（潍坊市峡山生态经济开发区人民医院；山东潍坊261325）
[摘要] 目的 探讨CT检查对良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断价值。方法 选择2016年2月至2017年6月我院收治的137例骨肿瘤及肿瘤样病变患者，所有患者均分别进行CT、X线检查，并经组织病理学检查确诊，观察CT、X线检查在进行良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别准确率。结果 137例骨肿瘤及肿瘤样病变患者经检查后，CT检查诊断诊断总符合率为83.21%，X线检查符合率为72.99%，CT及X线联合检查诊断符合率为97.08%。CT检查诊断符合率高于X线检查，两肿联合检查诊断符合率高于CT、X线单独检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT检查在良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断中具有重要应用价值，较X线检查准确性更高，但两种影像学检查联合应用可进一步提高诊断准确性。
[关键词] 骨肿瘤；肿瘤样病变；CT检查；鉴别诊断
骨肿瘤是发生于骨骼及其附属组织的肿瘤。良性骨肿瘤易根治，且预后好；恶性骨肿瘤则发展迅速，对组织破坏性明显，难以根治，死亡率高，肿瘤样病变是一种生态、行为均具有肿瘤的破坏性，但病变组织无肿瘤细胞形态特点的一种骨骼或其附属组织病变，一般较局限，易根治。因骨肿瘤临床发病后症状较相似，易出现误诊情况，影响治疗效果，延误恶性骨肿瘤治疗时机[1-2]。故临床需加强对骨肿瘤良、恶性及肿瘤样病变的鉴别诊断，以尽早进行对症治疗。CT是进行临床诊断的常用影像学手段，故为探讨其在骨肿瘤良、恶性及肿瘤样病变的鉴别诊断中的应用价值，本研究在此类患者中应用CT检查进行临床诊断，并以X线检查为对照。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年2月至2017年6月我院收治的137例骨肿瘤及肿瘤样病变患者，所有患者均组织病理学检查确诊。其中男77例，女60例，年龄18-77岁，平均年龄（50.07±7.75）岁；病理学检查确诊为恶性骨肿瘤51例（包括纤维肉瘤10例，软骨肉瘤17例、骨肉瘤24例），检出良性骨肿瘤70例（其中软骨瘤12例、骨软骨瘤24例、骨巨细胞瘤34例），检出肿瘤样16例（其中动脉瘤样骨囊肿3例，骨纤维异常增殖症4例，单纯性骨囊肿9例）。
1.2 方法 所有患者均分别进行CT、X线检查，并经组织病理学检查确诊。CT检查：应用双层螺旋CT，设置层厚5-10mm，软组织骨和骨窗1500-3000HU，窗位为300-700HU，矩阵为512×512。X线检查：应用X线进行正斜位或正侧位摄片，保障摄片成像效果较好。由2名或以上专业医生对两种检查成像结果进行分析。
1.3 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以百分比表示计数资料，用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
经CT检查后，确诊为恶性38例（纤维肉瘤5例，软骨肉瘤13例、骨肉瘤20例），良性61例（软骨瘤10例、骨软骨瘤21例、骨巨细胞瘤30例），肿瘤样病变15例（动脉瘤样骨囊肿3例，骨纤维异常增殖症4例，单纯性骨囊肿8例），诊断符合率为83.21%（114/137）。经X线检查后确诊为恶性33例（纤维肉瘤18例，软骨肉瘤10例、骨肉瘤5例），良性54例（软骨瘤9例、骨软骨瘤18例、骨巨细胞瘤27例），肿瘤样病变13例（动脉瘤样骨囊肿2例，骨纤维异常增殖症5例，单纯性骨囊肿6例），诊断符合率为72.99%（100/137）。经CT及X联合检查后，确诊为恶性50例（纤维肉瘤9例，软骨肉瘤17例、骨肉瘤24例），良性68例（软骨瘤11例、骨软骨瘤24例、骨巨细胞瘤33例），肿瘤样病变15例（动脉瘤样骨囊肿3例，骨纤维异常增殖症4例，单纯性骨囊肿8例），诊断符合率为97.08%（133/137）。CT检查诊断符合率高于X线检查符合率，差异有统计学意义（χ2=4.183，P＜0.05）；两肿联合检查符合率分别高于CT、X线单独检查符合率，差异有统计学意义（χ2=14.832、31.235，P＜0.05）。
3 讨论
骨肿瘤是临床常见病，其发病原因较复杂，且多伴有疼痛、肿块或肿胀、骨骼畸形等症状，故骨肿瘤良、恶性及肿瘤样病变临床鉴别诊断难度较大[3]。
本研究结果显示，137例骨肿瘤及肿瘤样病变患者经临床检查后，CT检查诊断诊断总符合率为83.21%，X线检查符合率为72.99%，CT及X线联合检查诊断符合率为97.08%，CT检查诊断符合率明显高于X线检查，两肿联合检查诊断符合率明显高于CT、X线单独检查。说明CT检查在良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断中具有重要应用价值，较X线检查准确性更高。其原因为X线检查是利用X射线直线传播、不受电场或磁场干扰、穿透性好、具有感光及荧光作用等特性进行临床诊断的检查手段，费用低且操作简便，可通过进行多角度摄片将患受检部位情况显示于X线平片上进行诊断，可有效显示骨肿瘤的大小及部位。但X线平片仅能较清晰的记录大体病变，不能观察病变部位运动情况，空间分辨率较低，对原发性及继发性骨肿瘤的鉴别敏感性较低，具有一定局限性。而CT检查也是利用X线基本属性进行临床诊断的一种检查手段，但其可不间断的进行数据采集，并进行数据重建投影，减少运动伪迹和漏扫，空间分辨率高，可清楚显示骨肿瘤软组织侵犯情况、瘤体边缘特征及密度等，诊断准确性较高，但其临床操作较复杂，检查所需费用也较高[4-5]。两种影像学检查均具有一定局限性和优势，联合检查可在一定程度上弥补各自的不足，进一步提高诊断准确性，故临床需根据患者需求选择合适的方案。
综上所述， CT检查在良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断中具有重要应用价值，较X线检查准确性更高，但两种影像学检查联合应用可进一步提高诊断准确性。
参考文献
[1]邵晓栋，刘吉华，李晓飞，等.能谱CT在肌骨肿瘤良恶性鉴别中的价值[J].实用放射学杂志，2014，30(04):638-640.
[2]涂咏涛，陈海东.双螺旋CT与核磁共振成像联合诊断在膝部骨肿瘤中的临床应用价值[J].中国医学装备，2016，13(12):77-80.
[3]高金楼.恶性骨肿瘤组织肿块CT和MRI表现特点及临床应用价值[J].中国实验诊断学，2015，19(01):133-135.
[4]郭林，王植，宫可同，等.手部骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断及鉴别诊断[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23(03):323-327.
[5]张阿萌，康眼训.CT检查对原发性骨肿瘤或肿瘤样病变的诊断价值研究[J].实用癌症杂志，2017，32(01):159-161.
论文作者:徐晓娜
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16
论文发表时间:2017/11/8
标签：肿瘤论文; 骨肿瘤论文; 软骨论文; 肉瘤论文; 囊肿论文; 率为论文; 价值论文; 《医师在线》2017年8月下第16论文;