江国花温牡丹
深圳龙华新区龙华人民医院产一科广东深圳518109
【摘要】目的：分析人身合并卵巢肿瘤患者的诊断情况，提高临床对人身卵巢肿瘤的认识，提升临床治疗水平。方法：回顾性分析我院2002年11月~2012年10月期间收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者59例的临床资料，对其确诊时间、确诊方式、手术治疗方案及病理分期进行统计分析，总结妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及治疗方法。结果：59例患者中，28例患者于孕早期建卡时行超声检查确诊，6例患者于孕中期确诊，4例于孕晚期确诊，其余患者均为行剖宫产时确诊。结论：妊娠早期进行孕检时，应特别重视对女性自身疾病的重视，而不应只关注胎儿、羊水等情况，以期早期发现妊娠卵巢肿瘤，及早采取治疗措施，确保母婴平安，顺利生产。
【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；B超
【中图分类号】R7141【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0251-01
妊娠合并卵巢肿瘤是一种严重的妊娠疾病，对母婴的生命安全及健康有极大的危害性。近年来随着超声技术的广泛应用，产前妊娠卵巢肿瘤的确诊率明显提升，但因为大家对超声检查在孕期对合并卵巢肿瘤的检查尚不熟悉，导致临床仍然有较高的漏检率。本组资料对我院近几年收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析，总结妊娠合并卵巢肿瘤诊断的注意事项，以期提高早期检出率，提高临床母婴安全。
1资料与方法
临床资料：对我院于2002年11月~2012年10月期间收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者59例的临床资料进行回顾性分析。59例患者平均年龄（254±42）岁，妊娠次数（176±03）次，卵巢肿瘤最小直径3cm，最大直径10cm，平均直径（46±04）cm。其中，28例患者于孕早期建卡时行超声检查确诊，6例患者于孕中期确诊，4例于孕晚期确诊，其余患者均为行剖宫产时确诊。
方法：对上述患者的临床资料进行整理并记录相关信息。如病理类型，治疗方案、治疗结果等。
2结果
21妊娠合并卵巢肿瘤确诊时间：59例患者中，28例患者于孕早期建卡时行超声检查确诊，6例患者于孕中期确诊，4例于孕晚期确诊，其余患者均为行剖宫产时确诊。
2259例妊娠合并卵巢肿瘤患者的病理分型及治疗方案:59例患者中，有50例患者肿瘤为良性，1例患者为交界性肿瘤，7例患者因行阴道分娩未能确定肿瘤病理分型，1例患者肿瘤在孕期自行消失。其中51例患者接受手术治疗。手术方法分布见表1。
表1妊娠合并卵巢肿瘤病理分型及治疗方案
3讨论
临床上发现，妊娠合并卵巢肿瘤有较多的病理类型。其中以成熟性畸胎瘤较为多见，约占整个妊娠合并卵巢肿瘤的453%，黄素瘤约占142%，浆液性囊腺瘤约占104%。上述三种病理类型临床较为多见。
妊娠合并卵巢肿瘤早期并无明显症状，较难发现，一般是通过产检建卡时行B超检查发现。当肿瘤体积增加至一定程度（一般在孕中期）出现相应的并发症。有的患者至生产时也无任何临床症状，行剖宫产时偶然发现。
本组资料中，28例患者于孕早期建卡时行超声检查确诊，6例患者于孕中期确诊，4例于孕晚期确诊，其余患者均为行剖宫产时确诊。孕晚期确诊的患者偏少，由于孕晚期胎儿长大，子宫增大较多，较难发现卵巢肿瘤，同时，由于检查者对孕晚期孕妇的检查重点关注的是胎儿情况，疏于对孕妇附件情况进行了解。这是临床很多妊娠期卵巢肿瘤患者漏诊的主要原因［1］。
59例患者中，有50例患者肿瘤为良性，1例患者为交界性肿瘤，7例患者因行阴道分娩未能确定肿瘤病理分型，1例患者肿瘤在孕期自行消失。妊娠期发现有卵巢肿物时，其处理方法取决于孕周肿物大小、性质以及有无并发症。孕早期直径﹤6cm的卵巢单房活动性肿瘤多为功能性囊肿，可随访观察，不必手术。如肿瘤增大，囊内出现实性成分或者患者出现症状应及早手术。手术时机应选择在妊娠12~18周，术中应减少对子宫的干扰，术前术后给予保胎治疗。因妊娠12周后，胎盘已形成，能分泌足量孕激素维持妊娠，且子宫敏感性料孕早期降低，手术操作较方便，流产率明显低于孕早期的流产率，而18周后子宫增大，术中操作易刺激宫缩，易引起流产或早产。
综上所述，妇女怀孕后，早期进行孕检时，应特别重视对女性自身疾病的重视，而不应只关注胎儿、羊水等情况，以期早期发现妊娠卵巢肿瘤，及早采取治疗措施，确保母婴平安，顺利生产。
参考文献
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论文作者:江国花温牡丹
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：肿瘤论文; 卵巢论文; 患者论文; 病理论文; 时行论文; 超声论文; 发现论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;