贺鑫
湖南省人民医院产科 湖南长沙 410005
摘要：目的：探讨硫酸镁在妊娠子痫前期治疗中的应用效果。方法：选择本院2013年7月-2014年6月产科临床确诊并接收治疗的80例妊娠子痫前期患者作为研究样本，且随机分成两组，各有40例，对照组患者接受一般性的镇静治疗，而观察组患者在对照组基础上加用硫酸镁治疗。观察并比较两组临床治疗效果及妊娠结局。结果：观察组治疗后患者收缩压和舒张压均较治疗前显著降低，且与对照组治疗后比较差异显著（P<0.05）；观察组胎儿窘迫、生长受限、新生儿窒息及产妇产后出血和剖宫产率均较对照组有明显降低，组间差异显著（P<0.05）。结论：硫酸镁用于妊娠子痫前期治疗中效果显著，可有效控制患者血压水平，改善妊娠结局。
关键词：硫酸镁；妊娠子痫前期；治疗效果
子痫前期（又称为先兆子痫）是指怀孕前血压为正常而妊娠20周后则出现高血压、蛋白尿等临床症状，是妊娠期较为常见的全身并发症之一，发病率高，也是导致孕产妇死亡的主要原因，其发病原因目前尚不是十分明确[1-2]。硫酸镁是目前临床常用的解痉药物，可拮抗钙离子的内流，解除血管痉挛，对子痫具有较好的预防及治疗作用，但药物不良反应多，因此对子痫前期患者应用硫酸镁仍是临床争议的重点[3]。本文回顾性分析硫酸镁在子痫前期患者治疗的临床资料，以探讨其应用价值，现将结果进行如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2013年7月-2014年6月妇产科临床确诊并接收治疗的80例妊娠子痫前期患者进行研究，符合高校医学院教材《妇产科学（第8版）》中分类标准[4]，均无严重原发性肝肾疾病、慢性高血压疾病、重度子痫或子痫、合并其他内科疾病者；具有药物使用禁忌症或不耐受者等。将患者随机分成两组，各有40例，其中对照组患者年龄为23-39岁，平均（28.89±2.43）岁，包括初产妇25例和经产妇15例，子痫前期轻度23例和子痫前期重度17例；观察组患者年龄为22-40岁，平均（28.15±2.65）岁，包括初产妇23例和经产妇17例，子痫前期轻度26例和子痫前期重度14例。两组产妇平均年龄、孕产次及病情程度等基本资料经统计学分析无显著性差异（P﹥0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者入院后均进行一般性的镇静治疗，并给予相应的补钙处理，嘱患者合理饮食、充分休息，必要时补充钙。观察组患者则在对照组的基础上加用硫酸镁治疗，即硫酸镁注射液20ml加入5%的葡萄糖溶液100ml中缓慢静脉滴注，后以维持量治疗，即将60ml硫酸镁注射液加入5%的葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，治疗过程中均严密观察患者病情变化，避免出现药物过量或不良反应情况。孕妇一旦出现终止妊娠指征即可终止妊娠，即轻度子痫前期且足月孕妇；为重度子痫前期但经积极治疗24-48小时后病情呈加重孕妇；重度子痫前期且孕期超过34周者；出现严重并发症者等。
1.3 观察指标
治疗前后采用自动血压检测仪测定孕妇血压，包括收缩压、舒张压，比较两组分娩结局，包括胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息、产妇产后出血、剖宫产率等。
1.4 统计学方法
SPSS17.00软件包进行数据处理，计量资料以 ±S表示，采取t检验；而计数资料以%表示，采用?2检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 患者治疗前后血压变化比较
观察组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前显著降低，且与对照组治疗后比较差异显著（P<0.05），详见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 患者治疗前后血压变化比较（ ±S）
组别 例数收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组40168.93±7.13158.99±6.33 117.55±6.13109.76±5.67
观察组40170.74±6.81133.76±6.86ab116.45±5.2788.55±5.13ab
注：与对照组同时间比较，aP＜0.05；与同一组治疗前比较，bP＜0.05
2.2 两组妊娠结局比较
观察组胎儿窘迫、生长受限、新生儿窒息及产妇产后出血和剖宫产率均较对照组有明显降低，组间差异显著（P<0.05），详见表2。
表2 两组妊娠结局比较[n（%）]
组别 例数胎儿窘迫 胎儿生长受限新生儿窒息 产后出血 剖宫产
对照组40 5（12.50）6（15.00） 3（7.50） 4（10.00）14（35.00）
观察组40 1（2.50）a2（5.00）a0（0）a 1（2.50） 7（17.50）a
注：与对照组进行比较，aP＜0.05
3 讨论
子痫前期是妊娠期特发疾病，发病原因复杂，其病理特点为全身小动脉痉挛，可导致外周血管阻力增加，严重者出现多器官功能异常，以高血压、蛋白尿等为主要临床特征，不及时处理则会导致孕产妇及围产儿预后不良，其发病早、进展快、病情重，严重影响孕妇及胎儿的安全[5-7]。
子痫前期会导致胎盘供血不足、功能减退而使胎儿生长受限或胎儿窘迫，严重者发生新生儿窒息，影响妊娠结局[8-9]。子痫前期临床治疗的重要原则为解痉以降低患者血压、缓解临床症状，预防子痫的发生等[10]。硫酸镁为目前临床常用的解痉药物，常被用于妊娠期高血压疾病的临床治疗，本研究将其用于妊娠子痫前期的临床治疗，结果显示，应用硫酸镁治疗的观察组患者治疗后收缩压和舒张压均较治疗前显著降低，且与一般镇静药物治疗的患者比较差异显著（P<0.05）；而观察组胎儿窘迫、生长受限、新生儿窒息及产妇产后出血和剖宫产率均较对照组有明显降低，结果说明，硫酸镁对子痫前期有较好的预防和控制作用，虽然没有直接的降血压作用，但可通过镁离子作用于中枢神经而抑制神经末梢乙酰胆碱的释放，以阻断神经和肌肉之间的传导而最终解除肌肉收缩，达到降血压目的。
综上所述，硫酸镁用于妊娠子痫前期治疗中效果显著，可有效控制患者血压水平，改善其妊娠结局，适合进行推广和应用。
参考文献：
[1]朱红英.硫酸镁对妊娠子痫前期子痫的治疗效果观察[J].中国当代医药，2013，20（6）：89-90.
[2]柳荣华.硫酸镁治疗妊娠子痫前期子痫的52例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（12）：79.
[3]刘艳，姚穗，唐芳.硫酸镁治疗妊娠高血压子痫前期病人的观察与护理[J].医学临床研究，2010，27（6）：1173-1174.
[4]覃秀珠，宋玉琼.早期干预轻度子痫前期的围产结局临床观察[J].广西医科大学学报，2014，31（1）：126-128.
[5]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：94.
[6]廖建梅，高岚，魏秀清，等.硫酸镁治疗轻度子痫前期的临床效果评价[J].四川医学，2014，35（1）：51-53.
[7]邢玲玲，金力荣.硫酸镁治疗轻度子痫前期的临床观察[J].中国中医药咨讯，2010，2（7）：115-116.
[8]刘静.硫酸镁注射液治疗子痫前期的临床调查[J].内蒙古中医药，2014，33（12）：70-71.
[9]黄萍.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（10）：146-147.
[10]谭剑平，郭仲杰，万波，等.硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的临床研究[J].中山大学学报（医学科学版），2010，31（5）：652-655.
论文作者:贺鑫
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：硫酸镁论文; 患者论文; 对照组论文; 胎儿论文; 收缩压论文; 血压论文; 窘迫论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;