【摘要】目的：探究观察80例老年胆道结石患者应用腹腔镜治疗的临床效果。方法：将2016年1月至2017年1月在我院诊治的80例老年胆道结石患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛情况、排气时间、切口感染情况、残余结石情况、住院时间。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间均小于对照组患者；疼痛程度低于对照组患者；切口感染情况、残余结石情况少于对照组患者。两组之间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用腹腔镜治疗老年胆道结石具有安全高效、痛苦少、恢复快、术后并发症少等优点，与传统开腹手术相比效果明显，值得临床应用与推广。
【关键词】腹腔镜；老年胆道结石；传统开腹手术；临床效果
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0063-02
胆道结石包括胆囊结石、胆内胆管结石和胆总管结石，是胆道系统最为常见的疾病之一。胆道感染、胆汁淤积、胆固醇代谢失调等均可引起胆道结石，该病的患者中女性患者较为多见，典型的临床症状为右上腹出现间歇性的绞痛、偶尔出现黄疸[1]。治疗胆道结石的有效、常用方法为手术，包括胆囊切除术、保胆取石手术及胆总管探查术等。老年患者由于身体机能的衰落而增加了治疗的难度。手术的治疗方法对患者来说本身就是一种创伤，而传统的开腹手术由于创伤大、患者的痛苦程度高、术后恢复慢、易发生并发症等降低了总体的治疗效果。近年来微创医疗技术的发展伴随着人们医疗意识水平的提高，广大患者对胆道结石的诊治有了更高的要求。本文将以我院的老年胆道结石患者作为分析对象，采用平行对照的方法对应用腹腔镜治疗老年胆道结石患者的临床效果进行观察探究，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年1月在我院诊治的80例老年胆道结石患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组有40例，其中男性17例、女性23例，患者的年龄在61～79岁之间，平均年龄为（70.3±1.1）岁。对照组有40例，其中男性18例、女性12例，患者的年龄在61～78岁之间，平均年龄为（70.2±0.9）岁。排除合并严重心脏疾病患者、肝肾功能障碍患者、患有手术禁忌症患者、凝血功能障碍患者、精神意识障碍患者、血压血糖不可控患者。所有患者在入院时均有右上腹疼痛、发热的临床症状表现，在经过彩超、核磁共振等检查后确诊病情（病情的诊断符合WHO的诊断标准），需进行手术治疗。所有患者及其家属均在详细了解本次研究进行的目的及流程的基础上由患者自行签署或其家属代为签署参与同意书，患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合本次研究进行的要求。
1.2 方法
两组患者均进行静脉全身麻醉。观察组患者接受腹腔镜手术，患者建立二氧化碳气腹，气腹的压力维持在10～14mmHg。在患者腹部脐部正下方建立操作孔，将腹腔镜置入，进行切除胆囊的患者在解剖出胆囊管和胆囊动脉并夹闭后切断，逆行切除胆囊[2]。穿刺针穿入胆总管抽取胆汁，确认后在胆总管的前壁切开约1～2.5cm的切口，直接用取石钳取出胆总管中上部的结石。对于处于胆总管远端的结石要放置进胆道镜，在胆道镜的帮助下给予取出。在取石结束后密切观察患者的情况，根据胆总管内的情况具体分析是否给予T管放置。对照组患者接受开腹手术，取石等操作与观察组基相同。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛情况、排气时间、切口感染情况、残余结石情况、住院时间等术中和术后的情况。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 术中结果
观察组患者的手术时间、术中出血量均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
表1 两组患者的手术时间、术中出血量数据结果比较
3.讨论
近年来我国经济的迅速发展带动了医疗技术的飞速进步，再加之人们医疗观念的改变，使得众多的新兴医疗技术广泛应用与临床，微创技术就是其中之一[3]。对于老年胆道结石患者来说，采用传统的外科开腹手术有很大的创伤、术后恢复快、并发症发生概率高等都严重威胁老年患者的身体健康，在整体层面降低了治疗的效果。腹腔镜手术属于一种微创手术，其因创伤小、恢复快等优势而受到广大医患的欢迎。从本文的研究结果来看，老年胆道结石患者应用腹腔镜手术治疗可以显著缩短手术时间、住院时间、降低术中出血量、减少术后疼痛及切口感染等并发症的发生，相对于传统开腹手术有着非常明显的优势。
综上所述，应用腹腔镜治疗老年胆道结石患者具有非常显著的效果，值得临床广泛应用与推广。
【参考文献】
[1]刘修元，金运平，扈廷忠，等.应用腹腔镜治疗72例老年胆道结石患者的临床观察[J].实用临床医药杂志，2012，16(15):140-141.
[2]常学忠.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014(8):122-123.
[3]周利强.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果分析[J].当代医药论丛，2017，15(10):109-110.
论文作者:张建军
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：患者论文; 胆道论文; 结石论文; 手术论文; 老年论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 《心理医生》2017年34期论文;