遵义市第一人民医院烧伤整形外科 贵州遵义 563000
【摘 要】目的 探讨临床上整形修复手部深度烧伤患者的方法及其成效。方法 以42例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院接受手部整形修复治疗的深度烧伤患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，并且根据患者整形修复时间的不同将其分为两组，即对照组（延期修复）和治疗组（提前修复），每组人数分别为20例和22例，对比两组患者的治疗成效，了解整形修复成效与修复时机的相关性。结果 两组患者在接受治疗之后，治疗组的成效要显著的优于对照组，并且患者的满意度高、并发症少，两组患者在以上几个方面差异显著，且具有有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上针对手部深度烧伤患者的整形修复应该遵循早处理的原则，以此来实现治疗成效的提升和患者满意度的提升，促进患者的早日康复。
【关键词】手部；深度烧伤；整形修复；效果
前言
目前临床上手部深度烧伤的发病几率较高，多是由电、化学物品和高温等引起，假如救治不及时，就会对患者的手部功能和美观造成严重的影响，基于此，有效的提升临床治疗有效性是当下广大临床工作者共同研究的课题。经大量的研究证实，对手部深度烧伤患者进行早期修复治疗成效显著。现在我们将以42患者作为研究对象，探讨提升手部深度烧伤患者治疗成效的方法，现报道如下：
一、资料与方法
1.临床资料 以42例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院接受手部整形修复治疗的深度烧伤患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，其中患者的年龄在15~55岁之间，平均年龄为（33.2±2.1）岁，男性患者30例，女性患者12例，并且均诊断为Ⅲ度烧伤，甚至部分患者的烧伤程度深大骨质、关节和肌腱，烧伤的面积在3cm2×3cm2~16cm2×8cm2，患者的就诊时间均在上后30h~12h，部分患者合并术前感染和严重肝肾功能不全，所有患者都不存在精神异常的可能。以上两组患者在性别、烧伤程度及其年龄等方面仅存在可比性，并不具有统计学意义（P>0.05）。
2.方法 对照组20例患者采用的是延期修复，治疗组的22例患者采用的是提前修复。具体的操作方法如下：对22例患者在48h内进行治疗，首先对肌肉注射0.5mg的阿托品和0.1g的苯巴比妥钠，并于30min后实施手术，对儿童患者进行静脉复合麻醉联合基础麻醉，成人实施的是臂丛麻醉[1]。患者取仰卧位，将患肢展开，在麻醉效果最佳的情况下将止血带上于患肢上，并进行铺巾、消毒。并且根据患者烧伤的面积、程度进行全厚皮或中厚皮备用的选择，通常供皮区的选择为大腿内，保证取量的适量性。再者就是将滚轴式取皮刀应用，以焦痂边缘为切割范围进行切痂，直至有光亮、鲜黄和湿润的脂肪露出，将痂彻底削除之后，再将止血带安放，并且采用庆大霉素和生理盐水复冲洗并拭干创面，修饰整齐皮瓣边缘，保证创面和皮瓣的吻合性，随后进行间断缝合处理，等渗盐水冲洗渗出液和皮下淤血，纵行切开指蹼进行常规引流，将植皮区用盐水纱布覆盖，之后在进行加压包扎处理，随后对患者给予营养支持和抗感染治疗，并将患肢抬高，防止压迫创面。在术后的一周左右对患者的皮下渗出和淤血情况进行密切观察，并且结合患者的实际恢复情况进行换药，时机的选择为术后3d-7d和10d。
3.疗效评价标准 手部功能评价，显效：患者在治疗之后手部关节主动活动度达到之前使用功能的75%以上，并且活动范围正常；有效：患者在治疗之后手部关节主动活动度达到之前使用功能的50%以上；无效：患者在接受治疗之后，手部有功能障碍。外观满意度情况评价，显效：切口在0.5mm以内，皮肤颜色接近肤色；有效：切口在0.5mm~1mm，皮肤接近肤色；无效：切口在2mm以上，且皮肤有瘢痕，不平滑，偏暗红[2]。
4.统计学处理 对调查的两组患者的资料借助统计学软件SPSS 15.0进行处理，以x±s表示计量资料，以t检验组间比较，以χ2检验组间比较，在P<0.05的情况下则说明差异具有统计学意义。
二、结果
两组患者在接受治疗之后，治疗组的成效要显著的优于对照组，并且患者的满意度高、并发症少，两组患者在以上几个方面差异显著，且具有有统计学意义（P<0.05）。具体的情况如下表所示：
表1 两组患者的治疗有效率比较（n，%）
（注：P<0.05）
三、结语
对于人而言，手是人类重要的器官，是决定其生存和生活质量的关键，目前临床上为了将深度烧伤的致残率尽可能的降低，重建和恢复患者的手部功能，就必须对手感觉、外观和使用功能在最短的时间内恢复。再加上皮瓣有筋膜、皮下脂肪、肌腱、肌肉和血供等，因此在治疗过程中，常是选择的最佳治疗方案[3]。但是该治疗方法还具有一定的不足，也就是易造成瘢痕增生，并且在皮片过厚的情况下，会造成坏死、创面水泡、瘢痕增生、感沉、皮肤耐磨性和质地较差现象及其并发症的发生。并且极少部分患者还会出现指蹼粘连。故而在临床治疗过程中必须注意以下几点：一是包扎手部患处时保持功能位；二是施行指蹼成形术是避免形成爪形手和指蹼为浇的关键；三是应尽可能的选择大张皮片；四是皮片切口应该为锯齿状，保证适度的植皮松紧，彻底止血；五是尽可能不要选择厚皮片来对患者的手部烧伤创面进行修复。以此来实现患者的快速修复和恢复，提升患者的生命质量。
参考文献：
[1]刘铭然，孔瑞枫，朴宏鹰.对手部深度烧伤整形修复的探讨[J].中外医疗，2013，04：188-189.
[2]李民仕，黄道强，谢加水，史浩锐.早期整形修复在手部深度烧伤中的治疗效果[J].河北医学，2012，06：726-729.
[3]李振强.早期整形修复在手部深度烧伤中的应用效果分析[J].临床医学工程，2013，11：1389-1390.
论文作者:王飞
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 烧伤论文; 手部论文; 深度论文; 两组论文; 创面论文; 成效论文; 《航空军医》2015年7期论文;