岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探究评估颈部血管超声对脑卒中功能早期改变的应用价值。方法：选择2015年1月~2017年1月我院收治的101例脑卒中患者及100例同期入院的非心脑血管内科住院患者作为研究对象。比较两组的颈部血管超声评估及颈动脉状况。结果：观察组的颈动脉内-中膜增厚、软斑块、钙化性硬斑块例数均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组颈动脉轻度35例、中度37例、重度24例，对照组颈动脉轻度79例、重度12例、重度8例。比较两组血管狭窄轻度、中度、重度人数，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：颈部血管超声评估脑卒中功能早期改变具有分析价值。
关键词：颈部血管超声；脑卒中；功能改变
Analysis of the value of neck vascular ultrasound in evaluating the early changes of stroke function
[Abstract] Objective：To evaluate the value of cervical vascular ultrasound in the early change of stroke function. Methods：from January 2015 to January ~2017 in our hospital 101 stroke patients and 100 cases of non cardiovascular and cerebrovascular medicine hospitalized patients at the same time as the research object. Carotid ultrasound evaluation and carotid artery status were compared between the two groups. Results：in the observation group，the number of carotid artery，medial membrane thickening，soft plaque and calcified hard plaque were higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group had mild carotid artery stenosis in 35 cases，moderate in 37 cases and severe in 24 cases，while the control group had mild carotid artery in 79 cases，severe in 12 cases and severe in 8 cases. The number of mild，moderate and severe stenosis was compared between the two groups，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：carotid vascular ultrasonography is valuable in evaluating the early changes of stroke function.
[Keywords] Neck vascular ultrasound；stroke；functional changes
近年来，我国的脑卒中发病率约为120/10万~180/10万，并逐年上升[1]。脑卒中的众多危险因素中，颈动脉病变特别是颈动脉粥样硬化是最重要的病因[2]。粥样硬化斑块体积增加后可能会直接阻塞血管，造成梗死；斑块密度不均匀或质地松散的情况下容易脱落导致缺血性卒中；颈动脉狭窄造成远端灌注压下降，形成低灌注性梗死或边缘带梗死。卒中管理的重要目标为防治卒中功能障碍。卒中中枢神经功能障碍发生机制复杂，主要病机为后期脑灌注不足、缺血再灌注损伤、急性期中枢神经功能损伤等。数字减影血管造影（DSA）属于有创检查，价格昂贵，应用有限。颈部血管超声优点是简便易行、可重复、无创，为临床上颈部动脉病变检查的理想方法[3]。为了探究评估颈部血管超声对脑卒中功能早期改变的应用价值，特选取201例患者作为研究对象，分为观察组与治疗组，分析两组颈部血管超声评估及颈动脉状况。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月~2017年1月我院收治的101例脑卒中患者及100例同期入院的非心脑血管内科住院患者作为研究对象（排除合并恶性肿瘤、感染创伤失血、心源性急性脑梗死等疾病或有颈动脉介入治疗史的患者），分别为观察组与对照组。观察组男59例、女42例，年龄45~79岁，平均年龄（61.42±3.74）岁；对照组男57例、女43例，年龄44~80岁，平均年龄（61.72±3.45）岁。比较两组患者的性别、年龄等一般资料，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 干预方法
两组患者于检查前一天20：00后禁食，检查时采用平卧位，充分暴露受检颈部，均使用GE公司生产的Logio7型彩色超声诊断仪，探头频率5.0~9.0MHz，评价颈动脉斑块性质，聚焦斑块、颈动脉管腔、颈动脉内-中膜厚度、血流动力学等指标。
1.3 检测指标
比较两组的颈部血管超声评估及颈动脉状况，颈动脉狭窄程度参照美国放射年会超声会议公布标准（2003年），具体评价标准见表1。
3讨论
目前，脑卒中是严重威胁老年人群生活质量的重大疾病之一，由患者动脉粥样硬化斑块破裂暴露的胶原体及脂质脱落栓塞远端血管，或导致血管破裂引起的脑组织功能受损和脑血流循环障碍。脑卒中病情特点为高发病率、高致残率、高病死率、高复发率等[4]。
颈部血管超声优势明显，操作方便且无创，根据多项研究数据证实，颈部血管超声能在大规模筛查中成功缩小高危人群范围，有效提高筛选成功率。另外，其无创性便于随时监测及预测患者的血管情况及评估中风的发生情况或者再发生率，是一项有效评价血管斑块剥离或者血管狭窄的检测工具[5]。
为了探究评估颈部血管超声对脑卒中功能早期改变的应用价值，选择我院收治的101例脑卒中患者（观察组）及100例同期入院的非心脑血管内科住院患者（对照组）作为研究对象。比较两组的颈部血管超声评估及颈动脉状况。根据研究结果，观察组的颈动脉内-中膜增厚78.22%、软斑块50.49%、钙化性硬斑块33.66%均高于对照组的36.00%、16.00%、6.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组颈动脉轻度35例、中度37例、重度24例，对照组颈动脉轻度79例、重度12例、重度8例。比较两组血管狭窄轻度、中度、重度人数，观察组的颈动脉管腔狭窄程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。有研究表示，高脂血症患者的颈部血管内中膜厚度增加，可作为脑卒中的危险筛选因素，及早发现颈部血管内中膜厚度变化，及时干预有效减缓动脉硬化进程，减少脑卒中发病率。而且颈部血管超声具有无创性，操作简便的优势，值得临床推广。
综上所述，颈部血管超声能有效评价血管斑块剥离及血管狭窄情况，通过监测预测患者血管情况及中风发生情况，有效判断预后及指导治疗，值得临床广泛使用。
参考文献：
[1]Soyebi K，Adeyemo T，Ojewunmi O，et al. Capacity building and stroke risk assessment in Nigerian children with sickle cell anaemia.[J]. Pediatric Blood & Cancer，2014，61（12）：2263-6.
[2]史小华. 颈部血管超声对脑卒中功能早期改变的评估价值[J]. 神经损伤与功能重建，2015（4）：375-376.
[3]林晶. 颈部血管超声评估脑卒中功能早期改变后的价值分析[J]. 中国医药指南，2017，15（11）：40-41.
[4]梁容仙，廖仁昊，田西菊. 不同类型颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍的相关性[J]. 中国老年学，2014（18）：5259-5260.
[5]张红，徐薇. 超声诊断颈部海绵状血管瘤内假性静脉瘤并活动性血栓1例[J]. 中国超声医学杂志，2014，30（5）：399-399.
论文作者:谢辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/13
标签：血管论文; 颈部论文; 超声论文; 颈动脉论文; 脑卒中论文; 患者论文; 狭窄论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;