摘要：目的 观察分析临床对脑中风后遗症患者实施中医康复综合疗法治疗的临床效果。方法 择取我院在近期内接诊的65例脑中风后遗症患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组32例实施常规康复训练进行治疗，B组33例患者在A组患者康复治疗的基础上，增加中医康复综合疗法的配合治疗，比较两组患者的临床疗效、Barthel指数分数。结果 组间治疗疗效比较及Barthel指数比较，B组患者均明显优于A组患者（P<0.05）。结论 对脑中风后遗症患者实施中医康复综合疗法可有效的降低患者的致残率，促进患者的康复，同时该种治疗的风险较低，值得临床推广应用。
关键词：中医康复；综合疗法；脑中风后遗症
脑中风是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又称脑卒中。本病的发生是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞、破裂，从而造成急性脑血液循环障碍，患者发病后临床会表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状及体征。脑中风的发生对人类的健康及生命安全存在严重的威胁，其是一种难治性疾病，具有较高的发病率、致残率、死亡率。据统计显示，我国现存中风病人700万左右，其中450万左右的病人有不同程度的劳动丧失、生活不能自理等情况，其致残率高达75%左右，这对患者及家属的身心健康有着巨大威胁[1]。此次我院采取中医康复综合疗法对脑中风患者进行了治疗，取得了理想的治疗效果，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2015年7月至2017年7月间接诊的65例康复科住院患者，全部入选患者均符合我国第4届脑血管病学术会议上，针对脑卒中病人所制定的神经功能缺损评定标准，同时经过影像学诊断予以确诊。符合标准的入选患者均伴有半身不遂、言语障碍及眼神呆滞等后遗症，其中男性35例、女性30例；患者年龄38岁到72岁不等，平均年龄（58.712.1）岁；患者病程1个月到3年不等，平均病程（0.90.7）年；临床诊断显示，36例患者为脑血栓疾病、29例患者为脑出血疾病，其中31例患者伴有高血压病史、30例患者伴有冠心病病史。随机将患者分为A、B两组，其中A组32例、B组33例，组间一般资料比较，无明显差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2方法：对A组患者进行全身综合评估，依此对患者实施常规康复训练，具体内容包括心理咨询，对患者的不良心理情绪进行疏导，使其建立战胜疾病的信心，提高患者治疗依从性；生活能力指导，帮助患者建立正确的生活基本行为，如吞咽、语言等训练；肢体功能锻炼，对患者进行肢体按摩、肢体被动运动及系统功能训练等。在A组患者基础上，对B组患者实施中医康复综合疗法，具体措施如下：
1.2.1中药治疗：以补阳还五汤为基础方剂，药方组成包括生黄芪50g，赤芍、当归尾20g，何首乌、鸡血藤、桑寄生、红花、桃仁15g，阿胶、川芎10g。在基础方上对患者随症加减，其中面瘫者加全蝎、白附子、白僵蚕；畏寒者加甘草、桂枝；胸闷多痰者加陈皮、半夏、胆南星；高血压者加天麻、钩藤、石决明；心绞痛者加丹参、瓜蒌；高血糖者加生地、枸杞、黄精。中药制剂每日一剂，分早晚服用，连续治疗3个月。
1.2.2针刺治疗：取患侧的平衡区及运动区，常规消毒后以头针进行穿刺，体针取患者的阳明经穴，辅助其他穴位，其中上肢取穴极泉穴、手三里穴及肩瘳穴；下肢取环跳穴、风市穴、伏兔穴。另根据患者症状进行配穴，其中面瘫者加取关、鱼腰、颊车等穴；言语障碍加取人迎、通里等穴；尿失禁者加取肾俞、中极等穴。针刺以补虚泄实手法进行，每日一次，每次留针半小时，8天一疗程，持续9个疗程。
