湖南省桂阳县中医医院 湖南桂阳 424400
摘要：目的：分析老年糖尿病患者发生低血糖的相关高危因素，总结有效护理防范措施。方法：就我院近期内接诊的73例发生低血糖的老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，就引起老年糖尿病患者发生低血糖的高危因素进行分析总结，并探讨有效的防治护理措施。结果：老年糖尿病患者低血压的发生主要受到胰岛素及降低使用不当影响，本组发生率45.21%，其中还包括饮食、运动等因素。合理的对患者实施防治护理措施对于降低低血糖的发生具有重要意义。结论：对老年糖尿病患者实施针对性的方法护理措施，可以指导患者正确认识低血糖并了解合理合理用药、因素等的重要性，这对降低老年糖尿病患者低血糖的发生具有重要意义。
关键词：老年糖尿病；低血糖；护理措施
低血糖是指血糖浓度低于2.8mmol/L时所引起的以自主-交感神经过度兴奋症状及高级神经功能失常为主要临床表现的综合征，是老年糖尿病患者最为常见的并发症。老年糖尿病患者其自身各个器官功能均存在不同程度的衰退，且多数患者合并其他心脑血管类基础疾病，因此低血糖的发生率较高。患者早期低血糖症状不会有典型表现，因此不易发现，伴随着低血糖长期的发作，则会对患者的神经中枢系统造成生不可逆的损伤，同时造成左心室收缩加快、心率升高等症状，甚至会导致患者发生心绞痛或心肌梗死的危险危及生命[1]。因此如何预防老年糖尿病患者低血糖的发生对于提高老年糖尿病患者的生活质量具有重要意义。为此，我院特对近期接诊的73例发生低血糖的老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，皆为了解低血糖发生的相关高危因素及总结相应有效的防治护理措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2014年6月至2015年6月间接诊的73例发生低血糖的老年糖尿病患者的临床资料。入选患者低血糖发作时血糖浓度均低于2.8mmol/L，且存在低血糖症状，同时临床为患者供糖后其临床症状可以迅速缓解。入选中男性47例、女性患者26例；患者年龄64岁到78岁不等，平均年龄（72.5±4.8）岁；患者糖尿病病程长短3年到11年不等，平均病程（5.2±2.5）年；患者合并症情况，其中合并高血压21例、合并冠心病18例、合并脑血管疾病9例。
1.2方法：对收集的73例患者的临床资料进行回顾性分析，通过从用药治疗、饮食等多方面进行分析，来总结引起老年糖尿病患者发生低血糖的相关高危因素。同时根据相关高危因素，探讨临床有效的防治护理措施。
2结果
此次回顾性分析研究结果显示，药物因素是引起老年糖尿病患者发生低血糖的主要因素，本组73例患者中发病诱因为药物因素的有33例，占总数的45.21%；其次饮食因素、运动因素也是导致老年体内患者发生低血糖的重要因素组成，分别占本组患者的26.03%（19/73）、19.18%（14/73）。根据低血糖的高危诱发因素为老年体糖尿病患者实施针对性的防治护理措施，可以有效的改善患者血糖，降低低血糖的发生。
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3讨论
低血糖是老年糖尿病患者最为常见的并发症，近年来伴随着糖尿病的发病率不断升高，老年糖尿病低血糖也日益增多。低血糖的发生会导致患者出现休克、心绞痛、心梗、脑梗等疾病对患者生命造成严重威胁，其危害不亚于糖尿病酮症酸中毒[2]，因此降低低血糖的发生也是老年糖尿病患者治疗过程中的重要组成。此次我院对73例老年糖尿病低血糖患者的临床资料进行了回顾性分析，皆为探析低血糖发生的相关高危因素及总结相应有效的防治护理措施。现笔者分以下两部分进行阐述。
