( 云南师范大学医院 650000)
【摘要】 目的：探讨单纯疱疹的治疗措施。方法：回顾性分析27例成人单纯疱疹的治疗情况。结果：全组病例中除1例未规律治疗外，其余26 例均规律使用病毒唑、阿昔洛韦软膏、板蓝清热颗粒，均在短时间内治愈。结论：单纯疱疹病毒经上述三联规范治疗效果显著，疗程较短。
【关键词】 单纯疱疹；三联治疗；效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0135-01 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病，临床上较常 见。近年来，临床观察单纯疱疹病人有增多趋势，大部分病人曾到上 级医院就诊，多用丙种球蛋白、干扰素或正常人白细胞转移因子等，因 价格昂贵，且离上级医院较远，使用时不太方便，返回我院后用病毒唑 针、阿昔洛韦软膏、板蓝清热颗粒治疗本病，收到较好疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2012年4月到2015年4月共有27例单纯疱疹 病人，其中男性15例，女性12例，年龄最大者为65岁，最小者为18岁。 有8例颜面疱疹，1例发生于口腔粘膜，5例发生于颈后，4例发生于腰 背部，6例发生于胸腹部，3例为全身泛发性(包括躯干、臀部和四肢)。 颜面部疱疹开始局部先有灼痒及轻度紧张感，无明显神经痛，随后发 生簇集性小丘疹，迅速变为粟粒至绿豆大小的小水疱，内容澄清，水 疱破裂后出现糜烂面。发生于躯干、四肢或臀部的病例，先出现直径 约1~2cm大小不等的红斑，稍有疼痛，无明显水疱、无全身不适、极象 疖子。其后疼痛明显。部分病人躯干部出现疱疹之前为皮肤发红而 剧痛，用皮炎平软膏无缓解，随后出现簇集性丘疹而确诊。如疱疹不 甚抓破或自行破裂后会有粘滞感，瘙痒或疼痛等不适感。临床表现 不典型时开始用消炎药治疗无效。共有5例病人伴发热，体温波动在 37.5。C~39.0。C之间，无高热昏迷等并发症。 1 . 2 临床治疗 患者经检查确认为本病后，即给予病毒唑 10~15mg/kg.日1次静脉点滴；同时板蓝清热颗粒10g/次，3次/日口服 及外用阿昔洛韦软膏涂于病变部位，2~3次/日；依病情，上述三药连 用5~7日。剧烈疼痛者，消炎痛25mg×(3~10)片，冰片1g研碎外敷止 痛。在用上述药物治疗过程中均无不良反应发生。发热者多采用物 理降温即有效，仅1例用药物降温而控制。经治疗，均痊愈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 1.3 疗效观察 本组27例病人通过上述治疗，有1例病人用药 一天，症状明显减轻，红斑缩小，颜色变暗。25例病人用药2天水疱开 始干燥结痂。只有1例因特殊原因没有连续用药(前5天有三次未用 病毒唑)，症状改善不明显。其后正常用药2天后，疼痛明显减轻、红 斑缩小。所有病例在治疗过程中未出现新的红斑或疱疹，连用5~7天 痊愈，至今无复发。
2 讨论
2.1 病毒唑、阿昔洛韦为传统广谱抗病毒药 病毒唑又名利巴韦 林、三氮唑核苷、尼斯可等利巴韦林是一种前体药物，当微生物遗传载 体类似于嘌呤RNA的核苷酸时，它会干扰病毒复制所需的RNA的代 谢。它对许多种类的DNA和RNA病毒均有显著的抑制效果。病毒唑 广泛分布于所有组织，包括脑脊液和脑。所以本病用此药是合适的。 虽然本组病例无不良反应，但在使用过程中仍应注意其不良反 应，临床上主要严重不良反应是溶血性贫血，其次是畸形。病毒唑通 常会抑制谷胱甘肽，损伤红细胞的细胞膜，使氧合的红血球细胞裂解。 红细胞逐渐减少，而导致贫血。由于病毒唑会在红细胞内发生反应， 这可能会恶化已经存在的心脏疾病。病毒唑一般全身不良反应有:疲 倦，头痛，虚弱，乏力，胸痛，发热，寒战，流感等症状；神经系统有失眠， 情绪化，易激惹，抑郁，注意力不集中，神经质或头晕等；消化系统有食 欲减退，胃部不适，恶心呕吐，轻度腹泻，便秘，消化不良等；肌肉骨骼 系统有肌肉痛，关节痛；呼吸系统症状有呼吸困难，鼻炎等；皮肤附件 系统出现脱发，皮疹，瘙痒等。另外还有味觉异常，听力异常表现。 阿昔洛韦是一种高效广谱的抗病毒药物，其药物作用主要为干扰 病毒DNA的合成、抑制病毒复制[1]，对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病 毒、巨细胞病毒等具有抑制作用。所以用于本病有针对性。不良反应 可见轻度疼痛、灼痛、刺痛、瘙痒以及皮疹等，在应用时多注意观察。 板蓝清热颗粒具有清热解毒、疏散风热作用。三种药联用，通过 静脉、皮肤及消化道吸收，多管齐下，药效增强，又能维持一定的有效 血药浓度，而副作用的出现又少，治疗方法简单，药价低，疗效好，不 失为一种较好的治疗方法。本病虽有自限性，但病程1~2周，若不及 时治疗，会影响正常生活学习或工作。中西医结合，明显缩短病程， 减少痛苦，防止继发感染，减少复发。
2.2 为减少本病的发生，应适当锻炼，饮食多样化，增强身体抵 抗力，遇有不典型病例时要密切观察，注意调整临床诊治思路。
参考文献
[1] 王蕾，汤建华．小儿疱疹病毒感染临床治疗用药的进展[J].贵阳中医学院学 报，2012,34(1)119~121.
论文作者:王天有
论文发表刊物:《医师在线》2015年16期
论文发表时间:2015/11/4
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