1.2.3推拿治疗：患者取舒适仰卧位，以上肢为起点，进行手法按摩，按摩重点在于腕关节及肘关节，同时辅助患侧肢体向外舒张、背侧上举回旋等，下肢则以髂前进行。并配合下肢关节进行屈伸锻炼。按摩每日一次、每次半小时，持续3个月。
1.3临床观察：参考《中医论证诊断与疗效评定标准》对患者的运动功能评分，其中18分，可独立行走、具有自理能力的患者记为痊愈；12分，肌力增加2级以上，具有一定自理能力的患者记为显效；4分以上，可进行少数功能活动的患者记为有效；4分以下，功能情况无改善的患者记为无效[2]。此外，应用Barthel指数对患者的日常生活能力进行测定。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS17.0进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
组间疗效比较，B组有效率90.91%明显高于A组有效率71.87%（P<0.05），详见表1；组间治疗后Barthel指数得分情况，A组（36.3±22.1）分、B组（45.1±27.9）分，组间，B组明显优于A组（P<0.05）。
3讨论
脑中风是一种具有较高发病率、致死致残率的难治性疾病。数据显示，我国每年新发脑中风病例约200万，致残率近75%，对患者及其家庭有着严重的影响。因此，正确的了解脑中风危害、科学的预防诊治，有效降低脑中风发生是非常重要的。脑中风患者的预后各不相同，调查显示，约有30%其日常生活虽不需要帮助，但不能达到完全恢复；20%的幸存者至少有一项活动需要帮助；而超过60%的患者需要接受医疗机构的帮助[3]。
中医认为，脑中风后遗症属于“偏枯”或“偏风”的范畴，认为其发病主要是因患者年老体衰、气血不足，满足不良患者的经脉所需，引起风痰流窜痹阻血脉，气血不行导致经脉缺乏濡养，进而导致患者出现软弱无力、无法自理、偏身麻木等症状[4]。中医认为脑中风为“本虚标实”之证，治疗应以扶正祛邪法进行。此次我院采取中医康复综合疗法进行，中药扶正培本，活血通络，配合针灸、推拿进行，取得了理想的疗效。中药方剂我院采取的传统方剂补阳还五汤，本方提倡补气活血，临床普遍认可[5]。方中生黄芪补脾胃，当归阿胶活血化瘀，赤芍、桃仁、红花养血化瘀，鸡血藤补血通络，何首乌、桑寄生收涩筋骨，诸药联合，共奏益气活血、通络化瘀之效。此外在实际治疗中，我院还采取随症加减之法，其疗效更佳。针灸及推拿是中医治疗的传统手段，其中针刺治疗，可有效的扩张患者的脑血管，促进患者的血流，改善患者的脑供血情况，促进脑细胞的恢复。同时针刺治疗可促进血清脂质的新陈代谢，减少患者体内的胆固醇及脂蛋白，这对保持微循环具有重要意义。推拿治疗同样可以促进患者的血液循环，增加肌肉的血流量，减少关节僵直或肌肉萎缩的发生，这对促进患者的康复具有重要意义。
此次研究显示，实施中医康复综合疗法的B组患者其临床疗效及Barthel指数得分情况均明显优于实施常规康复治疗的A组患者，提示中医综合疗法对促进脑中风后遗症患者的康复具有重要意义。因此，笔者认为，对脑中风后遗症患者及早的实施中医康复综合疗效治疗，可降低患者致残率、改善患者预后，值得临床推广应用。
参考文献
[1]孙会成.中西医结核治疗脑梗死的临床研究[J].中华中医药学刊，2010（05）：121.
[2]严群.中医治疗脑梗塞后遗症临床体会[J].亚太传统医药，2014，10（14）：58-59.
[3]张玲.中医康复综合疗法对脑中风后遗症的治疗[J].内蒙古中医药，2016，4：37-38.
[4]唐波.中医综合疗法对脑中风后遗症康复的影响[J].中华中医药学刊，2013，31（6）：1457-1458.
[5]任永霞.电针配合中药治疗脑梗死后遗症临床观察[J].实用中医药杂志，2014（09）：811-812.
论文作者:邹凤
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
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