高危因素分析：○1药物因素，该因素是老年糖尿病低血糖发生的主要因素，本组33例，占45.21%。老年患者多存在肝肾功能障碍，而降糖药物主要经肝肾代谢，因此老年糖尿病患者的降糖药物其代谢或清除会受到影响，从而诱发低血糖的发生[3]。同时对于合并其他系统疾病的患者，若不能及时的调整降糖药物剂量或降糖药物使用时间不当等也会导致低血糖的发生。此外，不合理的联合用药也是导致低血糖发生的重要因素，如降糖药物与阿司匹林、磺胺类药物联合使用。○2饮食因素及运动因素，这两者同样是引起老年糖尿病患者发生低血糖的重要因素，前者本组19例，占26.03%；后者本组14例，占19.18%。饮食因素主要是指患者未能按时就餐、进食量不合理等。饮食治疗是糖尿病治疗过程中的重要组成，尤其是对于老年患者饮食治疗更是不可获取的重要疗法，因此合理的控制饮食是降低低血糖发生率的重要措施之一。适当的运动可以很好的促进患者肌肉细胞对能力的应用，从而提高胰岛素的敏感性。但不合理的运动便会打破这一平衡，导致低血糖的发生。○3其他，研究发现，部分合并慢性基础疾病的老年糖尿病患者，其所服用的基础疾病治疗药物可能会增强降糖药物的效果，如磺胺类药物、血管紧张素受体拮抗剂等。此外，老年患者缺乏对低血糖的认识，不能良好的自我监测也是引起低血糖发生不可忽视的存在。
护理防治措施：○1药物护理，护理人员应准确把握降糖药物与日常饮食的时间，避免降糖药物使用后血液中药物浓度高峰与胰岛素分泌高峰落入血糖血糖低谷而导致低血糖发生。同时主要降糖药物的种类、剂量及不良反应，并告知家属服药注意事项，在用药选择方面，应注意尽可能选择降糖效果温和、半衰期短、起效快的药物。此外，对于合并肝肾功能障碍者，应对其肝肾功能密切观察，避免患者因肝肾功能代谢障碍而引发的低血糖。○2饮食及运动护理，饮食与运动都是糖尿病治疗过程中不可获取的组成，在饮食方面，临床护理人员应注意严格把握患者的进食时间及量，规范患者的饮食，做到少食多餐均衡饮食，且饮食应以高纤维的富含碳水化合物饮食位置，以平稳控制患者血糖浓度[4]。在运动方面，应告知患者运动对于血糖控制的意义，并指导患者适当运动。○3心理护理，老年糖尿病患者其心理会因各方面因素而出现情绪变化，这些情绪变化会对患者的血糖产生一定的影响。如患者会因胰岛素剂量的加大而紧张，害怕低血糖的产生而自行加大饮食量；当胰岛素剂量降低时又会因担心血糖升高而自行减少饮食的摄入。因此，护理人员应主动、耐心的与患者沟通，及时掌握患者的心理变化情况，及时消除患者心理的负面情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，使其可以积极配合治疗[5]。○4健康宣教，首选护理人员应根据患者的个体情况对其进行针对性的健康宣教工作，以使患者正确对待糖尿病并发低血糖，教会患者正确的进行血糖的自我监测及辨别糖尿病并发低血糖的早期临床表现警戒症状，指导其正确处理低血糖的发生及相应的紧急处理措施。
综上所述，药物、饮食、运动等因素是导致糖尿病低血糖发生的主要高危因素，临床应针对这些高危因素对老年糖尿病患者进行进行相应的防治护理措施，这对降低低血糖的发生、提高老年糖尿病患者的生活质量具有重要意义。
参考文献：
[1]田凌，林庆.社区老年糖尿病患者健康状况特点分析[J].中国全科医学，2010，13（7）：2245.
[2]胡金莲.40例老年糖尿病患者发生低血糖的原因分析及护理对策[J].当代护士（专科版），2011，11（下旬刊）：116-118.
[3]候梅萍，肖筑蓉.老年糖尿病患者并发低血糖饮食控制的效果评价[J].中国实用护理杂志，2005，21（2）：13-15.
[4]廖金凤，吴阿凤，许耀玲.老年糖尿病患者的饮食指导[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，1 8（11）：1697.
[5]李彩霞.老年糖尿病患者治疗过程中低血糖反应的治疗及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（9）：1143.
论文作者:梁朝花
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
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