，头晕者加菊花，失眠者加酸枣仁、女贞子，语言不利加胆南星、石菖蒲，血压偏高者可倍用黄芪，再入龙骨、磁石、牡蛎，肢体麻木者加灵仙、木瓜，便秘者加大黄（后下）、番泻叶。
1.2.2 西药治疗 低分子肝素钙5000U皮下注射，1次/12h；颅压高者，20%甘露醇125ml，15min滴完，1次/4～8h；尼莫地平20mg/次，1日3次口服；肠溶阿司匹林100mg，每日1次口服。
1.2.3 治疗方法 治疗组为中医治疗加西药治疗，对照组仅西药治疗，疗程1个月。
1.3观察指标
在治疗前后，密切监测患者的血浆纤维蛋白原（FG）、头颅cT、凝血酶原时间（PT）血及小板计数（PLT）等。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件统计分析所得数据，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，如果P<0.05，说明差异显著具有统计学意义。
2结果
从下表可知：观察组在治疗后的血小板计数为（151.7±53.8），纤维蛋白原为（3.49±0.62），凝血酶原时间为（16.9±4.8），和治疗前相比，差异明显（P<0.05）；和对照组组治疗后相比，差异显著，具有统计学意义iP<0.05）。且观察组治疗总有效率为93.5％（29／31），对照组治疗总有效率为74.2％（23／31），两组患者均未出现严重的不良反应。两组疗效对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
气虚血瘀是脑梗死病理机转的中心环节。《名医杂著》曰：古人论中风，偏枯，麻木酸痛，不举诸证，以气虚死血，痰饮而言。指出了中风与气虚血瘀，痰浊瘀血密切相关。王清任认为：“元气即虚，不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”实为脑梗死之重要病机，基于前辈之训和临床实践证明，无论分型如何，“瘀”无不存在其中。因此，治疗上始终抓住益气活血，通经活络为主的综合措施，参考血脂检查结果辨证分型，选择最佳的给药途径，迅速降粘解聚，温通经络，疏通微循环，随症加入祛痰化瘀药以治其标，保护脑细胞，尽快解决因缺氧缺血对脑细胞的损坏，提高疗效。
文献报道桃仁具有活血破血，降低血脂的功能；红花、川芎能明显改善红细胞的聚集性，降低血小板聚集性及黏附性，有抗栓改善微循环等作用；当归为血中之气药，能补血活血，改善微循环的功效；赤芍能抗栓降低血小板粘附性；黄芪补气，气为血帅，气行而血行。诸药合用共奏活血化瘀，益气通络，抗栓，改善微循环的功效。通过临床观察，说明脑梗死患者用补气活血药配合降脂，降血液粘稠度的药物，辨证准确，运用得当，可收到良好的治疗效果。
在本次研究中，观察组采用中西医结合治疗，总有效率为93．确（29／31），对照组单单采用西医治疗，总有效率为74．2％（23／31），。两组疗效对比差异明显，具有统计学意义（P<O．05）。说明了中西医联合治疗脑梗死的良好效果。总之，中西医结合治疗脑梗死，疗效显著，且安全系数高，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:盛莹
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：脑梗死论文; 疗效论文; 中西医结合论文; 统计学论文; 对照组论文; 患者论文; 两组论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;