谢齐林
安顺市人民医院 贵州安顺 561000
摘要：目的：分析VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效。方法：选取四肢骨折创伤感染患者80例分为两组，对照组采取常规治疗，实验组采用VSD治疗。结果：实验组有效率为95%，对照组有效率为77.5%，实验组在创面愈合时间、换药次数、住院时间上均显著少于对照组。结论：VSD治疗骨科创伤感染，创面愈合快速有效，临床应用价值较大。
关键词：VSD；骨科创伤；感染
本次研究将针对VSD治疗骨科创伤感染的实际效果进行探讨，现将有关结果作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院骨科在2013年11月-2014年11月收治的四肢骨折创伤感染患者中随机挑选80例作为本次的研究对象，排除创伤后出现严重继发性感染、合并严重并发症以及患有其他感染性疾病的患者。按照随机分配原则将80例患者均匀分为两组，实验组和对照组各40例。实验组患者中包括男性22例，女性18例，年龄在22-67岁，平均年龄（38.5±5.6）岁，其中24例为下肢感染，16例为上肢感染；25例为新鲜创面，15例为旧创面；坠落伤10例，车祸伤18例，压砸伤7例，其它原因所致5例。对照组患者中包括男性25例，女性15例，年龄在20-69岁，平均年龄（39.7±5.3）岁，其中22例为下肢感染，18例为上肢感染；21例为新鲜创面，19例为旧创面；坠落伤12例，车祸伤19例，压砸伤6例，其它原因所致3例。两组患者在年龄、性别、致伤原因等一般资料上无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规治疗，以常规敷料敷于患处，视患者病情每1-2天更换一次敷料，创面较大需放置引流条，并给予敏感抗生素积极抗感染，间隔一周左右检查创面的样本病原学[1]，随后予以针对性的抗生素进行治疗，待创面肉芽饱满后缝合创面，或者作植皮处理以消除创面。大面积且较深的创面，若敷料时间长，肉芽生长不达标，则需进行皮瓣转移手术将创面消除。
实验组患者采用VSD进行治疗，彻底清创后以VSD敷料敷于创面处，使用半透性的薄膜封闭创面，持续进行负压吸引，应用敏感抗生素冲洗，一周左右将敷料取下，并取创面样本作病原学检查，若创面较小且肉芽生长较好，可立即缝合创面，若创面较大但肉芽生长尚好的则立即植皮，若创面大，肉芽生长又不理想，则需重复VSD治疗，待创面肉芽生长丰满后再进行植皮处理。治疗过程中根据患者创面样本病原学检查的实际情况给予对应的抗生素进行抗感染处理。
1.3疗效判断标准
观察两组患者治疗效果，将疗效分为以下几个标准：显效：患者创面于两周内基本愈合，表皮覆盖情况良好，无需再更换敷料；有效：患者创面较之前有所减少，分泌物减少，有肉芽生长，治疗两周后需继续更换敷料，伤口经植皮后基本愈合；无效：患者创面情况无明显变化或进一步恶化，回植皮肤坏死，分泌物大量增加，无新鲜肉芽生长[2]。同时观察患者住院时间、创面愈合时间以及换药次数。
1.4统计学方法
收集两组患者的相关数据，采用统计学软件SPSS18.0对上述相关数据进行统计分析处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较以X2检验，计量资料采用平均值±标准差（x±s）表示，组间比较以t值检验，P＜0.05时表示两组间差异显著，具有统计学意义。
2结果
实验组经VSD治疗后，25例效果显著，13例治疗有效，2例无效，有效率为95%；对照组经常规治疗后，14例效果显著，17例治疗有效，9例无效，有效率为77.5%。实验组在创面愈合时间、换药次数、住院时间上均显著少于对照组，两组差异显著，P＜0.05。
表1 两组治疗情况比较（x±s）
3讨论
骨科创伤原因复杂，病情严重，创面发生感染的几率高。骨组织受损患者在免疫力下降的情况下容易出现创伤感染，骨组织受损后供血不足或者换药方式错误也将导致创伤感染[3]，尤其是开放性骨折患者，在软组织受损、骨折、骨外露的情况下，发生感染的几率更会显著上升。创面感染若未得到及时治疗，则可能导致患者的病情进一步加重，甚至引发严重的并发症。积极的创面感染治疗对临床治疗骨折患者具有极为重要的意义。
传统治疗方式以多次更换辅料、通过抗生素控制炎症为主，随后据创面情况实施缝合或植皮，并通过引流将创面分泌物、脓液等排出，但其中引流主要为点状，容易出现堵塞、引流不彻底等问题，引流区与外界呈半开放或开放状态[4]，可导致感染几率增加。
VSD即封闭式负压引流技术，属于一种新型的引流技术，在骨科创伤感染的临床治疗中应用较为广泛。其以面状引流代替传统的点状，清创效果更明显，可改善创面血供情况，促进微循环，使创面肉芽组织得以加速生长，从而促进创面快速愈合。采用半透性的薄膜附于创面处，隔离创面与外界环境，减少了外源性感染的可能性。与传统的治疗方式相比较，VSD治疗的创面愈合效果好，感染率低，整体优势明显，因此，本次实验组患者治疗有效率高达95%，住院时间、创面愈合时间以及换药次数也明显少于对照组。
综上所述，VSD治疗骨科创伤感染，创面愈合快速有效，临床应用价值较大。
参考文献：
[1]李东镖，武志坚，王霄虎等.封闭负压引流技术治疗25例骨科创伤感染临床疗效分析[J].吉林医学，2011，32（36）：7703-7704.
[2]朱磊，李国庆，王来斌等.持续封闭负压引流在骨科创伤中的临床疗效观察[J].实用骨科杂志，2010，16（7）：534-535，后插2.
[3]罗建光，陈石玉，戚春潮等.负压封闭引流技术应用于骨科创伤中的临床疗效分析[J].中国医师进修杂志，2012，35（8）：55-56.
[4]潘华，何大川.封闭式负压吸引技术在治疗骨科创伤感染中的应用[J].中国实用医药，2011，06（9）：97-98.
论文作者:谢齐林
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：创面论文; 患者论文; 创伤论文; 骨科论文; 实验组论文; 肉芽论文; 敷料论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;