衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421002
摘要：目的：分析和研究不同护理方法在全胃肠外营养直肠癌患者护理中运用效果。方法：选取2012年7月—2014年3月直肠癌手术患者62例，将其按住院编号顺序随机分为观察组与对照组，每组各有患者31例。对照组患者给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上加用综合性护理干预，将两组患者术后并发症发生情况进行对比。结果：两组患者术后并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将综合性护理干预措施应用于直肠癌全胃肠外营养支持护理中，能够有效避免或减少并发症发生，对减轻患者痛苦及节省医疗资源均具有重要意义。
关键词：全胃肠外营养；直肠癌；手术患者；常规护理；综合护理
全胃肠外营养是指将全部营养要素从静脉输注机体的一种治疗方法，其能够让患者在不进食情况下，给予机体足够的营养支持，促进合成与代谢，避免患者因过度消耗而导致诸多并发症发生[1]。直肠癌属消耗性疾病，其可导致患者在术前既有程度不同的营养不良症状出现，加之术后机体呈高代谢状态及禁食等因素影响，导致患者易出现营养状况不良症状，因此，及时给予患者行全胃肠外营养支持治疗，可改善患者预后[2]。为了探讨全胃肠外营养支持治疗过程中有效护理途径，本文选取直肠癌手术患者31例，在行全胃肠外营养支持治疗时，给予综合护理干预，取得了颇为满意的护理效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月—2014年3月直肠癌手术患者62例，其中：男39例，女23例；年龄在35—81岁，平均年龄为62.4±10.6岁。将62例患者按住院编号顺序随机分为两组，每组各有患者31例。两组患者在年龄、性别等方面相比，均P＞0.05，其相关资料具有较好的可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理：（1）采用美国生产的ARROW型导管，经外周静脉进行中心静脉插管。（2）治疗前对患者营养状况给予详细准备评估，并根据患者血脂、转铁蛋白、血糖、肝肾功能检测值，制订合理营养支持方案。（3）在给予患者配置营养液时，应在层流空气罩内或空气净化台上行配液操作，严格执行无菌操作规范，以预防感染发生；护士应根据医嘱，按照规定顺序行营养液配制，并保证营养液在24小时内输注完成，对于暂不使用的营养液放置在4℃的冰箱中予以保存。（4）在给予患者输注营养液时，应根据患者病情、心功能、年龄等情况适当调整营养液的输注速度，若过快易诱发患者出现心衰等症状；若过慢则易导致导管堵塞，因此，应准确调整输注速度，以利于机体对氮与热量有效利用。
观察组患者在常规护理基础上加用综合性护理干预：（1）心理护理：由于患者对全胃肠外营养方面知识缺乏足够了解，在治疗过程中患者及家属均产生怀疑、排斥等心理状态，此时护理人员应耐心、细致做好患者及家属解释工作，告知全胃肠外营养的必要性、重要性及患者需配合事项等，以缓解患者顾虑心理；在输注过程中要经常询问患者有何不适感，注意倾听患者主诉，对患者提出的问题给予及时、详细解答，尽量消除患者不良情绪，使之能够更好的配合临床治疗与护理。（2）预防并发症护理：第一，预防空气栓塞的护理：护理人员在给予患者置管时，动作应准确、敏捷，在拔除导管的内芯时，应及时封堵接头处，在给予患者输注液体时，应检查导管各部是否牢固连接，若患者输注营养液过程中出现胸前区不适、心动过速、呼吸困难等症状时，及时给予患者取头低脚高30度的左侧卧位、吸氧等处置[3]。第二，预防感染护理：在置管时应严格执行无菌操作规范，对于穿刺部位使用3M输液敷贴粘贴，间隔1日更换1次，并保持穿刺点皮肤干燥与清洁，若患者在输液时有发热、寒战等症状出现，则应考虑导管感染发生可能性，一旦确认，应停止输液，并及时抽取静脉血液、剪取导管做细菌培养，以便对症处置[4]。第三，预防高血糖的护理：如果单位时间内输注液体内糖含量过高，超过了机体耐受能力，易引发高血糖症状出现，因此，在给予患者输注营养液时，应定时检测血糖值，若患者有神志淡漠、昏迷、心慌、多尿、口渴症状出现时，应停止输注高渗葡萄糖液体，及时汇报医生，以便给予处置。第四，预防低血糖护理：低血糖症状主要由胰岛素用量不当或突然停止输注营养液所致，患者主要症状表现为：头晕、大汗淋漓、浑身无力、四肢麻木等，因此，在给予患者停止输注营养液时，应继续补充葡萄糖液体达几小时，并定时行血糖值检测[5]。
1.3 评价指标
由本科护士对两组患者行全胃肠外营养治疗期间并发症发生例数进行统计。
1.4 统计学处理
收集资料均选取SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料给予卡方检验，其表示法为百分率，P＜0.05提示两组对比资料具有统计学意义。
2 结 果
两组患者术后并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05，详见表一。
3 讨 论
近些年来，全胃肠外营养支持治疗已经广泛应用于临床，被医生与患者所接受，但在治疗过程中也应重视其安全性，护理人员只有在做好常规护理基础上，注意患者心理护理及预防并发症护理，才可减少或避免诸多并发症发生，提高治疗效果，对改善患者预后及缩短治疗时间均有重要作用。
参考文献：
[1]董莉.全胃肠外营养支持的相关问题及护理[J].临床和实验医学杂志，2011，08（06）：78.
[2]肖影，郭树平，李红梅.胃肠术后全胃肠外营养80例效果观察及护理[J].中外医疗，2011，19（16）：160.
[3]陈慧敏，凤利锋.普外科全胃肠外营养患者的护理体会[J].当代护士（下旬刊），2012，24（09）：52-54.
[4]王春英.普外胃肠外营养的护理体会[J].中国医药指南，2012，17（34）：642-643.
[5]井涛，陈月娥，马美丽，杨彦，文君.全胃肠外营养在胃肠外科患者护理应用中的体会[J].内蒙古中医药，2014，26（11）：2.
论文作者:谢恒平
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 胃肠论文; 营养论文; 直肠癌论文; 并发症论文; 导管论文; 营养液论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;