宁都县人民医院 江西 宁都 342800
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：将64例急性胆囊炎患者随机分成观察组（32例）与对照组（32例），对照组使用常规开腹胆囊切除术，观察组使用腹腔镜胆囊切除术，观察并比较两组治疗效果。结果：观察组术中出血量、手术切口大小、手术时间、住院时间明显低于对照组；观察组术后并发症发生率（6.25%）明显低于对照组（25.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术可显著提高患者临床疗效，降低患者并发症发生率，值得推广。
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术
急性胆囊炎主要是受胆囊管阻塞及细菌侵袭所导致的胆囊炎症，患者的临床症状主要表现为右上腹出现阵发性绞痛，同时还往往伴有明显触痛，这对患者生活质量造成巨大影响[1]。当前，随着医疗技术水平的提升，在常规行胆囊切除术中，临床上使用了腹腔镜作为辅助手术，这使得急性胆囊炎的治疗效果得到显著提升。本研究就具体探讨采取腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院在2016年2月-2017年4月期间收治的64例急性胆囊炎患者为对象，患者均经CT、上腹部B超诊断为急性胆囊炎，将患者随机分成两组：观察组（32例）与对照组（32例）。其中观察组中男19例，女13例，平均年龄（48.6±4.2）岁。对照组中男17例，女15例，平均年龄（48.1±3.9）岁，在一般资料上两组差异不显著，组间可比性高。
1.2 方法
入院后前均应用常规检查的方法了解患者疾病具体情况。然后对照组采取传统开腹胆囊切除术治疗，具体手术操作如下：给予患者硬膜外麻醉，取患者切口及右上腹部及腹肌直切的方法，进到患者腹腔后，分离胆囊周围粘连，充分暴露整个胆囊，在胆囊的基底长10cm的地方将胆囊全层切开，然后借助切口将胆囊中的内容物吸取干净，之后利用探针进行引导，量胆囊管从胆囊腔中分离出来，然后在距离总胆0.4～0.6m位置切除胆囊管，同时将距离肝脏组织0.5cm的胆囊壁全层组织切除，最后进行缝补与结扎。在术后将引流管放置于胆囊窝中。
观察组则采取腹腔镜下性胆囊切除术，手术操作为：采取气管插管全麻，取患者平卧位，创建CO2气腹后，应用四孔法将腹腔镜置入到患者体内，然后在腹腔镜的帮助下全面探查腹腔，然后使用电凝钩以电剪分离开胆囊附近粘连，暴露出病变胆囊，之后使用钛夹钳快速切除胆囊。止血并包扎胆囊床区，止血后使用0.9%氯化钠注射液进行冲洗，术后同样放置引流管。
1.3 评价标准
观察两组患者术中出血量、手术切口大小、手术时间、住院时间等各项指标具体情况。观察两组患者治疗后并发症发生情况。
1.4 统计学方法
2.2 并发症发生情况
观察组术后出现1例腹腔感染，1例腹腔出血，并发症发生率为6.25%。对照组术后出现3例腹腔感染，2例腹腔出血，2例胆汁渗漏，1例胆管损伤，并发症发生率为25.00%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
急性胆囊炎是临床常见的急腹症，患者的临床症状多为剧烈性上腹绞痛、腹肌强直，如果患者不能得到及时的治疗，常常会出现胆囊黏膜出血及水肿，这会加重患者的病情，继而导致患者胆囊穿孔、内瘘及胆囊周围脓肿等严重并发症[2]。临床上治疗急性胆囊炎常用胆囊切除术的治疗方法，但是行常规开腹手术切除，常常需要靠较大的切口，这对患者的损伤较大，同时部分肥胖患者也容易出现腹腔积液及切口感染问题，这样使得开腹手术不能明确手术部位具体情况，d导致手术清除不彻底[3]。而随着医疗技术水平的提升，当前腹腔镜在临床中应用的越来越广泛，借助腹腔镜技术科室的行胆囊切除术的术野更加清晰，通过建立人工气腹，借助腹腔镜的放大作用，使得医师可以在广阔视野下进行切割、分离等手术操作，这样便于手术进展，同时还能够大大降低术中出血量以及降低术后感染率，改善患者预后。
本次研究结果显示，应用腹腔镜下切除术治疗急性胆囊炎的观察组各项手术治疗指标均要明显优于对照组，且观察组术后并发症发生率也要明显低于对照组。因此表明行腹腔镜下胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的一种有效方法，能够大大缩短患者的治疗时间与住院时间，从而降低患者手术费用，具有很高的临床应用及推广价值。
【参考文献】
[1]曾高云,牛延军,李超.分析探讨应用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床疗效[J].中国实用医药,2015,10（03）:109-110.
[2]周宇,何元林.胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（66）:17.
[3]白英奎.探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用,2016,10（16）:68-69.
论文作者:李斌、刘津平、何宝清
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
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