天津市海河医院麻醉科 300350
摘要：目的：分析右美托咪啶复合靶控输注（TCI）丙泊酚用于无痛胃镜检查的有效性及安全性。方法：本次参与研究的无痛胃镜检查患者68例，纳入时间为2017年5月至2018年4月。依据麻醉方法不同将所有患者均分两组，予以效应室靶浓度输注TCI丙泊酚的34例患者为参照组，予以右美托咪啶复合靶控输注（TCI）丙泊酚的34例患者为研究组，最后对麻醉效果的差异性进行总结。结果：比对两组患者的丙泊酚用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间，研究组少于参照组，数据比对判定有统计学意义（p＜0.05）。比对两组患者的不良反应发生率，研究组（2.9%）显著低于参照组（20.6%），数据比对判定有统计学意义（p＜0.05）。结论：无痛胃镜检查应用右美托咪啶复合靶控输注（TCI）丙泊酚可将不良反应发生率显著降低，同时具有较高的安全性，可在临床工作上推广和普及。
关键词：右美托咪啶；靶控输注（TCI）丙泊酚；无痛胃镜检查；有效性；安全性
右美托嘧啶具有较高的选择性，属于α2身上腺素受体激动剂，其不仅可将镇静镇痛效果充分发挥，其血流动力学也相对稳定，在一定程度上可对交感神经进行抑制，使麻醉剂用量得以减少[1]。为此，本文研究无痛胃镜检查患者实施右美托咪啶复合靶控输注（TCI）丙泊酚的有效性和安全性，现将详情流程和结果进行如下阐述。
1 临床数据和方法
1.1基础数据
参与本次研究的无痛胃镜检查患者68例，纳入时间为2017年5月至2018年4月。将所有患者依据麻醉方法不同均分研究和参照两组，例数各34。
研究组无痛胃镜检查患者中，最大年龄为69岁，最小年龄为34岁，年龄均值统计后为（52.7士1.3）岁。其中男性患者有15例，女性患者有19例。参照组无痛胃镜检查患者中，最大年龄为68岁，最小年龄为41岁，年龄均值统计后为（55.7士1.4）岁。其中男性患者有17例，女性患者有17例。
2组无痛胃镜检查患者的基线资料，如：（年龄、例数）经对比，未产生统计学意义，组间对比判定为p＞0.05，予以比较。
1.2 方法
所有患者实施手术前需禁食禁饮，时间为8小时，之后让患者保持左侧卧位，将外周静脉予以建立，对其生命体征严加监测，如：血压、心率和血氧饱和度。予以参照组患者注射泵TCI丙泊酚，在此期间需在计算机输入患者的基本状况，如：年龄、体质量，同时还包括身高和性别，起始效应浓度为5μg/mL，之后适当增加剂量，即7μg/mL，若患者睫毛反射消失，则将剂量酌减至起始浓度，胃镜进入后将丙泊酚停止[2]。研究组则予以右美托咪啶复合靶控输注（TCI）丙泊酚，手术前10分钟予以右美托咪啶（配成4μg/mL浓度），以1ug/kg剂量缓慢滴注，然后注射泵TCI丙泊酚，丙泊酚的使用剂量与参照组雷同。
1.3 指标评价依据[3]
对比和分析研究组、参照组无痛胃镜检查患者的丙泊酚总用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间。
对比和分析研究组、参照组无痛胃镜检查患者的不良反应发生率，如：呼吸抑制和体动反应。
1.4 统计学处理
本次参与研究的无痛胃镜检查患者，临床数据通过SPSS17.0软件采集验证，两组患者丙泊酚总用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间等计量资料对比予以（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组患者不良反应发生率对比计算采用率（%）形式表达，予以卡方检验，组间对比判定有统计学意义，检验P＜0.05。
2 结果
2.1 不同麻醉方式后的各项指标结果
比对两组患者的丙泊酚总用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间，组间数据比对判定有统计学意义（p＜0.05），如表1：
表1：不同麻醉方式后的各项指标结果
3 讨论
丙泊酚具有较快的起效速度和较短的维持时间，且在无痛胃镜检查中广泛应用。但是该药物具有微弱的镇痛效果，若将其剂量增加会抑制呼吸循环系统，因此临床主张联合用药。右美托咪啶为肾上腺素受体激动剂，其不仅具有抗焦虑和镇痛的效果，同时可将不良反应发生率显著减少[4]。曾有专家表明，右美托咪啶可将稳定的呼吸状态予以提供，静脉输入适宜剂量患者的各项体征不会发生任何变化[5]。值得注意的是，在静脉输注期间，大剂量注射会致使α1受体兴奋，血压会呈升高水平，因此临床不得快速注射。本组结果显示：研究组患者的泊酚总用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间少于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（p＜0.05）。与此同时，研究组不良反应发生率2.9%显著低于参照组的20.6%，组间数据比对判定有统计学意义（p＜0.05）。
总之，无痛胃镜检查应用右美托咪啶复合靶控输注（TCI）丙泊酚可将不良反应发生率显著降低，同时具有较高的安全性，可在临床工作上推广和普及。
参考文献：
[1] 闫诺，杨程，陈宁等.右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚用于无痛胃镜检查中的临床观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（3）：70-72.
[2] 刘军华.右美托咪啶联合丙泊酚在胃镜检查中的应用[J].医学信息，2015（43）：318-318.
[3] 张沛，赵蕾，吴利娟等.盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的应用[J].中国老年学杂志，2014（9）：2387-2389.
[4] 卢剑华.右美托咪啶联合丙泊酚用于无痛胃镜检查的效果和安全性分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：80-82.
[5] 王江，刘希洪，朱海波等.右美托咪定在无痛胃镜患者围术期镇静效应及血流动力学影响[J].医学理论与实践，2012，25（18）：2211-2212.
论文作者:李世宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：胃镜论文; 患者论文; 时间论文; 统计学论文; 发生率论文; 比对论文; 剂量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;