陈鸿
贵州省开阳县人民医院 贵州开阳 550300
【摘 要】目的 探究多排螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用价值。方法 选取56例胸部外伤患者，使用GE的Lightspeed8排螺旋CT对他们进行多排螺旋CT扫描检查，采用包括多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、表明遮掩（SSD）等方法进行诊断，观察分析患者的肋骨骨折情况。结果 所选的48例患者中除1例患者未检测出肋骨骨折外，剩余的47例患者均检测出了单次或者多次的肋骨骨折情况，47例患者总共检查出93根出现骨折的肋骨，CT检查的原始数据发现出现骨折的肋骨90根，2.5mm的CT薄层经重建图像数据发现骨折肋骨93根，通过MPR、VR、MIP、SSD重建三维图像发生骨折肋骨90根，经比较发现，图像不仅能够清晰的显示出肋骨骨折的情况、数量，还能够显示出周围其他解剖结构的外伤情况。结论 将多排螺旋CT应用于检查肋骨骨折，其诊断准确性要明显高于一般的X光检查，可以有效的弥补X光检查的缺陷，为肋骨骨折的治疗提供了准确而有效的依据。
【关键词】肋骨骨折；多排螺旋CT；应用价值
肋骨骨折属于常见的胸部外伤，在日常医学影像诊断中属于常见疾病，大约占胸部严重钝挫伤的40%。随着高科技技术的发展，我们将多排螺旋CT和计算机软件对CT扫描图像重建应用于检测肋骨骨折中，使得肋骨骨折诊断结果更加形象可靠，在诊断治疗肋骨骨折领域开辟出一条新的道路。笔者通过对本院收治的48例肋骨骨折患者运用多排螺旋CT进行检查，来探究多排螺旋CT诊断肋骨骨折的效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1 一般资料 本次调查选取48例有胸部外伤史的患者作为研究对象，其中男性患者33例，女性患者15例，患者年龄在21~55岁，平均年龄为42.3岁，患者的临床表现为胸部疼痛，患处胸部有压痛现象，患者在深呼吸或者剧烈咳嗽时胸痛会加剧；诊断医生皆怀疑其为肋骨骨折，并且通过X光检查进行确诊，虽均确诊为肋骨骨折，但具体骨折情况并不明显，因此本院对这48例患者进一步进行了多排螺旋CT检查，主要检查患者胸部和肋骨，以确认患者的肋骨骨折情况和胸部损伤情况。
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1.2 多排螺旋CT检查方法 本次调查所采用的CT扫描机为GE的Lightspeed8排螺旋CT，患者采取仰卧姿势进行检查，采用的是1次屏气扫描，扫描范围确定为由患者的第7脊椎到第12肋骨，48例患者均采用螺旋CT容积扫描，CT扫描机有8排探测器，其使用电压、电流分别为120kV和260mA，螺距1.25，层厚10mm，矩阵为512x512，扫描时间在8~12秒，扫描完成后对所得数据进行重建，使用标准算法，层距为1.25mm，层厚为2.5mm，所有数据输入到ADW4.2工作站中即可，工作站中的自带软件即可通过多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、表明遮掩（SSD）多种方法对肋骨图像进行重建。
2结果
所选取的48例患者中，除1例患者不属于肋骨骨折外，其余47例患者都有单发或多发的肋骨骨折现象，47例患者总共检查出93根出现骨折的肋骨，CT检查的原始数据发现出现骨折的肋骨90根，2.5mm的CT薄层经重建图像数据发现骨折肋骨93根，通过MPR、VR、MIP、SSD重建三维图像发生骨折肋骨90根，结合多排螺旋CT所得出的图像，可以形象且清晰的显示出患者的肋骨骨折情况、骨折数量以及是否出现了错位，相较于X光检查，多排螺旋CT检查具有更好的形象性和准确性。
3结论
3.1 肋骨解剖、功能和肋骨骨折常规检查 肋由肋骨和软肋骨组建而成，共有12对，肋骨和胸骨胸椎联合起着保护、支撑胸部和腹腔器官的作用，肋骨骨折是胸部外伤中最为常见的，其中由于第4~7根肋骨相较而言较长并且固定，因此它们更易折断，这对于肋骨骨折的诊断和胸部外伤的治疗有着重要的影响。在多排螺旋CT技术未投入使用之前，常规X光检查由于其检查费用低廉并且也简易快捷，是检查肋骨骨折的首选和主要检查方法，虽然X光检查也可以较为准确对肋骨骨折做出诊断，但其也有一定的缺陷：（1）由于肋骨是呈半环状的，因此在进行X光摄片是大部分的肋骨不容易贴近片盒；（2）X光的密度分辨率相较而言比较差，对于形状较细小的肋骨不易在X光片中显示出来；（3）有些患者由于病情影响无法采用正确的体位，这就增大了X光检查的难度，也会影响到检查结果的检出性和准确性，也有可能出现误诊的情况。
3.2 螺旋CT对于检查肋骨骨折的应用 多排螺旋CT检查肋骨骨折检查速度快，图像的空间分辨率明显要高于常规的CT，密度分辨率更是要明显优于X光检查，且采集的信息数据相较而言比较多，能够多角度、多平面的重建图像；因此多排螺旋CT检查相较于X光能够提供更加准确的图像信息。
多排螺旋CT检查肋骨时患者采用仰卧位即可，且扫描时间较短，不会引起患者的不适，患者也更加容易接受这种检查方法，愿意配合医师进行检查。并且多排螺旋CT能够提供丰富的图像信息，有利于准确的判断出肋骨骨折的部位及骨折情况，由本次调查结果来看，经由多排螺旋CT检查后的患者，均对检查诊断结果感到满意，检查结果也有较好的效果。
多排螺旋CT的扫描范围涵包括了肋骨包围中的所有脏器，因此在检查肋骨骨折情况的同时，也能够直观的观察到包括肺、胸腔、纵格、胸椎、主动脉、肝脏等脏器的损伤情况，这也是多排螺旋CT较于X光检查的另一个优势。
3.3 多排螺旋CT检查的不足 （1）虽然多排螺旋CT单层扫描时间不长，但也存在扫描层数过多的问题，这就致使患者接受较大剂量的辐射；（2）相较于价格低廉实惠的X光检查方法，多排螺旋CT检查所需的费用较高；（3）为了避免在重建图像时在肋骨边缘出现锯齿状的伪影，在扫描过程中需要患者屏气10S左右，这对于一些患者可能无法完成；（4）由于扫描及重建图像等步骤较复杂，因此，多排螺旋CT检查方法较X光检查检查诊断的时间较长。
综上，多排螺旋CT检查相较于常规的X光检查有较高的准确性和直观性，能够有效弥补X光在检查肋骨骨折上的不足，在临床上有较大的应用价值。
参考文献：
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[2]朱国强，孟令平，张桂龙.16层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折中的诊断价值[J].上海医学影像，2012，01：47-50.
[3]白光宇.64层螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值[J].中国社区医师，2015，07：114-115.
论文作者:陈鸿
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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