（沅陵县妇幼保健院 湖南怀化 419600）
摘要：目的 对彩色B超应用在瘢痕子宫妊娠患者诊断中的临床效果进行分析与探讨。方法 选择自2016年8月至2018年10月我院收治的43例瘢痕子宫妊娠患者作为本次研究对象，所有患者均接受经腹部B超检查与经阴道B超检查，观察两种检查方法的临床诊断效果。结果 经阴道彩色B超检查方法的诊断准确率为97.67%（42/43），显著高于经腹部B超检查的81.40%（35/43），组间数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。结论 相较于腹部B超检查方法，经阴道彩色B超检查方法对瘢痕子宫妊娠的诊断价值更高，可作为临床诊断瘢痕子宫妊娠的首选方法。
关键词：瘢痕子宫妊娠；经阴道B超；经腹部B超；诊断价值
瘢痕子宫妊娠是剖宫产后产妇的常见并发症，以胚胎种植于子宫瘢痕部位作为主要病理表现，是一种异位妊娠疾病。现如今，我国的剖宫产率每年均较往年有所提升，瘢痕子宫妊娠等并发症的发病率也随之增加[1]。本研究旨在对彩色B超应用在瘢痕子宫妊娠患者诊断中的临床效果进行分析与探讨，研究详情如下。
1临床资料和方法
1.1资料来源
选择自2016年8月至2018年10月我院收治的43例瘢痕子宫妊娠患者作为本次研究对象，全部患者中年龄最大的为39岁，年龄最小的为24岁，平均（31.64±3.72）岁，停经时间37-58天，平均（40.91±3.67）天，所有患者均具有剖宫产史，其中9例患者的剖宫产次数在2次或以上；本次妊娠与上次剖宫产时间间隔最短的为9个月，时间间隔最长的为6年，平均（2.74±1.26）年，所有患者尿妊娠检测结果均呈阳性，24例患者存在阴道流血。
1.2方法
两组患者均先接受腹部B超检查然后接受阴道彩色B超检查，所使用仪器为西门子公司生产的Volusion E9彩色多普勒超声诊断仪。①腹部B超检查。将探头频率设置在4.0-5.5MHz，检查前嘱患者大量饮水以使膀胱充盈，取仰卧位，检查过程中对患者下腹部横切与纵切进行多方位扫查，充分明确患者双侧附件区、盆腔、子宫情况，全面观察子宫下段瘢痕部位，确认是否存在混合性包块或妊娠囊，若存在包块，需对包块大小、形态与内部血流情况进行明确。②经阴道彩色B超检查。将探头频率设置在8.0-10.0MHz，检查前嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，检查过程中需利用一次性避孕套将阴道探头罩住，并在避孕套内均匀涂抹耦合剂，注意动作轻柔，避免损伤患者阴道，全面扫查患者双侧附件区与子宫，明确患者子宫、卵巢的组织结构，并对患者子宫的形态、大小予以及时记录，并对其宫腔内回声情况进行探查，注意明确患者子宫前壁瘢痕部位与孕囊之间的解剖关系。
1.3观察指标
上述检查完毕后予以两组患者病理诊断，观察两种检查方法的诊断结果。
1.4统计分析
使用X2检验计数资料，若结果为P＜0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。
2结果
2.1经腹部B超与经阴道彩色B超的诊断结果比较
下表1，经阴道彩色B超检查方法将1（2.33%）例瘢痕子宫妊娠患者误诊为炎性包块；经腹部B超检查方法将2（4.66%）例瘢痕子宫妊娠患者误诊为炎性包块，将3（6.97%）例患者误诊为黄体破裂出血，将3（6.97%）例患者误诊为残角子宫妊娠；经阴道彩色B超检查方法的诊断准确率为97.67%（42/43），显著高于经腹部B超检查的81.40%（35/43），组间数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。
表1 经腹部B超与经阴道彩色B超的诊断结果比较[n（%）]
2.2经阴道彩色B超的声像图特点
43例患者的子宫下段瘢痕处肌层厚度为0.11-0.54cm，平均（0.24±0.02）cm，妊娠物大小为0.59cm×0.68cm×0.41cm-6.17cm×5.82cm×6.06cm；血流阻力指数为0.35-0.64。
图像特点：①妊娠囊型子宫中央位置无回声，子宫外周位置存在高回声环；②蜂窝型子宫肌层组织暗区呈蜂窝状；③混合型包块子宫外周回声具有外周强、中央低特点，可见包块存在于子宫峡部位置。
3讨论
瘢痕子宫妊娠患者早期症状常不典型，十分容易导致患者忽视其病情，此种现象亦是导致瘢痕子宫妊娠患者常发生子宫破裂甚至大出血的原因，可对患者的生命健康与安全产生严重威胁。对瘢痕子宫妊娠患者来说，尽早确诊并接受治疗对保障其生命安全十分关键[2]。
本研究得出，经阴道彩色B超检查方法的诊断准确率为97.67%（42/43），显著高于经腹部B超检查的81.40%（35/43），组间数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05），与苟佰春的研究结果（经阴道彩色B超与腹部B超诊断瘢痕子宫妊娠的效果比较分析）[3]相符，说明经阴道彩色B超检查方法可对瘢痕子宫妊娠进行较为准确的诊断。以往，临床方面常利用经腹部B超诊断瘢痕子宫妊娠，此种检查方法可对患者的子宫宫颈情况、子宫下段情况及瘢痕子宫妊娠位置予以多方位查看，并分析患者妊娠囊、包块与其膀胱之间的关系，以测量患者子宫局部肌层，但误诊率较高。相较于经腹部B超检测，经阴道彩色B超检查具有更高的图像分辨率，且其检查位置更加贴近于患者子宫，可帮助检查人员更为仔细、明确的观察患者双侧附件区域与子宫部位。与此同时，患者在接受经阴道彩色B超检查时无需大量饮水充盈膀胱，直接接受检查便可获得较为准确的结果，大大节约了患者的检查时间；并且，经阴道彩色B超检查方法还具有工作流程少、操作方法简单等诸多特点，检查过程中亦不会受到肠气、腹部脂肪等因素干扰，可有效收集瘢痕子宫妊娠患者的子宫血流情况等信息，从而获得更为准确的疾病诊断结果。与此同时，经阴道彩色B超检查还可在具体选择子宫瘢痕妊娠患者后续治疗方法的时候为临床医师提供更为有效的数据参考，从根本上提升患者的疾病治疗效果。
可见，相较于腹部B超检查方法，经阴道彩色B超检查方法对瘢痕子宫妊娠的诊断价值更高，可作为临床诊断瘢痕子宫妊娠的首选方法。
参考文献
[1]郑咸文.彩色B超应用在瘢痕子宫妊娠患者诊断中的临床效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（3）：1-2，4.
[2]解婷婷.子宫瘢痕妊娠采用经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断的临床价值[J].中外医学研究，2017，15（36）：80-81.
[3]苟佰春.经阴道彩色B超与腹部B超诊断瘢痕子宫妊娠的效果比较分析[J].养生保健指南，2018，20（15）：124-125.
论文作者:叶春云
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：子宫论文; 瘢痕论文; 患者论文; 阴道论文; 彩色论文; 腹部论文; 方法论文; 《航空军医》2019年3期论文;