枣阳市第一人民医院 湖北枣阳 441200
摘要：目的 探讨和分析恩替卡韦初治慢性乙肝的临床效果。方法 选取2016年2月至2017年2月我院收治的慢性乙肝患者82例，全部患者均未接受核苷类似物药物治疗，随机数字表法分成对照组和研究组，每组41例，对照组患者应用拉米夫定治疗，研究组患者应用恩替卡韦治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果 研究组患者治疗的有效率为97.56%，对照组患者治疗的有效率为85.37%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，无统计学意义（P>0.05）。结论 针对于未接受核苷类似物药物治疗的慢性乙肝患者，应用恩替卡韦治疗的效果相对于应用拉米夫定治疗的效果明显，且安全性高，值得在临床上进行广泛的使用。
关键词：慢性乙肝；恩替卡韦；初次治疗；效果
慢性乙肝是指乙肝病毒检测为阳性，病程在6个月以上或者发病时间不明确，临床表现有慢性肝炎均可以诊断为慢性乙肝。该病的主要临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状，给患者的生活质量带来严重的影响。因此，尽早诊断和治疗慢性乙肝是十分有必要的。鉴于此，笔者主要是对恩替卡韦初治慢性乙肝的临床效果展开深入分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年2月至2017年2月我院收治的慢性乙肝患者82例为研究对象，随机数字表法分成研究组和对照组，研究组患者41例，男性患者25例，女性患者16岁，最大年龄为55岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（42.3±4.5）岁；对照组患者41例，男性患者22例，女性患者19岁，最大年龄为58岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（41.7±4.6）岁。全部患者均符合2015《慢性乙肝防治指南》中的相关诊断标准，均未接受干扰素抗病毒药物治疗；均经HBV-DNA的检测呈阳性（均符合HBeAg阳性，HBV-DNA>20000iu/ml；或HBeAb阳性，HBV-DNA>2000iu/ml；且ALT>2ULN）。排除患有肝性脑病、病毒性肝炎、合并免疫系统疾病患者；妊娠和哺乳期患者；对本次研究药物过敏患者[1]。两组患者在一般资料的比较方面无差异，具有可比性（P>0.05），且均签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法。给予对照组患者拉米夫定（国药准字H20084618）进行治疗，具体用法是口服，每天一次，每次100mg，持续治疗半年。
1.2.2研究组治疗方法。给予研究组患者恩替卡韦（国药准字H20110172）进行治疗，具体用法是口服，每天一次，每次0.5mg，持续治疗半年。
1.3观察指标
观察和比较两组患者的治疗效果和不良反应情况，并做好记录。其中患者的临床症状消失，病毒学完全应答且HBV和DNA的检测呈阴性为显效；患者的临床症状有所好转，病毒学部分应答且HBV和DNA的检测大部分呈阴性为有效；患者的临床症状无变化，反而更为严重，病毒学无应答且HBV和DNA的检测呈阳性为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。不良反应包含乏力、恶心、头晕、腹泻等。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件进行处理，计数资料用例数（%）表示，通过X2进行检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，如果P＜0.05，则表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较
研究组患者治疗的总有效率为97.56%，对照组患者治疗的总有效率为85.37%，研究组显著高于对照组（P＜0.05），见下表1所示。
2.2两组患者不良反应情况比较
研究组患者出现乏力乏力、恶心、头晕、腹泻等不良反应情况共有3例，不良反应发生率为（3/41）7.32%，对照组患者出现乏力乏力、恶心、头晕、腹泻等不良反应情况共有5例，不良反应发生率为（5/41）12.20%，两组患者不良反应发生率比较无差异（P>0.05），两组均停止服药后，这些不良反应均得到缓解或者消失。
3.讨论
近些年来，我国慢性乙肝的发病率逐渐下降，但是由于该病具有病程长，存在隐匿性发病，给人们的日常生活带来一定的困扰。慢性乙肝的发病机制相当复杂，迄今尚未完全阐明，临床表现为乏力、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。目前，对于慢性乙肝并没有根治方法，由于该疾病反复发作，严重的将会引发肝硬化和肝癌，给人们的生命安全造成严重威胁。临床上，治疗慢性乙肝的主要目的是进行抗病毒治疗，常见的药物有干扰素和核苷类似物。核苷类似物药物具有非常强的阻断和抑制病毒复制的作用，以拉米夫定和恩替卡韦最为常见，拉米夫定在早期使用具有较强抑制病毒的作用，但是出现较高的耐药率，长期服用容易出现耐药性，复发的肝炎再次使用该药物，治疗效果比较慢[2]。恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，它可以实现对乙肝病毒出现的多聚酶进行抑制，还可以抑制出现病毒的复制，对于控制病情和清除病毒具有很好的效果，且耐药性比较低，特别是对于初治的患者[3]。
本次研究显示，研究组应用恩替韦卡治疗，治疗的总有效率显著高于应用拉米夫定治疗的对照组，即97.56%VS85.37%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应发生率方面，两组比较无统计学意义（P>0.05）。由此可以看出，针对于未接受核苷类似物药物治疗的慢性乙肝患者，应用恩替卡韦治疗的效果相对于应用拉米夫定治疗的效果明显，且安全性高，值得在临床上进行广泛的使用。
参考文献：
[1]孙振广，刘柯慧，曹竹君，陈榕，刘芸野，赖荣陶，郭清，谢青，王晖. 恩替卡韦治疗核苷（酸）类初治或经治慢性乙型肝炎患者7年临床疗效分析[J]. 肝脏，2017，22（07）：590-593+601.
[2]陈如大，李鹏翀，黄英，陈翔，邓冲，冯智敏. 拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效比较[J]. 中国现代医生，2015，53（10）：103-105.
[3]李阳，石银华. 恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察[J]. 中国民康医学，2014，26（17）：65-66.
论文作者:苏宏正
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
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