常德市第二中医医院耳鼻咽喉科 湖南常德 415000
【摘 要】目的 观察分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法 在本院2016年5月—2017年5月间接诊的慢性鼻-鼻窦炎患者中随机选取120例作为本次研究的对象，60例采用传统筛窦开放方式治疗的为A组，60例采用鼻内窥镜手术方式治疗的为B组。比较两组的治疗效果。结果 经过治疗，B组患者的治疗总有效率为93.33%。明显高于A组患者的80.00%。B组患者的治疗效果明显好于A组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效明显好于传统手术治疗方式，能够有效保留鼻腔正常生理结构和功能，具有手术创口小、恢复快、复发率低等特点，临床推广应用价值显著。
【关键词】慢性鼻-鼻窦炎；鼻内窥镜手术；筛窦开放手术；治疗效果
慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见的非特异性感染疾病，其临床表现为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉功能减退、呼吸不畅等症状，是因急性鼻炎、鼻窦炎迁延不愈、反复发作所致[1]。传统的治疗方法是实施筛窦开放手术切除病灶，存在对鼻腔生理结构破坏较大，并发症较多，易反复发作等不足。鼻内窥镜手术具有清除病灶彻底、创伤小、恢复快等特点[2]。本次研究旨在观察分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
在本院2016年5月—2017年5月间接诊的慢性鼻-鼻窦炎患者中随机选取120例作为本次研究的对象，其中60例采用传统筛窦开放方式治疗的为A组，60例采用鼻内窥镜手术方式治疗的为B组。A组中男性31例，女性29例；年龄16—57岁，平均年龄（42.5±5.6）岁；病程4个月—8年，平均病程（3.5±1.2）年。A组中男性32例，女性28例；年龄17—56岁，平均年龄（42.6±5.7）岁；病程4个月—9年，平均病程（3.7±1.5）年。对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、病情等方面不存在显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。
1.2方法
1.2.1 A组采用传统筛窦开放方式治疗。行鼻腔黏膜表面麻醉结合局部麻醉，于尖牙嵴至第二尖牙部位作一长约2cm横向切口，剥离骨壁上骨膜及周边软组织，充分暴露并凿开上颌窦前壁，开放窦腔观察病变性质，切除病灶建立骨孔并堵塞窦腔，缝合手术切口。
1.2.2 B组采用鼻内窥镜手术方式治疗。根据患者的身体情况及病灶切除情况，行局部麻醉或全身麻醉，在鼻内窥镜引导下逐步行钩突切除、筛泡开放、摘除息肉手术，开放并扩大蝶窦、额窦、筛窦，切除中鼻甲肥大部份，采用藻酸钙纱条填充鼻腔，至鼻腔黏膜完全上皮化后取出。
两组患者术后均给予抗生素抗感染治疗，每天用氯化钠和激素溶液清洗鼻腔，为期1个月。
1.3观察指标[3]
观察两组治疗效果。治愈：临床症状完全消失，窦口通畅，鼻腔黏膜完全上皮化，无脓性分泌物，嗅觉完全恢复正常。好转：临床症状基本消失，窦口通畅，鼻腔黏膜完全上皮化，有少量脓性分泌物，嗅觉基本恢复正常。无效：临床症状仍未改善，甚至加重。总有效率=[（治愈+好转）/总例数]×100%。
1.4数据处理
将本次研究中所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用（%）表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。
2结果
经过治疗，B组患者的治疗总有效例数为56例，治疗总有效率为93.33%；A组患者的治疗总有效例数为48例，治疗总有效率为80.00%。B组患者的治疗效果明显好于A组，X2=4.615，P＜0.05，两组间比较差异有统计学意义。数据统计结果见表1。
表1 两组治疗效果比较 [n（%）]
注：与A组比较，*P＜0.05，两组间比较差异有统计学意义。
3讨论
治疗慢性鼻-鼻窦炎的最有效方法是手术治疗，传统术式由于受到局限，视野狭窄、操作困难、创伤较大、术中出血较多，治疗效果不是十分理想[4]。随着内窥镜技术的拓展应用，鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎弥补了传统术式的不足，具有手术视野开阔清晰、操作方便、手术创伤小、术中出血量少、误操作率低、病灶切除彻底等特点，在有效改善临床症状的同时，最大限度保留了鼻腔生理结构和功能[3-4]。本次研究采用对比的方式，比较传统手术与鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗效果，两组经过治疗后，B组患者的治疗总有效率为93.33%；A组患者的治疗治疗总有效率为80.00%。B组患者的治疗效果明显好于A组。研究结果与秦发均[5]等报道具有相似性。结果充分说明鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果要明显优于传统手术方式。需要注意的是，仍有部分患者的治疗效果不是十分理想，生理功能未能恢复正常，这是因为操作者技术水平及经验不足，对病灶的清除不够彻底，经过二次手术后，病情得到明显改善。因此，在具体操作过程中，应尽可能的掌握病灶所处的位置、大小及性质，最大限度地清除病灶组织，同时对鼻甲成形、鼻中隔校正等手术尽可能合并完成，以减轻患者的痛苦，并提高治疗效果。
综上所述，鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效显著，能够有效保留鼻腔正常生理结构和功能，具有手术创口小、恢复快、复发率低等优势，临床推广应用价值显著。
参考文献：
[1]刘国才. 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果观察[J]. 河南医学研究，2016，25（3）：501-502.
[2]史冬梅，付高尚，崔艳红，等. 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效观察[J]. 当代医学，2016，22（15）：28-29.
[3]吴莉芳. 鼻内窥镜手术与传统手术治疗慢性鼻——鼻窦炎的疗效差异及影响因素[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（47）：9355+9357.
[4]王瑞红. 使用鼻内窥镜手术治疗67例慢性鼻-鼻窦炎临床疗效观察[J]. 基层医学论坛，2016，20（35）：4977-4978.
[5]秦发均，沈梓，何燕，等. 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及护理观察[J]. 检验医学与临床，2017，14（4）：528-530.
论文作者:杨年志
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/29
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