陈晓华
新都区第三人民医院 口腔科 四川 成都 610504
【摘要】目的：为儿童联合实行窝沟封闭术与氟保护漆并观察其龋齿预防效果。
方法：择取2013年10月到2015年10月期间于笔者所在医院进行龋齿治疗的30例患儿，其中15例仅行窝沟封闭术（对照组），另外15例加用氟保护漆（研究组）。对比两组患儿的术后牙齿状况。结果：无论是封闭涂层的保留比例还是患儿的龋齿复发率，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：在窝沟封闭术的基础上加用氟保护漆可以有效保留封闭涂层，预防龋齿复发。
【关键词】氟保护漆；龋齿；儿童；窝沟封闭术；封闭涂层
作为一种高发于牙科的儿童常见病，龋齿多因口腔环境不佳、牙齿发育不全以及变形链球菌的大量繁殖等原因而发生，临床表现主要为牙齿硬组织受到了明显的损伤[1]。该疾病本可发生于任何年龄段的患儿，但在儿童群体中分布最广、发病率最高。临床一般以窝沟封闭术进行治疗，但术后其封闭涂层可能出现磨损或脱落，使龋齿再次复发。本文试在窝沟封闭术的基础上加用氟保护漆，并观察该做法在儿童龋齿上的预防效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年10月到2015年10月期间于笔者所在医院进行龋齿治疗的30例患儿，其中15例仅行窝沟封闭术的患儿归入对照组，另外15例加用氟保护漆的患儿归入研究组。其中：研究组有男性患儿8例，女性患儿7例，年龄最小6岁，最大8岁，平均（7.17±0.32）岁；对照组有男性患儿6例，女性患儿9例，年龄最小5岁，最大9岁，平均（7.29±0.41）岁。两组患儿就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
对照组患儿仅以窝沟封闭术进行治疗，而研究组患儿则在对照组患儿所行术法的基础上加用氟保护漆。具体操作如下：首先，为患儿做好牙齿清洁工作，借助清洁剂将窝沟与牙面上的牙垢等杂质清除干净，之后以清水洗去牙面上遗留的清洁剂，并以柔风将牙面风干；然后，将酸蚀液滴入窝沟与牙面，1分钟后将其以蒸馏水冲洗干净，将灭菌探针放入封闭剂中，挑取适量的封闭剂涂抹窝沟，待窝沟中的气体全部排出后继续光照1分钟，以确保封闭处具有良好的咬合状况，窝沟内也固化良好；之后以氟保护漆（氟含量为0.5%）涂抹牙齿，半小时后对窝沟周边的缝隙进行封闭，具体操作方法同上。需要注意的是，在涂抹氟保护漆到封闭窝沟边缘缝隙之间的半小时，需为患儿禁食禁水[2]。
1.3 观察指标
为两组患者进行长达2年的随访，对其封闭涂层的保留比例与患儿的龋齿复发率进行调查与记录，以此来衡量两种治疗方案对于儿童龋齿的预防效果。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患儿，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 封闭涂层保留率
见表1，研究组在半年、一年、两年的随访中封闭涂层保留率分别为100%、93.33%、93.33%，而对照组同期的封闭涂层保留率则为80%、46.67%、20%。研究组患儿的封闭涂层保留率一直高于对照组，且在一年、两年这两期随访中保持不变，对照组则有了明显的下降，两组间有显著统计学差异（P＜0.05）。
3 讨论
一直以来，龋齿在我国都有着很高的发生几率，并且这一发生率还在逐年升高。在我国第3次关于口腔流行病的调查报告中，人们发现5岁上下的儿童中约有60%患有龋齿，在这其中又有95%的患儿没有接受正确的治疗，这使得儿童龋齿的患病概况更加严重[3]。
在我国，乳磨牙是最容易发生龋齿的牙齿，而在乳磨牙中，又以窝沟发生龋齿的几率最高，几乎是牙平滑面的9倍有余[4]。出现这种情况的原因既与牙齿本身的解剖结构，也与患儿喜食糖果、依从性差不爱刷牙有关。在罹患龋齿之后，家长通常携带儿童前去牙科进行窝沟封闭治疗，而窝沟封闭术虽对龋齿有治疗效果，却缺乏持久性，封闭涂层的脱落将会使治疗失去实际意义，故临床尝试以其他方式来延缓封闭涂层的脱落。而氟保护漆可以加速牙釉质的矿化速度，加大氟化钙的积累，减缓牙釉质的脱矿，其成分中的氟化硅更是可以提高牙齿的抗酸性，减少酸性物质与病菌对封闭涂层的酸蚀[5]。这也是结果中研究组复发率始终低于对照组，封闭涂层保留率远远高于对照组的原因（P＜0.05）。
结语：
窝沟封闭术本身对儿童龋齿有显著治疗效果，但因术后各种因素影响，封闭涂层难以长期留存，而封闭涂层的脱落与破损会为患儿龋齿带来复发风险。本文在窝沟封闭术的基础上为患儿加用了氟保护漆，试验证明氟保护漆在使用后可以有效延长封闭涂层的保留时间，长效预防龋齿的复发。
【参考文献】
[1]李树军.应用窝沟封闭术预防儿童龋齿的临床效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(05):257-258.
[2]贾春梅.氟保护漆预防儿童龋齿的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(02):53-55.
[3]罗伟坚,谢颖,毕敏华.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(23):80-82.
[4]崔晓红,赵泽宇.30例龋齿患儿窝沟封闭术联合氟保护漆的预防效果分析[J].检验医学与临床,2016,13(01):33-34,37.
[5]巴登高娃,苏彬.窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的疗效[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(10):82-83.
论文作者:陈晓华
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：龋齿论文; 患儿论文; 涂层论文; 儿童论文; 对照组论文; 牙齿论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年3月第5期论文;