平度市第二人民医院 266731
关键词：儿童；合理用药
儿童时期是生长发育的重要阶段，随着医药学的不断发展，各类药物越来越多，药是用来治病的，合理规范的用药，可使儿童所患疾病迅速康复，使用不当不仅得不到治疗效果，还会出现不良后果，危害儿童的健康，特别是处于生长发育期的儿童，因此有必要从以下几方面谈一谈儿童的用药问题。
1 儿童用药误区
1.1家长擅自用药 由于医疗费用急剧上涨，许多家长普遍存在怕上医院，尤其是怕留住院的心理，孩子生病后不问理由到小诊所买药，这样治疗盲目性很大只是图侥幸，轻者延误了治疗时机，重者造成食物中毒。
1.2多药同服 目前药品市场不规范，同种同类药物名目繁多，如治疗感冒的药就有几十种：护彤，优卡丹，小快克等药品，服一种不放心就双管齐下，殊不知上述感冒药主要成分相同，同时使用很容易过量而出现中毒。
1.3求愈心切，乱加药量 一些家长对孩子的病情不视轻重，不遵医嘱，也不阅读说明书。误以为多吃总比少吃见效快，自己加大药量或用成人量，这样严重影响儿童的生体健康。
1.4乱用抗生素 随着社会的进步，医药的发展，越来越多的抗生素通过广告宣传被人们所知晓。一些家长不问什么病多给孩子服用抗生素，抗生素成了万能药，有点不管有无禁忌，同时服用两种抗生素，不仅未能得到治疗效果，还能造成抗生素的浪费和滥用，从而延误病情。
2儿童用药注意事项
2.1要正确计算小儿用药量，绝不能“差不多”、“大概齐”，药量不准，不是难以奏效，就是容易引起药物过量而产生不良反应。婴幼儿用药更要考虑其生理特点，慎重用药。
2.2不能贪图方便、省钱，把成人的药给小儿服用。因为有些药物对儿童是禁用的，如处方药中的喹诺酮类药物，小儿禁用，非处方药中的盐酸雷尼替丁，16岁以下部推荐使用。
2.3不要太依赖药物。很多家长过分依赖退烧药，小儿热度不退，解热药频频服用，这种做法是不妥的，其实在体温不超过38℃时，只要多喂开水即可。再高时可采取物理降温，如枕冷水袋，酒精擦浴等。在降温的同时去医院查找发热的原因。
2.4不滥用抗生素。抗生素是处方药。必须经医师诊断后对症选用。不明病情，未经诊断，胡乱应用抗生素类药物，不仅不能起治疗作用，反而可引起一些不良反应，应警惕。
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2.5使用外用药也应小心。尤其是对新生儿，他们的皮肤、黏膜面积相对比成人大，皮肤角化层尚未发育完善，故此无论外用、滴眼及滴鼻的药物吸收量都较多，过量使用可能引起中毒。例如皮质激素类软膏，不适于小儿，以免透过皮肤被吸收，故非处方药目录中仅收载了作用温和的氢化可的松，用以治疗婴儿湿疹等皮肤病。还要牢记的是药物（包括外用药、内服药，特别是糖衣片）应放在儿童不能拿到的地方。
3 儿童用药的一般原则
3.1严格掌握适应症，精心挑选药物 由于儿童正处于生长发育阶段，身体各方面比较娇嫩，组织器官尚不成熟，功能尚不完善，抵御外界侵害的能力极弱。因此选择药物时应严格掌握适应症，精心挑选疗效确切，不良反应较小的药物，特别是对中枢神经系统，肝，肾功能有损害的药物仅可能少用或不用。
3.2根据儿童特点，选择给药途径 根据儿童特点和疾病程度，慎重选择适当的给药途径。口服给药为首选，但要注意牛奶，果汁等食物的影响；肌注给药要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块，坏死；静脉注射虽然吸收完全，但易给患儿带来痛苦和不安因素；栓剂和灌肠剂对儿童不失为一种安全的剂型，但目前品种较少；儿童皮肤吸收较好，然而敏感性较高，不宜使用含有刺激性较大的品种。
3.3根据儿童不同阶段，严格掌握用药剂量 儿童用药，特别是新生儿，婴幼儿用药，应严格掌握剂量，太小达不到治疗效果，太大有可能危害病儿。还应注意，随着年龄增长，儿童的体重逐步增加，组织器官逐步成熟，功能逐步完善，用药剂量应相应逐步增加。目前儿童剂量的计算方法很多，有年龄折算法，体重折算法，体表面积折算法等，可选择使用。
3.4严密观察儿童用药反应，防止产生不良反应 儿童应急能力较差，较敏感，极易产生药物不良反应。在用药过程中应密切注意药物不良反应，以免造成严重后果。
3.5根据儿童生理特点，注意给药方法 儿童给药，应因势利导。根据儿童年龄不同阶段和自主能力，采用适当的方法。特别是口服给药要防止呕吐，切不能硬灌，以防意外。
总之，在临床上儿童是否能安全用药，与诊断是否正确、药物选择配伍是否合理、剂量是否准确、给药途径是否合理均相关，而人的因素是首位的。所以，临床医生要不断加强学习，掌握新技术、新知识，不断提高业务水平，药师要树立高尚的药德，护士要“三查七对”，确保儿童的临床安全用药。
参考文献：
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[2] 任冠桦.儿科用药存在的问题与儿科合理用药[J].海峡药学，2005，17（6）：183-184.
[3] 徐小薇.王跃明，李大魁.儿科合理用药探索[J].中国临床药学杂志，2001，10（2）：125-128.[4] 任冠桦.儿科用药存在的问题与儿科合理用药[J].海峡药学，2005，17（6）：183-184.
论文作者:王秀芹,于成英,石瑞芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
标签：儿童论文; 药物论文; 抗生素论文; 给药论文; 儿科论文; 剂量论文; 不良反应论文; 《健康世界》2015年18期论文;