【摘 要】目的：分析循证护理对中重度哮喘患儿不良反应的预防效果。方法：将77 例患儿分为观察组41 例、对照组36例，分别采取循证护理、常规护理。结果：观察组不良反应发生率低于对照组22.2%，各症状消失时间较对照组短，P<0.05。结论：循证护理可降低中重度哮喘患儿不良反应的发生。
【关键词】中重度哮喘患儿；循证护理；不良反应Evidence-based Care for Children with Moderate to Severe Asthma Preventive Effect was Observed Adverse Reactions【Abstract】 Objective：To analyze the evidence-based nursing for moderate to severe adverse reactions in children with asthmapreventive effect.Methods：77 cases were divided into 41 cases of observation group and control group of 36 patients，respectively，evidence-based care，routine care.Results：The incidence of adverse reactions than the control group by 22.2%，all symptoms disappeareda short time compared with the control group，P <0.05.Conclusion：Evidence-based nursing can reduce asthma in children with moderateto severe adverse reactions.【Key words】 in children with severe asthma；evidence-based care；adverse reactions
哮喘是儿科常见呼吸道疾病，具有可逆性特点，发病率高，对小儿成长发育、学习、运动等造成严重影响。尤其是中重度哮喘，在急性发作时，气道痉挛症状严重，严重者甚至危及生命。临床在治疗中重度哮喘时，由于小儿依从性差、耐受力低、机体抵抗力低，治疗后不良反应的发生则会影响治疗，甚至会加重病情。因此笔者以41 例患者为例，采取循证护理，其效果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组77 例中重度哮喘患儿均在我院接受诊断，经临床症状、体征、生化指标、实验室指标检查，与《实用儿科学》[1]中哮喘诊断标准相符；肝肾功能正常；无全身感染；在2014年2 月-2015 年6 月期间接受治疗；男49 例，女28 例；年龄3-12 岁，平均（6.7±1.2）岁；按照护理方式的不同分为观察组41 例和对照组36 例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 方法两组患者均予以对症处理，口服化痰药物，维持水电解质、酸碱平衡，常规支气管哮喘治疗，合并感染者采取头孢美唑，喘息严重者静脉应用甲强龙；并可取超声雾化吸入，取0.025mL/kg 万托林雾化溶液+0.5-1.0mg 普米克联合生理盐水20mL 使用百瑞压午雾化器雾化吸入20min，每天一次，持续5d。
对照组患儿接受常规护理。患儿治疗期间，需密切注意小儿生命体征变化，谨遵医嘱合理用药，及时发现异常情况并积极处理。观察组在对照组基础上采取循证护理。（1）建立循证护理小组。对入院后患儿，及时评估病情程度，成立循证小组，由护士长、主治医师、责任护士等组成，小组成员需具备高度的责任意识、服务水平以及文化素养。（2）建立循证问题，查找循证支持。小组成员需根据患儿实际情况，明确循证问题，包括健康教育、用药指导、不良反应预防等处理措施，检索数据库中关于循证问题的相关文献，评价文献真实可信性，根据患儿实际情况制定符合小儿的护理方案。（3）护理内容。健康教育：对小儿及小儿家属开展哮喘知识讲座，讲解哮喘发病特点、原因、致病因子、治疗方法等，使小儿和家属能够掌握哮喘相关知识，便于治疗和护理措施的顺利开展。用药指导：对于患儿用药，护士需详细告知患儿及患儿家属谨遵医嘱的重要性，详细告知家属口服药物与吸入药物的区别、使用剂量、使用频率等，不可随意变更药物。吸入时加强小儿及家属行为指导，告知雾化吸入方法及注意事项，预防不良反应的发生。不良反应的预防：小儿治疗前需耐心、面带微笑抚慰患儿，反复强调用药治疗及雾化吸入目的，放松小儿身心状态，缓解患儿恐惧、焦虑、不安等情绪。雾化吸入时，选择深而慢吸入方式，给予小儿正确雾化吸入，采取间歇性吸入，以免雾化吸入前发生眩晕以及痉挛性呛咳。雾化吸入期间，需根据小儿病情程度，准确使用合理药物剂量，以免发生心悸、双下肢抖动等不良反应。小儿雾化吸入中，所产生水蒸气会稀释痰液，影响呼吸道通畅，且吸入技术差或气道痉挛狭窄等，会加重小儿缺氧、喘息。因此雾化吸入时需鼓励小儿有效咳嗽，对喘息严重者予以间歇雾化疗法。
