（四川省林业中心医院ET门诊 四川 成都 610081）
【摘要】目的：探讨负压伤口治疗（NPWT）加综合护理干预在慢性伤口治疗中的效果。方法：将我院2013年1月至2016年6月收治的72例慢性伤口患者随机分为观察组和对照组，观察组采用NPWT加综合护理干预治疗慢性伤口，对照组采用NPWT技术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治愈率、依从性、溃疡再发生率、患者满意度明显低于对照组（P<0.05）。结论：在慢性伤口的治疗中，NPWT技术加综合护理干预能有效提高慢性伤口的治愈率。
【关键词】负压伤口治疗；护理干预；慢性伤口
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）11-0293-02
负压伤口治疗（negative pressure wound therapy,NPWT)是近20年来提出并开展的伤口治疗新方法，它包括1993年德国外科医师Fleischmann等最先提出的封闭负压引流技术（vacuum-sealing drainage,VSD）和1997年美国外科医师Argenta首创的封闭负压辅助闭合（vacuum-assisted closure,VAC）两项关键技术[1]。2013年1月至2016年6月，我院引进该项技术治疗慢性伤口72例，对治疗的患者结合综合护理干预，提高了慢性伤口的治愈率，现将情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月至2016年6月本院治疗慢性伤口72例，纳入标准：年龄性别不限，患者为慢性开放性全层伤口，包括糖尿病足、静脉炎、三-四期压疮、外伤性伤口；排除标准：患者依从性差、有精神疾病和不能配合的患者、对敷料过敏、患者有器官或血管暴露、肿瘤伤口、伤口有瘘管。72例患者随机分为观察组和对照组各36例（表1）。
1.2 方法
对照组采用NPWT技术治疗慢性伤口，选用中心负压吸引装置，照“十步法”操作流程实施伤口负压治疗[2]，选择-125至-200负压值；采用常规护理护理患者，包括定期换药，定时翻身、定时观察负压引流情况等。观察组除采用对照组负压伤口治疗法进行治疗外，采用综合护理干预措施：（1）成立伤口治疗小组，采用家庭-社区-医院模式对患者进行全面的护理。医院成立伤口治疗小组，组长由ET门诊负责人担任，组员有1名外科医生，3名ET专科护士。提供社区延升服务。（2）认知干预：ET专科护士向患者及家属讲解NPWT治疗的目的、方法、负压的观察方法及治疗效果，讲解结合实际病例的图片，使患者和家属能直观的了解NPWT，从而选择和坚持该项治疗，以提高治愈率。（3）心理干预，给予人性化护理，尊重患者的人格，进行所有的操作都要尊重患者及家人的感受，言语要温柔，动作要轻柔，操作要熟练，使患者在心理上完全接纳该项治疗，对愈合充满信心。（4）行为干预：指导家属或患者对偏瘫的肢体进行康复锻炼；改变患者只向偏瘫侧卧位的习惯；改变患者饮食的单一性，说明营养对伤口愈合的重要性。（5）家庭-社会支持：对家人或保姆进行专业指导，包括翻身技巧的学习，翻身时间的制定、泡脚水温度的测定、糖尿病患者鞋的选择等。
1.3 评价指标
慢性伤口愈合时间较长，35天为一个疗程，观察3个疗程，观察伤口治愈率及愈合时间。伤口恢复标准：（1）显效为伤口完全愈合且无感染等并发症；（2）有效为患者的伤处愈合较好，并发症少；（3）无效为伤口没有较好的恢复或病情加重[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计学分析，定量指标以均数x-±s标准差表示，计量资料两两比较采用t检验，计数资料比较使用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1 两组一般资料比较(P>0.05)，无统计学差异。
表1 观察组和对照组一般资料比较
3.讨论
3.1 NPWT加综合护理干预提高了慢性伤口的治愈率。我院采用医院-社区-家庭护理模式对慢性伤口进行全程护理，使患者的得到无间断伤口治疗，观察组的患者无人放弃治疗，从而提高了慢性伤口的治愈率。
3.2 NPWT加综合护理干预提高了患者的依从性、满意度。很多慢性伤口患者多为老年患者，需要社会和家人的关注，我们成立伤口护理小组，在心理、行为、认知等方面进行专业指导，提高了患者对NPWT技术的认识，增加了对伤口愈合的信心。表3证实，观察组在采用综合护理干预后，依从性100%，满意度97%，大大高于对照组（P<0.05)。
3.3 感染伤口负压值的选择。临床上大量的应用证实-125mmHg负压治疗的有效性，同时由于较大的负压会引起出血等并发症发生率的上升，因此在负压治疗一致性指南中，推荐-125mmHg为治疗使用负压[4]。本研究中，10例感染伤口选择-200mmHg负压治疗7天后做细菌培养为阴性，但无其它负压值进行对比。
【参考文献】
[1]蒋琪霞、刘云、徐薇等.负压伤口治疗关键技术的研究进展[J].医学研究生学报，2007，6（20）：656-659.
[2]张雷，高栋梁.封闭负压引流技术与传统换药治疗深度烧伤的疗效比价[J].中国临床医生，2013，41（10）：49-50.
[3]蒋琪霞、李晓华、彭清等.负压伤口治疗技术用于53例慢性伤口的效果评价[J].中华护理杂志，2012，4（47）：293-296.
[4]张媛，解怡洁.不同负压值在负压伤口治疗中的作用[J].医学研究生学报，2016，6（25）：661-663.
论文作者:王筱华,赵寒秋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
标签：伤口论文; 患者论文; 负压论文; 对照组论文; 技术论文; 方法论文; 提高了论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;