【摘要】 目的：探讨脑白质疏松症(LA)患者发病的相关危险因素。方法：选取2018年9月—2019年4月石河子市人民医院神经内科收治的90例脑白质疏松症(LA)患者作为观察组，另选取同期住院无脑白质疏松症（非LA）患者90例为对照组，收集患者基本临床资料，通过单因素Logistic回归分析法，分析LA发病的危险因素。结果：LA组与非LA组比较，年龄、高血压病、糖尿病、C-反应蛋白及同型半胱氨酸比较有显著差异（P＜0.05），Logistic回归分析显示，年龄、高血压病、同型半胱氨酸与LA发病相关。结论：年龄、高血压病、高同型半胱氨酸为脑白质疏松症发病的危险因素。
【关键词】 脑白质疏松症；危险因素；分析
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0039-02
脑白质疏松症(1eukoaraiosis,LA)是一个影像学诊断术语，1987年由一位加拿大学者Hachinski[1]最早提出，用于描述脑室周围和（或）半卵圆中心区域的脑白质异常的影像学概念。随着近年来人口老龄化的加剧，发病率也在不断增加。研究表明脑白质疏松症是血管性痴呆的一种早期信号，因此对于这一疾病要积极采取防治措施有助于提高患者的生活质量。本文探讨脑白质疏松的发病危险因素，为该病的早期预防和积极干预治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年9月—2019年4月在我院神经内科住院的经头颅 MRI或CT影像学检查确诊LA患者90例作为观察组，其中男46例，女44例，年龄（67.21±6.34）岁。排除标准：有免疫、感染、中毒、代谢、肿瘤、放射等非血管性原因导致的脑白质疏松；心肺肝肾功能衰竭、血管性痴呆、阿尔茨海默病、甲状腺功能减退等；近期正在服用叶酸、B族维生素、等药物。另选同期住院行头颅MRI或CT检查无脑白质疏松症患者90例为对照组，男50例，女40例，年龄(60.19±6.16)岁。
1.2 方法
收集患者基本资料，包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、心律失常、吸烟史等，入院时空腹血糖、血脂、同型半胱氨酸、C反应蛋白、纤维蛋白原等，以及心电图、头颅平扫 CT、头颅 MRI等检查资料。
1.3 LA的分级标准
根据Aharon Peretz标准[2]对脑白质疏松进行分级，1级：侧脑室额角或枕角有低密度区；2级：侧脑室额角和枕角有低密度区；3级：侧脑室周围有连续性低密度区；4级：侧脑室周围及放射冠均可见低密度区。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计软件包对数据进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，采用两组独立样本ｔ检验，计数资料以率（％）表示，行χ2检验；危险因素分析采用Logistic 回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 脑白质疏松症组与非脑白质疏松症组两组间一般资料比较
两组年龄、高血压病、糖尿病、C-反应蛋白及同型半胱氨酸比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；而冠心病、高脂血症、心房纤颤、吸烟史、纤维蛋白原两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。
表1 LA组与非LA组两组间一般资料的比较
3.讨论
脑白质疏松症主要指脑室周围、半卵圆中心区双侧、对称的脑白质斑片状或弥漫状的病灶。脑白质血液供应来自于深穿支动脉，侧支循环几乎不参与供血，因此当脑缺血或脑灌注不足时此区域很容易发生缺血缺氧的情况，导致机体出现缺血性脱髓鞘而引起脑白质病变。研究表明严重LA可引起患者认知功能损害、精神情感异常、运动平衡功能障碍及尿失禁等[3]。此外，LA还会增加中风和死亡的风险，严重影响人类的生活质量，因此脑白质疏松症的危险因素越来越受到学术界的广泛的关注。
结果表明，高血压病是LA的危险因素，OR值为4.156，可信区间为1.781～9.699。慢性长期高血压使血管弹性纤维含量减少，胶原纤维含量增多，导致颅内小动脉及深穿支动脉管壁增厚和玻璃样变性，管腔狭窄，出现动脉粥样硬化，造成脑深部白质发生慢性缺血、缺氧性脱髓鞘，从而最终出现LA[4]。鹿特丹扫描研究[5]中显示，较高的收缩压和舒张压均与LA进展有关。Benjamin等[6]进行了平均5年随访，观察了665例无痴呆患者血压、脉压与白质损害的关系，发现收缩压与脑白质损伤有显著的相关性，充分的控制血压可延缓白质损害的进展。
同型半胱氨酸（HCY）是人体必需氨基酸蛋氨酸在体内代谢过程中的重要的中间产物，是一种对血管可造成损伤的氨基酸，研究表明高Hcy和脑白质疏松发生发展密切相关。Sachdev等[7]报道Hhcy是脑白质损害的一独立危险因素。黄维星等[11]的研究发现，单纯脑白质病变组血浆Hcy水平明显高于健康对照组，并且脑白质疏松的病损程度与血浆Hcy水平存在正相关。
综上所述，年龄、高血压病和高同型半胱氨酸是脑白质疏松的危险因素。临床上可通过积极控制患者血压，降低HCY等方式，预防和延缓LA发生发展。
【参考文献】
[1]魏森，高远，许予明，等.脑白质疏松危险因素的研究进展[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(10):122-123.
[2]李博，罗晓光.血浆同型半胱氨酸与脑白质疏松症的关系研究[N].沈阳医学院学报，2014，16（1）:22-23.
[3]高琳芝，张爱娟，王素珍，等.脑白质疏松症对急性脑梗死患者近期预后的影响[J].中国康复理论与实践，2015，21（3）:320-322
[4]封红亮，张帅美，罗征进，等.严重脑白质疏松症相关因素的病例对照研究[J].中风与神经疾病杂志，2017，34（4）:324-327.
[5]王晏雯，刘小利，王俊俊，等.长时血压变异性与脑白质疏松的相关性研究[J].军医学杂志，2015，40(2):142-146.
[6]李剑，张洁，邢言，等.急性脑梗死合并脑白质疏松的危险因素分析[J].武警医学，2017，28（5）:447-449.
[7]胡新国，李娜，程玲，等.高龄患者缺雪性脑白质疏松危险与血浆同型半胱氨酸的关系[J].中国老年心脑血管病杂志，2011，13（7）:624-626.
论文作者:纪别克·乌拉孜别克,张庆梅,司慧丽
论文发表刊物:《医药前沿》2019年26期
论文发表时间:2019/10/31
标签：白质论文; 疏松论文; 半胱氨酸论文; 因素论文; 危险论文; 患者论文; 高血压论文; 《医药前沿》2019年26期论文;