◆ 周春玲 曹爱红
（阜新市第二人民医院 妇产医院 辽宁阜新123000）
【摘要】随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。
【关键词】糖尿病、护理、方法
1 临床资料
本组16例糖尿病足病人均为2型糖尿病,糖尿病诊断符合WHO(1985)标准。其中,男性11例,女性5例,年龄50～78岁,糖尿病病程2～25年。16例病人中均有不同程度的症状。16例糖尿病足病人均给予综合治疗,饮食控制,控制血糖对症治疗。
2 饮食护理
饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施，有效的控制饮食，其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖，低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素。同时应定时定量。
2.1根据病人自身体重和状态，估算一天中大致消耗的热量
2.2一般情况下休息状态的成人：每日83.7～125.5kJ(25-30kcal)/kg;轻体力劳动者:每日125.5～146.4kJ(30-35kcal)/kg;中等体力劳动者:每日146.4～167.4kJ(35-40kcal)/kg；重体力劳动者：每日167.4kJ(40kcal)以上。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者应酌情增加10%～20%，过重或肥胖者相应减少10%～20%。对于脂肪、蛋白质、碳水化合物分配。脂肪：每日0.6～1.0/kg,约占总热量的30％。蛋白质:每日0.8～1.2/kg约总热量的12％～15％。其余部分碳水化合物补充约占50％～60％。1.1.2三餐分配按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2～3周血糖应当下降，多数轻症糖尿病病人，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常，若血糖、尿糖控制不佳时则可加用药物治疗，但对使用胰岛素的病人，避免低血糖，应作必要的调整，可与两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。在治疗过程中，常规检查病人血糖或尿糖。
2.3膳食指南饮食控制是糖尿病治疗的基础合理控制总热量，饮食控制可以降低血糖，减轻胰岛细胞的负担。饮食疗法的基本原则是控制主食的摄入，多吃蔬菜，糙米中含有较多的粗纤维饮食少吃糖多的食物和烹饪的水果，蔬菜油。为了防止患者感到单调的饮食，根据所需的热量，各种食品，品种多样化，粗粮细粮与食物的合理搭配有助于患者，副食，吃的肉和蔬菜。参考食品饮食结构交换方法，确保病人的营养全面，均衡的饮食。
3心理护理
3.1对患者进行宣教
认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，让他们看到糖尿病的可防性和可治性，以及不防不治的危害性和严重性，对临床症状较重或出现不同器官并发症患者，让他们明白延迟和制止糖尿病及并发症的发展和恶化可减少糖尿病的致残和死亡。
3.2帮助患者调整好情绪采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯，饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施，不管患者的年龄和病情的轻重，也不管是否应用药物，患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。
3.3心理指导纠正错误的认识
本病的糖尿病患者，显然并非不治之症，以减轻他们的心理压力，克服心理失衡，树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理积极配合，以达到最佳结果。向患者介绍糖尿病知识，增加自调整的患者的能力。鼓励患者到户外活动。适当的运动可以使患者感觉舒适，是对葡萄糖的利用有利的，降低血糖。因此，根据需要和疾病活动和有益的可行性，向患者讲解，使他们了解活动和适当的休息在一起，有助于糖尿病的稳定性，使他们接受的安排从心理，增加战胜疾病的信心，充分发挥支持家庭和亲属的作用，减少不良的心理状态，积极配合治疗，才能更好地控制血糖，并发症。
4用药的护理
4.1口服降糖药物的护理
口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察病人血糖、G H B、F A、尿糖、尿量和体重的变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。告诉磺脲类药物：主要是不良反应有厌食胃酸分泌增多，腹部烧灼感，同时服用制酸剂可减轻或防止发生。
4.2胰岛素治疗的护理
在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。对低血糖反应者，立即平卧休息及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50％葡萄糖20～30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟，可先进食些饼干。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。护士应作好抢救准备。胰岛素，应尽可能在2℃-8℃冷藏柜。注射前30分钟拿出来，放在室温下。因此，它可以在喷射的时间，从而避免了不舒服的感觉。注射部位应经常更换，以避免频繁的注射引起的皮下组织的萎缩，影响药物吸收的相同位置。
5.运动指导
经常运动和控制体重指数在理想的条件下，可以降低糖尿病的发病率，运动能增加能量消耗，降低血糖，减少血管。运动量的原则，你可以选择快走，慢跑，远足，骑自行车等有氧运动。适当的锻炼，不觉得累.
6.结果
经过上述护理，使患者积极接受糖尿病教育，提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握，主动参与疾病的控制，改善生活质量，有效促进血糖控制，减少并发症的发生，提高自己的生活质量。糖尿病是一种目前我国的常见、多发疾病，影响其治疗的因素很多。患者情绪、疾病防治知识的掌握、饮食控制、运动等行为习惯、日常用药剂量是控制病人血糖的关键。因此对糖尿病人的护理要特别细心和耐心。护理工作人员要多与患者沟通，注意随时调整患者的食谱、餐量与餐数。注意患者的情绪变化，只有这样，才能满足不同类型患者的不同需求。
论文作者:周春玲 曹爱红
论文发表刊物:《健康前沿》2015年10月供稿
论文发表时间:2015/11/9
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