◆ 李琼
（华中科技大学同济医学院附属协和医院）
【摘要】目的：探讨PDCA循环在实习护生静脉留置针输液技能培训中的应用。方法：运用PDCA循环法，通过现状调查、原因分析、制定对策、对策实施、效果检查及巩固措施等程序对本科室36名实习护生进行静脉留置针输液技能培训。结果：实习护生全部熟练掌握静脉留置针输液法，静脉留置针穿刺成功率75%，较之前有所提升。患者对实习护生静脉留置针穿刺技能满意度提高，服务态度满意度为10分，操作技能满意度为7分，总体满意度为8.5分 。结论：PDCA循环法在实习护生静脉留置针输液技能培训中起到良好作用，具有临床应用价值。
【关键词】PDCA循环；实习护生；静脉留置针；培训
静脉留置针输液法可保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗【1】，目前已广泛应用于临床护理工作中。实习护生作为未来的护理工作者，更应熟练掌握这项操作技能，以便在今后的护理工作中，给患者提供优质的护理服务。在临床教学过程中，我科室实习护生静脉留置针穿刺操作机会少、穿刺成功率低，为了使实习护生在有限的实习期内熟练掌握静脉留置针输液法，我科室采用PDCA循环管理的方法对实习护生进行培训，取得了较好的效果，汇报如下。
1对象
2014年7月至2015年3月共有实习护生40人，其中男生10人，女生30人，本科学历12人，专科学历24人，年龄19-22岁。
2方法
采用PDCA循环法。PDCA循环法包含了计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）四个阶段，PDCA循环是一个持续循环上升的管理程序【2】，原有的质量问题解决了又会产生新的问题，问题不断产生，又不断解决，如此循环不止，每次循环都有新的内容这就是管理不断前进的过程【3】。
2.1计划阶段
2.1.1分析科室临床教学现状，找出主要问题及困难。
统计2013年10月至2014年6月在我科实习的40名实习护生静脉留置针穿刺成功率为30%。针对患者进行实习护生静脉留置针穿刺技能满意度调查，发放问卷80份，回收率100%。满意度各项计分以10分为满分，结果是服务态度满意度为9分，操作技能满意度为5分，总体满意度为6分 。
总结本科室静脉留置针穿刺培训现状为：实习护士静脉留置针穿刺率低，患者对实习护生静脉留置针穿刺技能满意度低。
2.1.2分析出现问题的原因。
2.1.2.1带教老师方面 带教老师操作技术不规范，培训意识不强，缺乏系统完整的操作流程；护理工作繁琐，没有足够时间对实习护生进行针对性指导；带教老师态度不端正，给实习护生造成心理压力。
2.1.2.2实习护生方面 静脉留置针穿刺操作机会少，动手能力欠缺,操作技巧不熟悉；缺乏自信，适应性差，不能尽快投入临床护理工作。
2.1.2.3患者方面 患者血管条件差；患者拒绝实习生穿刺，对实习护生信任度差。
2.1.3 根据影响因素制定相关对策解决问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.1.3.1成立培训小组
科室符合医院带教老师资质的护士有六名，由这六位护士成立静脉留置针培训小组，从中选拔出理论知识丰富，操作技能扎实的护士担任静脉留置针培训小组长，负责培训及考核。静脉留置针培训小组成员均应熟练掌握静脉留置针输液操作技能及相关理论知识，由小组长定期组织学习并考核。
2.1.3.2 准备教学资料
选择适合的穿刺部位：应选择弹性好，走向直且清晰的血管。（2）穿刺方法：在穿刺点上方10cm 处扎上止血带，消毒皮肤，直径8cm 以上，待干。取下留置针外套管，左手紧绷皮肤固定静脉，右手持留置针针翼，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤成15-30°角进针，见回血后，降低至10°左右平行再推进0.1-O.2cm （确保套管尖端进入血管），送外套管。
2.1.2.3讨论科室教学计划书的制定问题，对各阶段任务的时间规划以及工作量的内容进行相关讨论，同时明确工作计划的任务分配，对各项工作具体化。
2.2实施阶段
针对2014年7月至2015年3月在我科室实习的40名实习护生，运用PDCA循环法进行静脉留置针输液技能培训，培训方法如下：
2.2.1理论知识培训：
（1）由静脉留置针输液法培训小组长对实习护生进行理论知识培训，培训内容包括静脉留置针输液法的基本步骤、穿刺技巧及注意事项等。（2）播放静脉留置针输液法教学视频。（3）由培训小组长演示静脉留置针操作步骤。对重点、难点及操作过程中易出现问题的步骤进行重点讲解。
2.2.2操作技能培训
（1）模拟训练：组织实习护生利用操作模型进行操作训练。（2）临床实践训练：每位实习护生都指定一名带教老师全程带教，带教老师应本着“放手不放眼”的原则，及时给予指导。
2.3检查阶段
2.3.1考核 实习护生出科前，先由带教老师进行临床操作技能考核，再由培训组长进行临床操作技能及理论知识考核。36名实习护生全部熟练掌握静脉留置针输液法，静脉留置针穿刺成功率75%。
2.3.2满意度调查
（1）针对实习护生进行培训课程满意度调查，发放问卷36份，回收率100%，满意度各项计分以10分为满分，结果是理论知识培训满意度平均分为9.5分，实践操作培训满意度平均分为9分，总体满意度为9.2分。（2）针对患者进行实习护生静脉留置针穿刺技能满意度调查，发放问卷80份，回收率100%。满意度各项计分以10分为满分，结果是服务态度满意度为10分，操作技能满意度为7分，总体满意度为8.5分。
3效果评价
3.1将运用PDCA循环培训前后静脉留置针穿刺成功率及患者满意度进行对比，如下图所示，实习护生静脉留置针穿刺成功率及患者满意度均有所提升。4讨论
我科室对实习护生运用PDCA循环进行静脉留置针穿刺培训，培训后发现，激发了实习护生的学习热情，大家都以尽快掌握穿刺技巧为荣，大大提高了静脉留置针穿刺成功率。教学计划及目标的层次化、条理化也使带教老师在教学过程中能抓住重点、难点，做到有的放矢，减轻了教学压力，促进了自身的学习，起到了教学相长的作用。实践证明，PDCA循环应用于我科室实习护生静脉留置针输液技能培训，能及时掌握实习护生的学习情况及教学过程中存在的优缺点，使教学过程清晰明了、条理清楚，提高了护理教学质量，也得到了实习护生和带教老师的认可。
参考文献
1李小寒,尚少梅.基础护理学,第四版.人民卫生出版，2006(8): 288.
2胡艳丽.PDCA循环在护士岗前培训的实施与体会.护理实践与研究，2011,8（2）64-67
3闵琦芬,朱春萍,徐萍.引入PDCA循环指导临床护理教学管理的实践与效果[J]. 护理管理杂志， 2006(05)
论文作者:李琼
论文发表刊物:《健康前沿》2015年10月供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：静脉论文; 满意度论文; 科室论文; 患者论文; 老师论文; 操作论文; 技能培训论文; 《健康前沿》2015年10月供稿论文;