235000 淮北市 安徽省淮北矿工总医院手术室
【摘要】目的：对腹腔镜手术开展中手术护理路径的应用效果进行探讨。方法：依据护理差异，将2018年1月-2019年1月行腹腔镜手术治疗的52例患者分为两组，25 例展开常规护理为基础组，27 例以手术室护理路径展开护理为路径组，对比两组护理效果。结果：路径组并发症发生率7.41%，与基础组的24.00%对比较低，差异有统计学意义(P<0.05)；路径组对护理服务满意度96.30%，较基础组的76.00%高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于接受腹腔镜手术治疗的患者，于手术护理路径下展开护理可促进手术安全性的提升，并能提高患者对护理的满意度。
【关键词】 腹腔镜；手术；手术室护理路径
近年来，腹腔镜微创技术广泛应用于临床，相较于以往的开腹手术，腹腔镜手术创伤极小，患者术后所需恢复时间较短[1]。但腹腔镜手术也会使患者受到一定创伤，使患者产生手术应激反应，需展开相应护理[2]。2018年1月-2019年1月对于接受腹腔镜手术治疗的患者，通过手术室护理路径展开护理，取得满意效果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
腹腔镜手术患者共52 例，依据护理差异，行如下分组：路径组27 例，男14 例(51.85%)，女13 例(48.15%)， 年龄25~50 岁， 均值(37.4±6.7) 岁；基础组25 例，男13 例(52.00%)， 女12 例(48.00%)， 年龄26~50 岁， 均值(37.6±6.8) 岁。52 例患者手术均顺利完成，无中转开腹患者，已将有其他严重疾病合并、认知与精神有障碍者排除。两组患者上述资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者知情同意，研究符合伦理学要求。
1.2 方法
路径组以手术室护理路径展开护理：路径小组由主治医师(1名)、护理人员组成(5名)，小组成员共同展开探讨，通过以往经验的总结、患者具体情况的分析，对护理路径进行制定，随后展开护理。
(1) 术前护理。①术前访视与宣教，手术当天，到患者所在病房中展开巡视，对患者基本信息、身心状况等进行了解，对患者护理中可能会遇到的问题进行评估，详细解答患者疑问。②心理咨询与干预。通过交谈对患者心理状态进行了解，对于有严重负性情绪者，予以纾解，通过手术先进性讲解、手术医师介绍等使患者对此手术的认知度提升，从而使其对手术的恐惧心理减轻[3]。同时，指导患者通过倾诉、看书、听音乐等方式对负性情绪进行纾解，使其心理状态保持在相对轻松、愉悦的状态中。③手术准备。规范完成各项手术所需准备，指导、帮助患者展开各项术前检查，将备皮工作做好，对于脐部，清除其中的污垢，为穿刺做好准备[4]。
(2) 术中护理。①心理疏导。进入手术后，患者紧张情绪会加剧，护理人员可亲切与患者交流，指导患者放松，使紧张情绪缓解。②器械检查。依据具体手术，对吸引器、充气机、电凝刀、显示器等设备展开检查，确诊其性能良好[5]。同时，对充气机、电凝、超声刀等仪器的参数进行调节。③体位安排。依据具体术式，帮助患者对体位进行调节，在确保手术操作不受影响的前提下，尽量将患者体位调整到最舒适的状态中。④体征观察。对患者血液循环情况、皮肤温度、血压、心率等体征进行观察，并注重输液通
道、冲洗装置、尿管的观察，确保其处于通畅状态中[6]。此外，予以相应的保温操作，以实现术中低体温的预防。⑤隐私保护。在确保不对手术操作造成影响的前提下，将患者裸露部位盖好，使患者自尊心方面的需求得到满足[7]。⑥术毕处理。完成手术后，擦净其腹部血迹，观察敷料、引流管，处理压伤，帮患者把衣物穿好，护送患者至病房。
(3) 术后护理。①进食指导。术后6h后，指导患者少量饮水，恢复排气后，可进食少量流食，随后再逐步过渡为普食[8]。②切口与引流管护理。密切观察切口，如果有液体渗出，明确液体性质后，及时展开相应处理，确保切口清洁、干燥[9]。对引流情况进行观察，确保引流管通畅，若引流液有异常，及时通知医生。③并发症预防。此类患者术后并发症主要为肩部疼痛、切口感染、尿潴留等，需注重观察与预防[10]。
基础组展开常规护理，主要包括术前准备、术中配合、术后观察等。
1.3 观察指标
(1) 统计两组手术并发症出现情况；(2) 自主调查表，发给患
者，通过问卷调查的形式了解患者对护理服务的满意情况，共不满意、尚可、满意三级，满意度=尚可率+ 满意率。
1.4 统计学处理
研究数据处理通过SPSS 20.0 软件进行，计量资料以( x-±s)
表示，采用t检验，计数资料以率(%) 表示， 采用字2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症对比
基础组并发症发生率24.00%，路径组并发症发生率7.41%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组满意度对比
路径组对护理服务满意度96.30%，基础组对护理服务满意
度76.00%，两组满意度对比，差异有统计学意义(P<0.05)，见
表2。
3 讨论
近年来，对于大部分腹部疾病的治疗，腹腔镜手术逐渐取代了开腹手术，腹腔镜手术的开展在很大程度使患者疼痛减轻。但相较于开腹手术，腹腔镜手术有较大的操作难度，对护理配合的要求更高。因此，对于展开腹腔镜手术治疗的患者，临床上需不断对护理配合进行强化。近年来，以手术护理路径对此类患者展开护理，此护理模式从临床路径演变而来，通过路径小组的组织，对不同患者制定相应的护理计划，以便于使患者能够得到更为规范、有效的护理。
本次研究，两组患者分别接受常规、手术室护理路径护理，结果显示，路径组并发症发生率仅7.41%，与基础组的24.00%对比显著较少，路径组对护理服务满意度96.30%，较基础组的76.00% 高(P<0.05)。可见，通过手术室护理路径展开护理可使腹腔镜手术患者术后并发症减少，以促进患者恢复，使患者对护理更为满意。
综上，对需通过腹腔镜手术展开治疗的患者，临床上可积极在手术室护理路径下实施护理，以促进护理有效性的提升，使手术安全性、患者满意度提升。
参考文献：
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论文作者:刘晓宇
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 手术论文; 路径论文; 腹腔镜论文; 手术室论文; 并发症论文; 术后论文; 《护理前沿》2019年第05期论文;