1.3 统计学处理本次研究中的数据采取SPSS20.0 统计学软件处理，计量资料采取均数±标准差（ x ±s）表示，在检验时利用t，计数资料n（%）在进行检验时，采取x2，P<0.05 时，表示两两数据对比，差异显著存在统计学意义。
2 结果2.1 两组患儿不良反应发生对比观察组不良反应发生率2.4%（1/41），即1 例心悸；对照组不良反应发生率22.2%（8/36），即3 例恐惧，2 例心悸，2例缺氧，1 例喘息加重，两组对比，具有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组患儿症状改善时间对比观察组咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音消失时间较对照组短，差异显著，P<0.05。见表1。
表1 两组患儿症状改善时间对比（d）
注：与对照组对比，*P<0.05。
3 讨论哮喘是呼吸系统常见疾病，其发病率不断上升，成为危及小儿生命安全及健康问题的主要疾病。哮喘病程长，病情反复发作等，给小儿健康成长、日常生活和学习带来极大负担。临床治疗中重度哮喘时，雾化吸入是其主要方式，需在较短时间内缓解患儿临床症状，预防该病复发[2]。但小儿在雾化吸入治疗时，为了提高小儿治疗效果，需降低小儿治疗期间不良反应的发生，增强小儿治疗安全性。
循证护理属于新型护理方案，针对性、目的性、严谨性较高，针对小儿哮喘严重程度，制定切实合理的护理方案。循证护理具有高度的指导性和有效性[3]，根据小儿病情发展及个性特点，制定专业性护理方案。在循证护理实施当中，明确循证问题，包括健康教育、用药指导、不良反应预防等处理措施，并根据数据库相关文献材料找出需要解决的问题，采取针对性处理措施，预防不良反应的发生。在此次研究中，观察组不良反应发生率低于对照组22.2%，咳嗽消失、憋喘消失及肺部哮鸣音消失时间较对照组短，P<0.05。由结果可以看出，循证护理方案较常规护理方案具有更高的指导性和有效性，根据患儿病情发作及个性特点，制定专业的护理方案，明显提高了小儿的治疗效果。因此对中重度哮喘患儿采取循证护理，可显著降低小儿治疗期间的不良反应，提高小儿治疗安全性。且通过循证护理，可改善小儿通气功能，缓解小儿临床症状。对中重度哮喘患儿采取循证护理时，并指导小儿及家属自我监测能力，开展个体化护理方案，成立循证护理小组，密切注意小儿生命体征变化，谨遵医嘱合理用药，反复强调用药治疗及雾化吸入目的，预防不良反应的发生。同时在小儿雾化吸入期间，专科人员尽量做到全程陪护以及家长参与[4]，可及时发现不良反应并处理。并要同步监测小儿血氧饱和度等变化，确定个体化药物剂量，使患儿在雾化吸入治疗期间，避免发生不良反应。总而言之，对中重度哮喘患儿采取循证护理，可降低不良反应的发生，促进小儿更快恢复，临床价值高，效果显著。
参考文献：[1]胡琼燕，陈远华，唐晓燕，等．中重度哮喘儿童雾化吸入不良反应原因分析及对策[J]．护理学报，2011，18（4A）：63-65.[2]隋玉娟．个体化护理宣教方案在老年中重度哮喘患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（15）：40-41.[3]唐玉红，刘霞．程序化护理对中重度哮喘患儿病情恢复的效果研究[J]．国际护理学杂志，2014，33（3）：576-577.[4]吴晶，李盼盼，蒋志红，等．个体化护理宜教方案对老年中重度哮喘患者临床效果的探讨[J]．贵州医药，2014，38（7）：671-672.
论文作者:余明英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：小儿论文; 患儿论文; 哮喘论文; 不良反应论文; 对照组论文; 发生论文; 方案论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;