福建医科大学附属宁德市医院普外一科 352100
【摘 要】目的：探究胆囊结石患者采用全方位综合护理对患者术后疼痛及生活质量的影响。方法：于2016年1月~2017年6月期间，择取行腹腔镜手术的胆囊结石患者68例展开研究，依照双色球随机模式将之均分为两组，对照组34例采用常规护理，试验组采用全方位综合护理，比较两组术后疼痛及生活质量情况。结果：组间比较视觉模拟评分法（VAS）评分和疼痛持续时间，试验组VAS评分显著低于对照组，疼痛持续时间短于对照组（p＜0.05）；组间在生活质量评分上比较，试验组比对照组明显更高（p＜0.05）。结论：临床对行胆囊结石腹腔镜手术患者实施全方位综合护理可使患者术后疼痛显著减轻，促进生活质量提高，值得推广。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜手术；全方位综合护理；疼痛；生活质量
胆囊结石是肥胖、高脂肪饮食等因素导致结石疾病，结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石级黑色胆色素结石，该病在临床较为常见，其发病率随着年龄的增长而增高，发病后可出现胆绞痛、右上腹隐痛等症状，影响患者生活质量[1]。胆囊结石的治疗仪手术为主，不过大多数患者手术后会出现剧烈疼痛，因此实施有效的护理干预减轻患者痛苦，提高患者生活质量意义重大[2]。本研究分析胆囊结石患者采用全方位综合护理对患者术后疼痛及生活质量的影响，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
于2016年1月~2017年6月期间，择取行腹腔镜手术的胆囊结石患者68例展开研究，依照双色球随机模式将之均分为两组，即对照组和试验组各34例。试验组男14例，女20例，年龄36~64岁，平均年龄（41.5±3.4）岁；对照组男13例，女21例，年龄35~67岁，平均年龄（41.8±4.2）岁。纳入标准：①经临床诊断和超声检查确诊；②知情同意；③可积极配合。排除标准：①胆管结石；②严重心肝肾等器官病变；③合并急腹症；④手术禁忌；⑤精神疾病。本次研究经院伦理委员会批准，两组性别、年龄等资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，主要包括对患者实施健康宣教，做好患者引流管、穿刺孔及呼吸道方面的护理，同时给予患者病房环境护理、日常生活护理等基础护理，指导患者饮食与早期康复锻炼。
试验组患者接受全方位综合护理：①护理人员应在术前积极与患者交流沟通，为患者讲解疾病相关知识的同时根据患者心理情况施以心理指导，列举成功案例，告知患者手术流程和相关注意事项，使患者认知度提高，进而促进患者情绪的改善及依从性的提高。②指导患者术前1d以少纤维的半流质食物为主，禁止使用牛奶等容易产气的食物；术前6~8h指导患者禁食禁水；术前还应使用酒精清洁患者脐孔，取碘伏棉球对脐部进行反复擦拭，保证其清洁干净。③术后1~2d患者容易出现腹腔内出血情况，护理人员应对患者进行密切观察，同时对患者血压、症状进行监测，出现异常立即告知医师处理。在饮食上应嘱咐患者以高纤维素、高热量饮食为主，禁忌低盐、低脂肪食物，采用少食多餐的方式进食。此外还应鼓励患者早日下床活动，适量进行锻炼，促进恢复效率提高。
1.3观察指标
①观察两组术后疼痛情况及疼痛持续的时间，疼痛通过视觉模拟评分法（VAS）进行评价，评分范围为0~10分，重度疼痛为7~10分，中度疼痛为4~6分，轻度疼痛为1~3分，无痛为0分。②观察两组术后生活质量，生活质量通过生活质量综合评定问卷-74进行评价，满分为100分，主要包括社会功能、躯体功能、心理状态等项目，分数越低说明患者生活质量越差。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对研究中计数、计量资料进行统计分析，以（ ±s）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理干预后疼痛情况对比
组间比较VAS评分和疼痛持续时间，试验组VAS评分显著低于对照组，疼痛持续时间短于对照组（p＜0.05）。见表1。
3 讨论
胆囊结石的治疗以手术为主，传统开腹手术对患者机体有较大损伤，并发症发生率高，不利于患者恢复，随着腹腔镜技术的推广与应用，使胆囊结石手术治疗效果及安全性均得到明显提升。腹腔镜疗效确切，且属于微创手术，具有出血量低、并发症少、术后患者恢复快等优点，不过腹腔镜手术有视野限制问题，手术操作中器械对机体内脏进行牵扯时容易造成损伤，导致患者术后会出现不同程度的疼痛感，且术后胆漏、消化系统功能为紊乱等也可引起疼痛，疼痛使患者生理、心理均受到严重影响，实施有效的护理进行干预显得更为重要[3]。
全方位综合护理是近年来新兴的护理模式，其以患者病情为出发点，结合专业技术和以往护理经验，为患者提供针对性、个体化的护理干预，进而促进患者恢复[4]。在本次研究结果中试验组术后VAS评分比对照组显著更低，疼痛持续时间更短，同时生活质量显著高于对照组，充分体现了全方位综合护理的确切效果。究其原因可能是由于全方位综合护理根据患者情况制定护理流程，能够有效避免其他原因增加疼痛感，同时使患者注意力得到转移，心理护理、健康宣教能够提高患者依从性，利于护理工作的开展及护理效果的提高，进而减轻患者疼痛感，而饮食指导、运动锻炼等护理利于患者恢复，从而缩短疼痛持续时间，减轻患者痛苦。
综上所述，临床对行胆囊结石腹腔镜手术患者实施全方位综合护理可使患者术后疼痛显著减轻，促进生活质量提高，值得推广。
参考文献：
[1]韩珊菲.综合护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（2）：198-200.
[2]许仕琴.腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床护理观察[J].吉林医学，2016，37（6）：1539-1540.
[3]邹莹，刘梅，张庆等.综合护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的疗效观察[J].世界临床医学，2017，11（4）：220，223.
[4]谢俊芳.全方位综合护理运用于胆囊结石腹腔镜术后患者对疼痛及术后生活质量的影响分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（8）：1541-1542.
论文作者:杨丽春,苏莲凤,孙桂英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 生活质量论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 胆囊结石论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;