（威海市立医院血液内科；山东威海264200）
摘要：目的：对利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的疗效进行分析探讨。方法：将2013年1月～2016年12月在我院接受治疗的86例老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染患者随机分为观察组与对照组，对照组43例患者采用头孢哌酮/舒巴坦治疗，观察组43例患者在上述治疗的基础上加用利奈唑胺，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为90.70%，明显高于对照组的81.40%（P<0.05）。观察组的体温恢复时间及用药时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：对老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染采用利奈唑胺治疗具有疗效确切、安全性高等优点，值得临床应用推广。
关键词：髓系白血病；革兰阳性球菌感染；利奈唑胺
化学治疗为急性髓系白血病的常用治疗方法，但化疗后容易引发中性粒细胞减少，是血液病致死的重要原因[1]。对于上述情况，临床上目前多采用青霉素、糖肽类及头孢类药物联合治疗来抗感染[2]。为了进一步对老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的治疗方法进行分析探讨，笔者对2013年1月～2016年12月在我院接受治疗的86例患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年1月～2016年12月在我院接受治疗的86例老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染患者随机分为观察组与对照组，观察组43例患者，其中男24例，女19例；年龄为61～87岁，平均年龄为（70.4±3.9）岁。对照组43例患者，其中男22例，女21例；年龄为63～88岁，平均年龄为（71.1±4.29）岁。两组患者的性别及年龄等上述资料均无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：①符合髓系白血病的诊断标准，且合并革兰阳性球菌感染； ②年龄＞60岁；③了解该研究的目的及意义，并自愿参加。
排除标准：①合并有免疫相关疾病；②生存期不足3个月；③合并有其它恶性肿瘤；④药物禁忌患者。
1.2治疗方法
对照组采用头孢哌酮/舒巴坦治疗，静脉滴注，一次3g，一天2次。一个疗程10～14天，最长不超过28天。
观察组在上述治疗的基础上家用利奈唑胺，静脉滴注，一次600mg，一天2次。一个疗程10～14天，最长不超过28天。
1.3观察指标
①以参考文献标准评价两组患者治疗有效率[3]：显效：临床症状完全消失，病原学及影像学检查恢复正常；有效：临床症状明显改善，病原学及影像学检查恢复正常；无效：临床症状及病原学、影像学检查没有改善，甚至加重。②对比两组患者的体温恢复时间及用药时间。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以X±S形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组治疗有效率为90.70%，明显高于对照组的81.40%（P<0.05），如表1所示。
3讨论
急性髓系白血病合并感染早期多以细菌性为主，后期多伴由多种病原菌感染。所以，对于早期感染患者，临床上一般采用单一药物治疗，对后期合并多种病原菌感染患者，采用多种药物联合治疗[4]。
呼吸系统为老年髓系白血病化疗过程中感染的多发部位，这同老年患者的免疫功能较低有关。化疗会导致患者机体内的菌群失调，白血病细胞扩散会引发口腔溃疡，再加上，大多老年人口腔卫生习惯较差，增加了口腔感染风险[5]。
利奈唑胺作为恶唑烷酮类抗菌药，对大多种类的格兰阳性菌具有较强的杀伤力，包括耐万古霉素场球菌及多药耐药葡萄球菌等。因利奈唑胺化学结构与抗菌机制特殊，导致细菌耐药性较少。本研究结果显示，观察组治疗有效率为90.70%，明显高于对照组的81.40%（P<0.05），证明对老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染患者采用利奈唑胺治疗效果更为确切。除此之外，观察组的体温恢复时间及用药时间明显短于对照组（P<0.05），证明利奈唑胺能够有效缩短患者用药时间，促进患者体温恢复，从而避免因感染而加重病情。
总之，对老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染采用利奈唑胺治疗具有疗效确切、安全性高等优点，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]Vehreschild M J, W eitershagen D, Biehl LM , et al. Clostridium difficile infection in patients with acute myelogenous leukemia and in patients undergoing allogeneic stem cell transplantation, Marrow Transplantation[J], 2014,20(6):823-828
[2]郑丽.利奈唑胺治疗儿童白血病化疗后重症感染效果观察[J].中国保健营养，2014，24(7):4276-4727
[3]胡晓萍.利奈唑胺治疗老年白血病化疗后合并革兰阳性球菌感染的疗效分析[J].中国保健营养，2015，25(14):305-306
[4]黄芳媚，宋云，周杰，等.利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的疗效分析[J].医学信息，2016,29(11):260
[5]文鸿光.利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的效果探究[J].中国实用医药，2016，11（26）：193-194
论文作者:夏珊珊
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/29
标签：球菌论文; 阳性论文; 患者论文; 白血论文; 白血病论文; 老年论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;