（江苏省扬州市武警总队医院 江苏扬州 225003）
【摘要】目的：运用PDCA法对急救车进行规范化管理，提高护士抢救能力及管理水平。方法：成立质控小组应用PDCA循环管理法，通过计划、实施、检查、处理的四个步骤，发现问题并及时解决，不断提高。结果：采用PDCA循环管理法后，护理人员增加了安全管理的认识，有效解决急救车管理中出现的问题，提高了安全性和工作效率，是行之有效的管理方法。
【关键词】PDCA；血液净化；管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0312-01
PDCA循环法是美国戴明博士提出，通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）这4个方面的管理，使工作质量在不断循环的过程中得以提高。血液净化是高风险的血液体外循环过程，在治疗途中患者可能会出现各种突发事件和并发症，如低血压性休克、抽搐、心脑血管意外等，而急救车是在紧急情况下对病情危重的患者进行抢救时必不可少的工具，是必备的抢救设施，为保证急救工作的安全和有效性，急救车必须随时处于功能状态，对此本科从2014年运用PDCA的管理法对急救车的使用与存放进行管理，现总结如下。
1.资料与发法
1.1 一般资料
1.1.1人员情况 我科护理人员组成包括护士长1名，护士18名。
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1.1.2存在问题 多次检查发现：药品数量与登记本不符、抢救车未按规定位置放置、药品效期过期现象、物品用后未及时归位等
1.1.3原因分析 ①管理因素：虽有要求，但是护士长重视程度不够；②个别护士的急救意识和责任心不强，存在侥幸心理；③没有有效的培训和考核方法
2.PDCA循环管理方法
2.1 计划（P）
（1）组织全科护士讨论，根据发现的问题共同分析并制定计划及实施方案；（2）设立一名质控员专职管理；（3）制定抢救车管理制度，规范急救药品及物品的管理；（4）制定针对全科护理人员急救知识培训计划，每月定期考核，护士长总督查；（5）实施封条式管理
2.2 实施（D）
（1）根据医院护理部要求健全各种制度包括急救车管理制度、质量检查标准、交接班制度、各种登记本使用规范等，严格执行“四定”、“三无”、“二及时”、“一专人”的管理；（2）规定急救车摆放的位置，车内药品、物品规范摆放，做到人人知晓，严禁随意增减物品及数量，专人负责管理；（3）由于我科急救车的使用频率低，护士长时间不用会对急救车内药品物品的摆放位置不熟悉，造成抢救时查找、取用药品或物品时间过长影响抢救的速度，据此特将急救车内所有物品及放置位置绘制平面示意图，封塑后置于急救车内，一目了然，方便护士快速查看并取用；（4）制定药品、物品有效期一览表，急救药品按效期由左至右放置，使用时遵循“先入先出”的原则，有计划、有规律的使用，避免浪费，当药品或物品接近效期接近一个月时，护士应用红笔标注失效期并及时登记请领或供应室消毒灭菌；（5）制度急救车使用登记本，抢救工作结束后，当班护士及时登记使用的药品或物品并及时交接于质控员，由质控员负责及时补充；（7）加强急救知识的培训，定期组织学习并进行质量考核，考核结果与当月绩效挂钩；（7）使用医院护理部统一设置的封条对急救车进行封闭式管理，封条上标注的内容包括：贴封条的日期、封存人，交接班时护士只需检查封条是否完好，质控员不必每天开封清点，大大节约了时间。
2.3 检查（C）
科室质控小组每周对急救车进行检查，护士长则不定期抽查，每月总结汇总一次，内容包括：（1）急救药品、物品种类、基数是否正确，位置摆放是否准确及整齐；（2）药品、物品有无过期现象；（3）各种登记本是否填写齐全；（4）护理人员的急救相关知识是否掌握
2.4 处理（A）
护士长组织全科护理人员对检查结果进行评价、分析原因、提出整改措施，对质量检查标准进行持续性改进，将不足之处和新发生问题作为下个PDCA循环的管理重点，PDCA循环3个月为一个周期。
3.结果
第一个月检查（C）发现，18名护理人员中10人考核合格，合格率为55%，处理（A）针对未掌握的问题反复讲解、学习后再实施（D）；第二个月检查（C）15名护理人员考核合格，合格率为83%处理（A）再次给予个别指导，再次实施（D）；第三个月检查（C）18元护理人员考核全部合格，合格率100%。
4.讨论
在急救工作中时间就是生命，分秒必争，通过计划、组织、实施、检查、持续改进等这一系列的措施，在对急救车进行PDCA循环管理法的3年里，我科的急救车完好率达到了100%，首先，急救车的摆放规范化，通过绘制的平面示意图，使护士对急救车有了立体效果的认识，使急救车内物品及药品的布局更加清晰，大大加深了对急救车的熟悉程度，使护理人员能够在最短的时间内有条不紊的找到所需药品或物品，大大缩短了抢救的时间，提高了急救效率及质量，封条管理、药品及物品有效期一览表和各种登记本的使用节约了交接班时清点的时间，从而降低了护士的工作量，增加了护士的责任心，做到责任到人。
【参考文献】
[1]杨英华.护理管理学[M].人民卫生出版社,1999；131-132.
[2]黄春蓉.PDCA循环在院前急救药品效期管理中的应用[J]. 医学信息,2013.
[3]黄颖健.抢救车封存式管理存在及处理对策[J].中华现代护理杂志,2010,16（20）:2443.
论文作者:颜晓艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/9
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