刘向华
黑龙江省绥化市人民医院 152000
摘要：目的 探讨不同护理模式对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响。方法 急性胃穿孔手术治疗的60例患者随机分为路径组和常规组，每组30例。常规组采用常规护理；路径组实施路径护理。观察两组患者手术前和手术后病情情况。结果 两组患者均手术成功，其中路径组患者在手术时间、术后排气时间、住院时间以及术后并发症情况等均明显少于常规组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。常规组术后并发症例数明显高于路经组（P<0.05）。结论 对老年急性胃穿孔患者实施路径护理，能够最大程度保证患者的生命健康，同时减少患者的痛苦，值得在临床实践治疗过程中进行推广。
关键词：路径护理；老年患者；急性胃穿孔；影响
医学界认为，胃穿孔主要是因为暴饮暴食所引起的，当患者出现消化道溃疡类疾病时，暴饮暴食就会引发胃部分泌过多的胃酸和胃蛋白酶，增加胃穿孔的几率。这种疾病一般多发于青壮年人群，如有急性胃穿孔的患者必须要及时接受手术治疗。近年来，我国老龄化程度越来越严重，老年人发生急性胃穿孔的几率也越来越大，针对老年人生理状态为其进行路径护理能够有效提高临床疗效[1]。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文研究对象为2010年6月～2013年6月本院进行急性胃穿孔手术治疗的60例患者。其中男38例，女22例，年龄62～86岁，平均年龄（72.19±5.07）岁。患者从发病开始到入院治疗之间的平均时间3.47 h，均属急性胃穿孔。经对60例患者以往病例的调查后发现，其均有胃溃疡或十二指肠溃疡病史，其中有21例并发高血压、13例并发糖尿病，17例并发心脏类疾病，另有9例患者出现慢性支气管炎症状。将60例患者随机分为路径组和常规组，各30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 常规组采用常规护理措施；路径组实施路径护理管理。对所有患者均采用手术治疗的方式，根据患者病情实际情况，对患者采用胃部修补术或胃部部分切除术。路径组具体护理措施如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 术前检测 老年患者在临床症状上一般都呈现复杂性，因老年人自身生理原因使其同时患有多种疾病，就会导致临床症状的多变。因此相关护理人员在日常学习中应多关注老年疾病的研究，并对各类疾病的并发症有所了解，通过术前检测，对老年患者生理情况作出准确评估，以此为后续护理工作打好基础。首先是要为患者进行静脉注射，调节患者体内血液循环和电解质的平衡，同时还要为患者应用抗生素，以免胃穿孔处出现感染。在对老年患者进行静脉注射时，一定要认真仔细，因为老年患者的皮肤弹性已经开始下降，皮肤下脂肪组织较少，血管内血流量较少，因此很难找到合适的血管。在下针时一定要准确快速，绝对不能出现多次施针的情况。
1.2.1.2 术前心理护理 老年人的心理状态和年轻人有着一定的区别，尤其是在生病时，其经常会出现执拗、激动、恐惧、紧张等负面情绪，对医护人员的治疗工作依从性较差，使得治疗过程难以得到患者的有效配合。急性胃穿孔在发病时比较突然，临床症状也是以剧烈的疼痛为主，因此老年患者在出现这种病症时更加需要心理护理的干预。在患者进行手术前，护理人员要为患者讲解手术的作用以及安全性，通过自身准确的表达、轻柔的语气以及专业的知识让患者放松心态，在整个术前准备阶段，护理人员不能出现任何慌乱行为，一切工作都应有条不紊，给患者带来信心。同时还需要和患者家属进行及时的沟通，通过双方的努力共同缓解患者心理压力[2]。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1 常规护理 做好患者住院接收工作，对患者术后生命体征进行严密监控。在患者卧床时，为避免出现褥疮等症状，要为患者进行及时的翻身，一般每2小时进行1次，需要患者家属的配合。并指导患者进行半卧修养，放松腹部肌肉，减小切口受力，避免将切口拉开。另外还需要通过与家属的配合，帮助患者进行一些早期的恢复活动，例如床下小范围走动、肺活量练习等，这些预防工作都可以减少患者脏器感染的出现，促消化道蠕动。
1.2.2.2 消化道减压及引流 在患者接受手术之后，要对患者的消化道进行减压护理，保证患者胃部排空，消化道通畅，每天还要对患者的消化道进行冲洗，以免感染情况出现[3]。
1.2.2.3 饮食护理 一般情况下，患者在手术后3 d左右即可恢复胃肠道蠕动能力，这时就可以将预留的胃管拔出，并进行少量的饮水。术后第2天时可以进食，但仅可以食用半流质食物，每次不能超过80 ml，术后第3天时可以增加到150 ml。在手术后2周可以为患者喂食较软的米饭，术后4周即可以正常进食。但不可食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食品[4]。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据分析。计量资料以均数± 标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过对两组患者不同的路径护理后，路径组在手术时间、术后排气时间以及住院时间上均要少于常规组（P<0.05），详见表1。另外，路径组患者中仅有2例出现术后感染，1例出现器官衰竭情况；而常规组则由6例出现术后感染，2例出现休克，3例出现器官衰竭情况，常规组术后并发症例数明显高于路径组（P<0.05）。
3 小结
对老年患者进行急性胃穿孔手术时，实施路径护理，不仅可以增加手术的成功率，还可以减少患者术后并发症的出现，增进护患关系，为提升医院形象的提升打下良好的基础。
参考文献：
[1]陈国平.老年患者急性胃穿孔修补术的护理体会.医学信息，2011，24（6）：2757-2756.
[2]郭应粉.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的综合护理干预效果.中国医疗前沿，2012，7（10）：73-74.
[3]徐志霞.胃十二指肠溃疡急性穿孔的围术期护理体会.基层医学论坛，2011，15（6）：530-531.
[4]谢崇英.胃十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理.医学理论与实践，2010，23（6）：730-731.
论文作者:刘向华
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 胃穿孔论文; 术后论文; 路径论文; 常规论文; 老年论文; 消化道论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;