（广西桂林市荔浦县中医医院 广西 桂林 546600）
【摘要】 目的：观察经皮锁定钢板内固定联合MIPO技术治疗四肢复杂骨折的效果。方法：选取2013年1月～2015年12月我院收治的四肢复杂骨折的患者46例，根据治疗方法的不同将患者分为两组，应用经皮锁定钢板内固定治疗的22例患者为对照组，应用经皮锁定钢板内固定联合MIPO技术治疗的24例患者为观察组。观察两组患者术中出血量、骨折临床愈合时间、骨折骨性愈合时间及治疗效果。结果：观察组患者术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），骨折临床愈合时间和骨折骨性愈合时间均明显短于对照组（P＜0.05），治疗的优良率明显优于对照组（P＜0.05）。结论：经皮锁定钢板内固定联合MIPO技术治疗四肢复杂骨折的术中出血量少，术后恢复较快，且疗效显著，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 四肢复杂骨折；经皮锁定钢板内固定；MIPO技术
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0197-02
四肢骨折是临床上骨科常见的一种疾病，其中粉碎性骨折、多发性骨折、累及关节骨折及伴有软组织严重损伤的开放性骨折为四肢的复杂骨折[1]，是由撞击、暴力、坠落及车祸等造成，治疗以手术内固定为主。为了观察经皮锁定钢板内固定联合MIPO技术治疗四肢复杂骨折的效果，笔者选取46例患者进行了本次研究，具体如下：
1.基本资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2015年12月我院收治的四肢复杂骨折的患者46例，均自愿参加本次研究，签署了知情同意书，通过了我院伦理委员会的批准。
根据治疗方法的不同将患者分为对照组（22例）和观察组（24例）。
对照组中男女比例13：9；平均年龄（39.52±3.14）岁；受伤原因：摔伤8例，车祸伤7例，坠落伤4例，其他原因3例。
观察组中男女比例14：10；平均年龄（39.54±3.17）岁；受伤原因：摔伤10例，车祸伤7例，坠落伤5例，其他原因2例。
两组患者的性别、年龄及受伤原因的差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 护理方法
对照组：经皮锁定钢板内固定：患者行连续硬膜外麻醉后，取平卧位，针对骨折部位的不同，给予相应的手术入路，充分显露骨折处，恢复并维持患肢骨折的力线和长度，复位骨折块，若患者为严重的粉碎性骨折，应用克氏针对骨折块进行固定和复位，用2～5枚双皮质锁定螺钉固定骨折端两侧的主骨块，若游离骨块的较大时，复位后可用普通螺钉进行固定。
观察组：经皮锁定钢板内固定联合MIPO技术：患者行连续硬膜外麻醉后，取平卧位。于远端骨折处做两个长2～5cm的纵形切口，钝性分离皮下深筋膜、肌膜与骨膜以建立皮下隧道，将钢板置于骨膜的表面，通过手法牵引恢复轴线和长度以复位骨折块，若患者存在关节内有移位的骨折，可在C型臂X线机透视下进行撬拨复位；之后经皮下隧道横跨骨折段插入LCP，用3枚螺钉固定LCP的两端以完成接骨。经典病例图片见图1。
均采用C型臂X线机透视观察骨折复位及内固定的情况。
图1：肱骨近端骨折的X线片、手术切口及术后C臂影像报告
图2 股骨干骨折的X线片、手术切口及术后X线影像图
1.3观察指标
观察两组患者术中出血量、骨折临床愈合时间、骨折骨性愈合时间及治疗效果。
治疗效果的判定标准[2]：优：四肢关节的疼痛消失，伸屈活动恢复正常；良：四肢关节的疼痛消失，伸屈活动与健侧的差值＜20°；可：四肢关节的疼痛消失，伸屈活动保留4°；差：四肢关节的疼痛未消失，伸屈活动＜45°。
1.4 数据处理
将研究数据准确录入到SPSS 18.0软件，以95%为可信区间进行分析。计量资料，用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若P＜0.05，则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的术中出血量、骨折临床愈合时间和骨折骨性愈合时间：观察组患者术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），骨折临床愈合时间和骨折骨性愈合时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者术中出血量、骨折临床愈合时间和骨折骨性愈合时间的比较（x-±s）
注：与对照组相比，#P＜0.05。
3.讨论
随着社会的发展和医学技术的进步，国际内固定协会AO/ASIF对治疗骨折的观点已经从坚强内固定（AO）转变为生物学内固定（BO），而BO强调的是骨折愈合中生物学环境的重要性[3]。
经皮锁定钢板（LCP）内固定是以加压钢板和点接触钢板为基础的骨折内固定技术，具有加压、锁定、抗旋转和剪切的功能[4]。微创接骨板固定（MIPO）技术以生物学固定为基础，辅以合理的手术方法，是一种综合了微创技术和桥接式技术的新型钢板内固定的方法，体现了生物学固定和微创的理念，在临床上具有较高的应用价值[5]。
本次研究中，观察组患者术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），骨折临床愈合时间和骨折骨性愈合时间均明显短于对照组（P＜0.05），治疗的优良率明显优于对照组（P＜0.05），说明经皮锁定钢板内固定联合MIPO技术治疗四肢复杂骨折的术中出血量少，术后恢复较快，且疗效显著，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]李魁章,王鑫,杨伟华等.应用锁定加压钢板治疗四肢复杂性骨折[J].哈尔滨医药,2012,32(5):363-363.
[2]王瑞.复杂四肢骨折固定器治疗中的护理配合体会[J].吉林医学,2013,34(9):1794-1795.
[3]邢海清,苏寅,李荣等.LCP或LISS板内固定治疗四肢关节周围复杂性骨折[J].中国伤残医学,2012,20(9):37-38.
[4]吴悦.DHS与LCP内固定治疗中老年不稳定股骨粗隆间骨折临床疗效对比研究[J].中国医学创新,2015,12(8):112-113.
[5]王令权,杨桁,李鹏等.传统切开复位与LCP结合MIPO技术治疗胫骨中下段骨折的临床观察[J].四川医学,2015,36(2):230-231,232.
论文作者:卢书勤,刘晓光,莫振锋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
标签：钢板论文; 患者论文; 时间论文; 对照组论文; 技术论文; 关节论文; 中出论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;