（广西河池市第四医院 广西河池 547000）
【摘要】本文主要以精神科住院期间老年患者的心理问题，对其实施针对性的护理干预，加强患者的心理护理，丰富其健康知识，使患者建立良好的健康行为及生话方式，提高患者的自我保健意识，提高患者治疗的依从性和生活质量。
【关键词】 精神科老年患者；心理问题；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0245-02
随着我国人口老年化、老年人的增多，以及社会心理、环境、家庭因素等方面的原因，老年精神病患者也在猛增。老年精神病患者是指脑组织功能障碍及减退而发生功能紊乱，产生异常的精神活动，严重影响着患者本人、家庭及社会[1]的稳定，因此，心理护理在老年精神病患者的治疗和康复过程中具有重要的作用。我们对住院的精神病老年患者80例进行心理分析，并采取相应护理干预，取得了一定的效果，现总结报道如下。
1.老年性精神患者常见的心理问题
1.1 失落心理
老年精神患者由于社会或家庭环境的改变，心理上容易产生失落感，从而表现出沉默少语、表情淡漠、急躁易怒、发脾气等等情绪。
1.2 抑郁消极心理
由于社会的偏见，使患者对生活失去信心，常常出现抑郁、消极的不良情绪，很多患者因受到歧视，而否认自己患有精神病，希望自己得到社会的尊重，能够接受正常的治疗。
1.3 恐惧焦虑
因患者对住院陌生环境难以适应，不能接受与家人分离的痛苦，加上担心病情、医疗费用及家庭负担等问题，而产生焦虑、恐惧的心理。
1.4 孤独心理
患者因住院后，在个人自由方面受到一定程度上的限制，跟家人与朋友的交往不便，常常会产生与世隔绝及孤独的心理。
1.5 多疑敏感心理
老年精神病人由于幻觉、妄想和人格改变的原因，常会表现出很敏感、猜疑心也很重。
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1.6 懒散依赖心理
老年精神病患者由于血管硬化、年老体弱、脑功能衰退等原因，通常容易发生行为及思想上的懒惰性与退行性的变化，使生活自理能力下降，患者易产生依赖的心理，希望得到别人的理解、帮助和同情，以满足心理上安慰。
1.7 被遗弃的心理
由于疾病的折磨，反复发病，需长期住院治疗，家人与单位经常没有时间陪伴住院和探视，担心病情的愈后及治疗费用，会给单位和家庭增加负担，而产生被遗弃的心理。
2.心理护理对策
2.1 失落孤独的护理
建立良好的护患沟通。俗话说：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。”美好的语言能促进患者以良好的心态去接受治疗，并对建立护患关系起着积极作用。因此护士对待老年患者时要耐心、尊重病人，态度诚恳而可亲，与患者交谈时要言词诚恳，称呼恰当，有些患者在职期间是领导干部，希望得到尊重。在离退休后，就产生自卑心理，总觉得别人看低他们，对待这些自尊心强的患者，护士可以称呼其在职期间的头衔，以满足其自尊心，说话的声音要大而不急，回答询问要慢，耐心倾听老人的主诉，对老人所讲的事情要认真倾听，而对老人的健忘和反复唠叨要给予谅解，不可表现出厌烦表情。在工作中，经常深入病房，关心其疾苦，帮助其解决实际困难，建立良好交谈基础，得到老人的信任后，愿意把自己的烦恼，苦闷告诉你，从而就可以进行有效的、针对性的心理干预。
2.2 抑郁消极的护理
善于稳定老人的情绪，避免不良刺激。老年患者住院期间思考问题很多，最忧虑的问题是自己的疾病是否能够治愈，并十分注意观察亲人和医务人员对其疾病的态度，怀疑隐瞒疾病的可能性，或担心医护人员是否精心治疗等。遇到这些患者，护士必须要态度和蔼，认真回答所问的问题，耐心地解释和安慰，使患者解除顾虑思想，鼓励其积极配合治疗护理。有些老年患者因病情较重而出现情绪低落，重者拒绝治疗，甚至有轻生的想法，护士必须及时做好心理疏导和心理干预，使患者克服困难，树立战胜疾病的信心。
2.3 恐惧焦虑的护理
对新入院患者，主动热情接待，认真做好入院宣教，帮助其熟悉住院环境，消除因陌生环境的恐惧及分离性焦虑心理。对于烦躁不安、焦虑恐惧的老年患者，要尽量帮助其正确认识与对待自己的疾病，向其讲解不良情绪对疾病预后的影响，关心和体贴病人，积极倾听其的主诉，以了解其焦虑、恐惧的原因和心理需求，针对其病因进行心理分析，教会其应对的方法，引导其正确对待病情，帮助其树立战胜疾病的信心。
2.4 对敏感、多疑的护理
护士应及早取得他们的信任，减少猜疑与误会。在与其交谈时，做到大方、自然并注意传递情感的技巧，并给予鼓励和安慰，给他们感到亲切，增加信任和安全感，尽量让其心情舒畅，以最好的心理状态来配合接受治疗和护理。
2.5 对懒散依赖的护理
护士要主动帮助解决困难，对于生活可以自理的老年精神病患者，护士要鼓励其做好个人日常卫生，然而对于生活不能自理的老年精神病患者，护士要加强基础理论，从而保证患者的个人卫生及生活质量。随着病情的好转，鼓励其多参加活动，锻炼自理生活能力，加快病情恢复。
2.6 对被遗弃的护理
护士根据病情给予解释、鼓励、安慰、开展精神卫生宣教时口径要一致，取得患者的信任，并做好单位和家属相 关知识的宣教，使患者家属了解并提高针对老年精神病的态度及处理技能，经常给予关心、护理、陪伴及探视病人，从而有效地帮助患者摆脱孤独及无助的心理，树立战胜疾病的信心。
3.讨论
在患者住院期间，就应以良好的服务态度来获取患者的信任，掌握老年精神病患者的心理状态，采取有针对性的心理干预，以消除患者的失落、抑郁消极、恐惧、多疑敏感等不良心态，从而提高患者治疗的依从性。
总之，老年精神病患者心理问题十分广泛，心理因素对疾病的预后有着重要意义，有针对的心理护理干预有利于疾病的康复，并能够促进老年患者生活质量的提高及改善[2]。
【参考文献】
[1]贾守梅.支持性心理干预对老年抑郁患者的长期影响[J].护理研究，2013，39 (68)：1235.
[2]刘卉，闰妍，宋宝莉.探析老年精神病患者的心理问题及护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，95:282.
论文作者:余文丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
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